Вашият лекар Ви е диагностицирал стеснение на гръбначния канал (наричано също стеснение на гръбначния канал или стеноза). Очевидно тази диагноза е отговорна за болките ви в гърба.
Какво е тесен лумбален канал и как се проявява? Трябва ли да се притесняваме? Има ли естествени лекарства или лечения, които са по-малко инвазивни от операцията?
В тази статия, написана от физиотерапевт, ние обсъждаме тесния лумбален канал в детайли с акцент върху естествените решения за намаляване на вашите симптоми. Като бонус ще споделим упражнения за разтоварване.
Дефиниция и диагностика на тесен гръбначен канал
Мини урок по анатомия ще ви помогне да разберете по-добре диагнозата тесен лумбален канал.
Гръбначният стълб (или гръбначния стълб) се състои от насложени прешлени. В лумбалната област (долната част на гърба) има 5 прешлени които наричаме L1, L2, L3, L4 и L5. Между всеки прешлен има дупка, наречена гръбначен отвор.
Съпоставянето на прешлените (чрез междупрешленни дискове и зигапофизарни стави) образува канал, наречен гръбначномозъчен канал. Това е мястото, където преминава гръбначният мозък и откъдето произхождат нервните коренчета (които дават напр. седалищния нерв или кръстен нерв).
В тесния лумбален канал размерът на това Гръбначномозъчен канал намалява на нивото на лумбалните прешлени (L1 до L5). Обикновено този канал е с диаметър около 15 mm, но се счита за "тесен", когато е по-малък от 13 mm.
Но защо каналът се стеснява, ще ме попитате? Причините са много и зависят от всеки индивид.
Ето най-често срещаните:
Лумбален остеоартрит
Тъй като често се свързва с остеофити (костни изпъкналости), лумбалният остеоартрит често води до намаляване на размера на гръбначния канал. Тази дегенеративна причина е най-честата за тесните лумбални канали.
Това е и причината засегнатото население често да е на възраст над 50 години.
За да знаете всичко за лумбалния остеоартрит, вижте следната статия.
Спондилолистеза
Le спондилолистеза се отнася до изплъзващ се прешлен. Това неизбежно ще намали размера на гръбначния канал и може да доведе до стесняване на гръбначния канал.
Дискова херния
Ако дискът мигрира назад поради a дискова херния, това ще намали размера на гръбначния канал и по този начин ще доведе до тесен лумбален канал.
Вродена
Както споменахме, нормалният диаметър на вертебралния отвор е приблизително 15 mm. Някои хора се раждат с по-малък гръбначен отвор.
Следователно те ще бъдат изложени на по-голям риск от развитие на тесен лумбален канал в бъдеще в случай на остеоартрит или други състояния, намаляващи обиколката на гръбначния канал.
Друг
Всяка патология или състояние, което причинява намаляване на размера на гръбначния канал, може да доведе до тесен лумбален канал.
Ние мислим, наред с други неща, за следните условия:
- абсцес
- инфекции (като спондилодисцит)
- тумори
- hématomes
- хипертрофия на жълтия лигамент
- и т.н.
Диагностика на тесен лумбален канал
По-конкретно, как можем да направим разлика между различните причини за тесния лумбален канал?
Често клиничният преглед и медицинското изображение ще определят потенциалната причина за тесния лумбален канал.
Лекар (или др специалист по гърба) ще извърши пълен медицински преглед, като вземе предвид вашата медицинска история и свързаните с вас заболявания. След това той ще направи определени движения и други тестове, за да установи причината за проблема с гърба ви.
Някои образни тестове ще помогнат за изясняване на диагнозата. Там Рентгенов ще потвърди съществуването на тесния лумбален канал и ще определи дали има остеоартрит или спондилолистеза.
Une ядрено-магнитен резонанс (MRI), от своя страна, ще предостави информация за целостта на нервни структури, дискове и др.
В допълнение, un електромиограма (ЕМГ) може да се предпише и за по-добро оценяване на нервната проводимост в краката.
Както и да е, стесняването на лумбалния канал понякога идва със своите последствия, особено когато знаем значението на анатомичните структури, които преминават през гръбначния канал (като гръбначен мозък, нерви, кръвоносни съдове и др.).
По-конкретно, как се проявява тесният лумбален канал при индивида? Това ще открием в следващия раздел, който се занимава със симптомите на това състояние.
Какви са симптомите на тесния лумбален канал?
Ами ако ви кажа, че тесният лумбален канал понякога е безсимптомен? Всъщност, според някои проучвания, до 28% хората със стеснен лумбален канал на медицинско изображение не са имали лумбална болка.
От друга страна, често се случва тесен лумбален канал да причини симптоми. Това ще зависи от определени фактори като самото стесняване, а също и от раздразнените структури.
Най-честият симптом е болка в кръста (болка в кръста).
Тъй като тесният лумбален канал причинява стесняване на гръбначния канал, това може да причини дразнене на околните нервни структури. Ако нервите са раздразнени, неврогенни симптоми като напр ишиас ou круралгия (като облъчване на болка зад бедрото или молет, изтръпване, изтръпване и др.).
Това състояние може също да причини слабост и мускулна умора на крайниците, което води до болка. обща умора и необходимостта от спиране на ходенето след кратки разстояния.
В тежки случаи може да има a синдром на cauda equina.
Какво е конска опашка? Това са нервни корени, разположени в долната част на гърба, които излизат от гръбначния мозък и осигуряват контрол на долните крайници и органи, разположени в тазовата област.
По това време ще се наблюдават анестезия около гениталната област, нарушения на сфинктера (уринарна и фекална инконтиненция), еректилна дисфункция и/или отпусната парализа на долните крайници. Това е спешна медицинска помощ което понякога изисква хирургическа намеса!
Друг потенциален симптом на тесен гръбначен канал е интермитентно накуцване. Освен болки в кръста и долните крайници, оплакванията на пациента могат да бъдат усещане за тежест в краката, мускулна умора и нощни крампи.
Обикновено симптомите се влошават при ходене и се облекчават при седене. Това идва от факта, че лумбална флексия (както в седнало положение) моментално увеличава размера на лумбалния канал, докато екстензията и поддържаната лумбална лордоза (както при ходене – особено при спускане по наклон) го стеснява.
Това е и причината, поради която хората с тесен гръбначен канал откриват, че симптомите им се облекчават, когато се облегнат на количка за хранителни стоки в супермаркета. Това е „знакът Caddy“.
Лечение на тесен лумбален канал
Лечението обикновено започва с така наречените „консервативни“ методи за естествено облекчаване на състоянието. За съжаление, някои ситуации изискват по-инвазивни интервенции.
Като цяло лечението включва:
лекарства
Въпреки че няма да коригира причината за тесния гръбначен канал, лекарството може да бъде полезно за контролиране на симптомите.
Лекарят често започва с предписание за противовъзпалителни, болкоуспокояващи и/или мускулни релаксанти за контролиране на първоначалните симптоми.
В случай че невропатична болка (например облъчване в крака, свързано с изтръпване и изтръпване), лекарят може да предпише антиепилептични лекарства като Lyrica.
При силна болка е възможно да се прибегне до антидепресанти, оксикодон, кодеин, морфин и неговите производни и др.
Забележка: Задължително е да следвате препоръките на Вашия лекар относно приема на лекарства. Той ще знае как да избере правилните лекарства и да коригира дозите въз основа на вашата медицинска история и общо здравословно състояние.
Почивка и лумбална опора
Моля, обърнете внимание, не бъркайте относителна почивка и пълна почивка на легло. Грешката на много хора с болки в кръста е да останат в леглото, докато болката в кръста отшуми.
Въпреки че това може да облекчи симптомите, тази стратегия идва със своя дял от последствия, като повишена скованост, мускулна атрофия, социална изолация и т.н.
Следователно най-доброто решение ще бъде да се сведе до минимум почивката, доколкото е възможно, и вместо това да се ограничат движенията, които засилват болката.
Например, терапевт може да ви помоли временно да избягвате плуване и всяка друга дейност, включваща движения на лумбалните екстензии. Или периодите на ходене могат да бъдат ограничени до определено време, за да не се влошат симптомите.
В по-екстремни случаи лекарят може да предпише лумбален корсет, който да ограничи лумбалната хиперлордоза. Отново, не свиквайте да носите скобата в дългосрочен план и я носете по-скоро като патерица, която бихте използвали след изкълчен глезен. Същото важи и за лумбални колани.
Масажи и манипулации
Тъй като тесният гръбначен канал най-често е придружен от болка в долната част на гърба, мануалните техники от терапевт могат да помогнат.
Масажи или мобилизации от a остеопат, физиотерапевт (физиотерапевт) или хиропрактик може по този начин да намали болката и да намали свързаното с нея мускулно напрежение.
От друга страна, тези методи сами по себе си не са достатъчни в дългосрочен план и в идеалния случай трябва да бъдат придружени от a активен подход.
Активен подход (физиотерапия)
Понякога е трудно да си представим, че упражненията могат да помогнат за облекчаване на болките в гърба, особено когато всички движения са болезнени.
Напротив, на научни изследвания са единодушни: Физическите упражнения са най-добрият начин за борба с болките в кръста в дългосрочен план.
Очевидно е, че трябва да сте активни в безопасна и прогресивна обстановка, когато страдате от болки в долната част на гърба, а физиотерапевтът (физиотерапевтът) е избраният терапевт, който да ви напътства.
Алтернативни лечения
Алтернативни лечения и естествени продукти със сигурност имат своето място в управлението на тесния лумбален канал, но първо трябва да се идентифицират техните граници.
Не, акупунктурната сесия няма да коригира източника на вашия тесен гръбначен канал. Нито дори поставяне на вендузи, The Шиацу-масаж, лечебни растения и др.
Тези модалности по-скоро ще действат върху последствията от вашия лумбален канал (като болка и/или лумбална скованост) и често ще ви предложат временно облекчение.
Ако болката ви пречи да се занимавате с работата си и предпочитате да ограничите приема на лекарства, тези лечения могат да бъдат ефективни в допълнение към медицинския подход за подобряване на качеството ви на живот.
Други форми на алтернативна медицина, понякога използвани при лечението на тесен гръбначен канал, включват:
- постелка за акупресура
- миотерапия
- Куинтонова плазма
- перкутанна хидротомия
- терапевтична йога
- краниосакрална терапия
Естествените лекарства, които могат да облекчат симптомите, включват (щракнете върху продукта, който ви интересува, за опции за закупуване):
Куркума
Благодарение на нейното антиоксидантни и противовъзпалителни свойства много мощна, куркумата е едно от най-използваните растения в кулинарен и терапевтичен контекст. Съставът на куркумата се състои основно от етерични масла, витамини (B1, B2, B6, C, E, K) и микроелементи. Но ние им дължим състава, богат на куркумин и куркуминоиди противовъзпалителни свойства от тази подправка.
- ЗАЩО ДА ИЗБЕРЕТЕ НАШИТЕ КАПСУЛИ С КУРКУМА И ЧЕРЕН ПИПЕР? – Куркумата е много познато растение...
- МОЩНИ КАПСУЛИ С КУРКУМА - Куркумата е отличен източник на витамин С, антиоксиданти,...
- ИДЕАЛНА И ПРАКТИЧНА ФОРМУЛА – Праховете, които използваме, са деликатно събрани,...
Последна актуализация на 2024-07-26 / Партньорски връзки / Изображения от API на Amazon Partners
джинджифил
В допълнение към особения вкус, който придава на готвенето, и свойствата си на афродизиак, джинджифилът е корен, известен със своите противовъзпалителни свойства. THE gingerol му придава противовъзпалително действие. Това е активен компонент, действащ върху възпалителна болка свързани с хронични ставни възпалителни заболявания, включително ревматоиден артрит, лупус, ревматични заболявания и др. Доказано е, че този активен елемент също е ефективен при въздействия върху възпалението, свързано с артрит и ишиас. Джинджифилът има и други предимства благодарение на високото си съдържание на калий и богатството си на микроелементи (калций, магнезий, фосфор, натрий) и витамини (провитамин и витамин В9).
- 【Натурални джинджифилови лепенки за крака】: Естествени лепенки за детоксикация на краката с джинджифил и...
- 【Динджифилов детокс пластир против подуване】: Джинджифилов детокс пластир е естествен,...
- 【Премахва токсините от тялото】: Пластирите за крака с джинджифил помагат за намаляване на натрупването на...
Последна актуализация на 2024-07-26 / Партньорски връзки / Изображения от API на Amazon Partners
Омега 3
Омега-3 са полиненаситени мастни киселини, които играят много важна роля във функционирането на нашето тяло. Те се доставят от храната в три естествени форми: докозахексаенова киселина (DHA), алфа линоленова киселина (ALA) и ейкозапентаенова киселина (EPA). Освен действието си върху мозъка и сърдечно-съдовата система, омега-3 се оказват много ефективен срещу възпаление. Наистина, те имат способността да действат върху възпалителните механизми при остеоартрит чрез забавяне на разрушаването на хрущяла, като по този начин намаляват интензивността на болката при остеоартрит. Ишиас, който най-често се свързва с възпаление, вторично на a дискова херния, може да реагира и на омега-3, при условие че се консумира редовно.
- ✔ ЗАЩО NUTRAVITA OMEGA 3 РИБЕНО МАСЛО? – Нашите омега 3 идват естествено от богатите води на перуанското крайбрежие. След това маслата се дестилират за повишена чистота, за да осигурят най-високите нива на киселини без замърсители – EPA и DHA, премахвайки метали, PCB и други токсини. 2 капсули дневно, нашата добавка осигурява максимална концентрация от 660 mg EPA и 440 mg DHA. 240 капсули на бутилка за 4 месеца.
- ✔ ЗАЩО ОМЕГА 3? Всяка препоръчителна дневна доза от нашата първокласна добавка с рибено масло Омега 3 осигурява есенциални мастни киселини с висока ефективност – ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA), които и двете спомагат за поддържането на различни телесни функции, особено за нормалното функциониране на сърцето. DHA поддържа поддържането на нормална мозъчна функция и нормално зрение. Всички тези твърдения са подкрепени от EFSA
- ✔ КАКВИ СЪСТАВКИ СЕ ИЗПОЛЗВАТ В NUTRAVITA? – Имаме специален екип от фармаколози, химици и изследователи, които работят, за да намерят най-добрите и най-полезните съставки, което ни позволява да предоставяме усъвършенствани витамини и добавки с висока якост, които не съдържат изкуствени оцветители или аромати. От *риба*, която може да НЕ е подходяща за хора с алергии. Меката капсула е направена от (говежди) желатин.
Последна актуализация на 2024-07-26 / Партньорски връзки / Изображения от API на Amazon Partners
Лимонов евкалипт
Евкалиптът е растение, използвано най-често под формата на билков чай или етерично масло. Тя би го направила противовъзпалителни ефекти които му дават възможност да действа върху болки в костите и ставите като цяло и по-специално болката от ишиас.
- Етерично масло от евкалипт цитриодора.
- 100% чист.
- Ботаническо име: евкалипт цитриодо.
Последна актуализация на 2024-07-26 / Партньорски връзки / Изображения от API на Amazon Partners
зимнозелено
Wintergreen е храст, от който се извлича много интересно етерично масло. Това е едно от най-използваните етерични масла в ароматерапията. Това масло, извлечено от едноименния храст, се използва при масаж за облекчаване на ишиас и действайте като a аналгетик. Всъщност той осигурява загряващ ефект благодарение на способността си даактивирайте кръвообращението на местно ниво.
- СВОЙСТВА ОРГАНИЧНО ЕТЕРИЧНО МАСЛО УИНТЕРГУД: Етеричното масло от зимно зелено е...
- УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА: Вижте инструкциите или попитайте вашия фармацевт за съвет, Това...
- PURESSENTIEL ДНК: Гама от 55 етерични масла, които са от съществено значение за благосъстоянието в...
Последна актуализация на 2024-07-26 / Партньорски връзки / Изображения от API на Amazon Partners
Забележка: Не забравяйте, че тези продукти не заместват медицинското лечение. Не се колебайте да се консултирате за поддръжка, адаптирана към вашето състояние.
Адаптация на работната станция
Някои професионални дейности носят рискове за гърба. Имаме предвид, наред с други, разносвачи, чистачи, шофьори на камиони и др.
С други думи, задачи, включващи повтарящи се движения, вдигане на тежести и/или продължителни статични пози, могат да увеличат болката в гърба.
Ако изглежда, че симптомите Ви се влошават след работен ден, Вашият лекар може да Ви даде променлива продължителност на отсъствие от работа. По същия начин, адаптирането на работа може да ви помогне.
Un Ерготерапевт е професионалист по избор, за да настрои вашите екрани, да ви покаже оптимални техники за обработка на товара, да предложи план за постепенно връщане след спиране и т.н.
В екстремни случаи, професионална реконверсия или професионално пренасочване може да се счита.
Отслабване
На теория, на загуба на тегло може да има положителен ефект върху симптомите на тесния гръбначен канал чрез следните механизми:
- Намаляване на напрежението върху лумбалните междупрешленни дискове, следователно предотвратяване развитието или влошаването на дискова херния.
- Намален стрес върху задните вертебрални (фасетни) стави, като по този начин предотвратява влошаването на лумбалния вертебрален остеоартрит.
- Улесняване на движенията на гръбначния стълб.
Дори ако резултатите се различават от един човек на друг (в зависимост от тежестта на стеснението, причината, терена...) и не са гарантирани, би било жалко да не опитате отслабнете с няколко килограма и след това преоценете симптомите си.
Не винаги е лесно да отслабнете, когато страдате от тесен гръбначен канал. Болката и другите симптоми, които генерира, понякога обезсърчават всяка физическа активност.
Въпреки това е важно да сте сигурни, че поддържате определена степен на ежедневна активност, за да отслабнете или поне да стабилизирате теглото си и да избегнете скованост на ставите.
В допълнение към физическата активност се препоръчва балансирана и разнообразна диета. на противовъзпалителна диета е особено ценен в този контекст, тъй като помага да се осигурят на тялото всички хранителни вещества, от които се нуждае, като същевременно намалява възпалението в цялото тяло. Следователно позволява загуба на тегло и намаляване на болката от възпалителен произход.
инфилтрация
Лекарят може да предложи инфилтрации за облекчаване на болката, особено когато изглежда, че лекарството няма ефект.
Като цяло лекарят отива там от един лумбална кортизонова инфилтрация (в зависимост от нивата и раздразнените структури) В идеалния случай трябва да се използва ултразвукова инфилтрация за максимизиране на резултатите.
За да научите всичко за инфилтрацията (включително рисковете и ползите от всеки тип инфилтрация за облекчаване на вашите симптоми), вижте следната статия.
Как да спим с тесен лумбален канал?
Не е необичайно хората с диагноза тесен гръбначен канал да се оплакват от лошо качество на съня.
Имайки това предвид, ето някои пози за сън, които понякога са ефективни за облекчаване на симптомите и спи по-добре през нощта.
Легнете по гръб с възглавница под коленете
Тази позиция намалява антеверзията на таза (лумбална хиперлордоза), което намалява напрежението върху фасетните стави. По принцип поддържането на леко свити колене ще предотврати прекомерното извиване на гърба ви, намалявайки напрежението върху прешлените ви.
За хора, чиито симптоми се влошават при разширение (често при наличие на тесен лумбален канал), тази позиция може да бъде удобна и по този начин да подобри качеството на съня.
Легнете настрани с възглавница между краката
Поддържането на възглавница между краката намалява усукването на кръста. Чрез сгъване на коленете това също намалява лумбалната лордоза (понякога болезнена при наличие на тесен лумбален канал).
За повече комфорт много хора избират възглавница за колене като напр този.
Всичко, което трябва да знаете за операцията на тесен лумбален канал
За съжаление, някои хора с диагноза тесен лумбален канал понякога ще трябва прибягват до операцията за облекчаване на техните симптоми.
Кога да обмислим операция?
Не забравяйте, че тази възможност за лечение не трябва да се обмисля веднага. От друга страна, ще обмислим операция в следните ситуации:
червени флагове
Някои състояния изискват спешна медицинска (и често хирургическа) намеса. Това е особено случаят на синдром на cauda equina обсъдени по-рано.
Симптомите често са тежки и инвалидизиращи.
Продължителност на болката
Понякога лумбалният канал причинява a трайно функционално увреждане. С други думи, това значително влияе върху качеството на живот на страдащия.
При персистираща нетрудоспособност (между 3 и 6 месеца) въпреки добре проведеното консервативно лечение, медицински специалист може да обмисли хирургическата възможност.
Какви видове операции са възможни?
След като лекарят реши, че операцията е предпочитаният вариант за лечение на тесния гръбначен канал, целта ще бъде увеличаване на размера на гръбначния канал.
Това включва коригиране (или премахване) на структурите, които стесняват гръбначния канал. The декомпресионна ламинектомия, където често се използва хирургично отстраняване на спинозния процес и гръбначните ламини.
Когато стабилността на прешлените е нарушена (напр. a спондилолистеза в напреднал стадий), артродеза може да се извърши. Това се състои от хирургично сливане на 2 прешлена за увеличаване на стабилността.
Очевидно ортопедичният хирург ще обсъди с пациента си видовете възможни операции, свързаните рискове, прогнозата за възстановяване и т.н. Все повече ортопеди използват ендоскопска хирургия, за да сведат до минимум усложненията и да ускорят заздравяването.
Други видове декомпресивна хирургия
Други видове декомпресивни операции включват:
- Ламинопластика
- Дискектомия
- Корпектомия
- Фораминотомия
- Флавектомия
Трябва да се отбележи, че оптималната хирургична техника за лечение на компресия на гръбначния стълб или нервни корени остава спорен въпрос. Един подход не е непременно по-добър при всички обстоятелства и най-добрият вариант ще зависи от специфичните за пациента анатомични и симптоматични фактори.
Какво възстановяване след операция на тесен лумбален канал?
Възстановяването след операция на тесен гръбначен канал ще зависи от няколко фактора.
От една страна, видът на операцията ще повлияе на прогнозата за възстановяване. Ако хирургът трябваше да монтира пръти и винтове, времето за заздравяване задължително ще бъде по-дълго.
Ако реши да направи ламинектомия, можем да се надяваме да проходим отново на следващия ден след операцията. Очевидно физиотерапевт или медицинска сестра ще ви насочат в този процес.
Продължителността на хоспитализацията продължава средно от 3 до 5 дни. Това ще позволи на медицинския екип да ви осигури следоперативни грижи, да наблюдава и открие усложнения (рядко) и да подготви вашето изписване.
По принцип пациентът се връща у дома след периода на хоспитализация. В някои случаи може да се обмисли настаняване в дом за възстановяване, преди да се върнете у дома. Ще трябва да обсъдите вашата конкретна ситуация с хирурга.
Спирането на работа обикновено ще продължи между 6 и 12 седмици в зависимост от вашата ситуация (работа, медицинско състояние, рехабилитация и т.н.). Физиотерапевт и/или ерготерапевт ще ви подкрепят при връщането ви към нормален живот (домашна работа, работа, спортни дейности и др.)
Заключение (съобщението за вкъщи)
Надявам се, че вече сте по-запознати с тесния лумбален канал, ако вашият лекар някога ви е поставял тази диагноза.
По-точно, имате представа за различните възможни причини за тесния лумбален канал, както и познавате симптомите според засегнатите анатомични структури.
Що се отнася до лечението, не забравяйте, че то трябва да започне с така наречените консервативни методи с цел да се избегне възможно най-много операция. Пасивните лечения могат да ви облекчат, но не забравяйте да ги допълвате с активен подход.
В екстремни случаи операцията остава жизнеспособна опция. Ортопедът ще знае как да прецени плюсовете и минусите на операцията въз основа на симптомите и тяхното значение за живота на пациента.
Добро възстановяване!
