Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Цервикалната спондилоза е едно от състоянията, които могат да бъдат отговорни за вашето болка във врата, особено ако сте над 40.
Какво е цервикален остеоартрит и как се диагностицира? Как да разпознаем причините и симптомите му? И преди всичко, какво да направите, за да се облекчите?
Тази популярна статия обяснява всичко, което трябва да знаете за цервикалния остеоартрит. Ако вашият лекар някога ви е поставил тази диагноза, ще имате отговори на всичките си въпроси.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Дефиниция и анатомия
Преди да обсъдим цервикален остеоартрит (наричан още цервикартроза), си струва да прегледаме някои понятия за анатомия, за да разберем по-добре това състояние.
Шията е сложна структура, изградена от прешлени, дискове, нерви, мускули, връзки и сухожилия. Тъй като в него се помещава гръбначен мозък, цервикалната област се счита за крехка. Но също така е забележително здрав поради стабилността, която осигурява, и гъвкав, защото позволява движение на врата във всички посоки.
La шийни прешлени се състои от 7 припокриващи се кости (наречени прешлени), номерирани от C1 до C7. Между прешлените има междупрешленни дискове за абсорбиране на удари и подпомагане на движенията.
Освен това всеки гръбначен се състои от ставни фасети, наречени „зигапофизични стави“, които свързват 2 прешлена чрез тяхната задна дъга. Хрущялът покрива тези стави, позволявайки движението между прешлените и избягвайки прекомерното триене.
Както всяка става, може да има дегенерация с течение на времето. Това е явлението остеоартрит. Остеоартритните лезии засягат главно долните шийни прешлени (C4-C5, C5-C6, C6-C7) и са разположени на няколко нива:
На нивото на дисковете (причинява уплътняване и намаляване на пространството между 2 прешлена)
На фасетните стави
На нивото на uncus (между 3-ти и 7-ми шиен прешлен)
След това могат да се създадат костни деформации. Те се наричат остеофити или клюн на папагал заради характерната им форма.
Причини за цервикален остеоартрит
Точните причини за цервикален остеоартрит не са много добре известни. Стареенето изглежда е основна причина за цервикална спондилоза. С напредване на възрастта шията ви претърпява много промени.
Дисковете се дехидратират и се свиват, причинявайки неудобно триене между прешлените на врата.
Костите и връзките на шията се удебеляват и навлизат в гръбначния стълб.
Деформация в резултат на работа или хоби, което включва повтарящи се движения или чести тежки натоварвания, които носят повече износване на гръбнака ви.
симптоми
Тъй като цервикалният остеоартрит започва постепенно, тялото може да е успяло да се адаптира с течение на времето. По същия начин липсата на възпаление не причинява симптоми.
В тази степен можем да наблюдаваме много хора с цервикален остеоартрит медицинско изображение, но не чувства болка.
В други случаи обаче това състояние може да бъде проблематично и да причини следните симптоми:
Болка във врата и скованост
Отнесена болка в ръката, рамото, лопатката и/или гърдите
Изтръпнали ръце и изтръпващи ръце
Пукане и шум в шийните прешлени
Главоболие (главоболие)
Рядко остеофитите могат да причинят дразнене навертебрална артерия околните. Това се нарича вертебробазиларна недостатъчност, която може да причини следните симптоми:
Каква е връзката между главоболието и цервикалната спондилоза?
Ето 3 причини, обясняващи потенциалната връзка между цервикалния остеоартрит и главоболието:
1. От една страна, сетивни нерви (като нерв на Арнолд) свързват скалпа с шийните прешлени. По този начин, когато тези прешлени се влошат, е възможно тези нерви да бъдат раздразнени в процеса. Това обяснява главоболието, както и болка в челюстта. Този механизъм се нарича посочена болка.
2. В допълнение, цервикалната спондилоза често причинява мускулни спазми и напрежение в субокципиталните мускули. Това напрежение често се излъчва към главата (през тригерни точки причинявайки болка, която се излъчва към главата).
3. И накрая, цервикалният остеоартрит понякога причинява болка, която ограничава сън, причинявайки умораНа раздразнителност и стрес. Всички тези фактори могат косвено да причинят главоболие.
Каква е връзката между световъртежа и цервикалния остеоартрит?
Les виене на свят поради цервикална спондилоза може да се обясни с няколко механизма.
От анатомична гледна точка, освен двете каротидни артерии, шийни прешление ограден от всяка страна с a церебрална артерия. Тяхната роля е да осигурят кръвоснабдяването на мозъка.
В присъствието наЦервикална спондилоза, тези артерии могат да бъдат притиснати, което ще причини лош приток на кръв към мозъка, следователно инсталирането на масив отвертебро-базиларна недостатъчност.Това се превежда не само в световъртеж, но също и чрез загуба на съзнание и сериозно падане, особено при възрастни хора.
В случай на'ранен остеоартрит, възможно е да има частична компресия на тези артерии. Тогава нарушения на равновесието могат да възникнат само при определени движениякато ротация, флексия или хиперекстензия на врата. Срещат се предимно при по-млади хора.
когато цервикартроза, un стесняване на гръбначния канал може също да възникне (нар тесен цервикален канал). Това ще причини дисфункция на цервикалните проприоцептивни аференти, следователно появата на нарушения на възприятието осъзнаване и неосъзнаване на позите на различните части на тялото, т.е балансът.
Де плюс, лес проприоцептивни системи на вътрешното ухо (вестибюла). са във връзка с тази на шийни прешлени. Следователно нарушението на последното със сигурност ще има въздействие върху вестибуларната система, която е системата за регулиране на баланса.
Диагностика на цервикална спондилоза
Диагнозата на цервикалната спондилоза винаги започва с физически преглед. Наистина, въпреки чемедицинско изображение е необходимо за идентифициране на остеоартрит, за нас са важни повече функционалните последствия и симптомите.
Така диагностичният преглед започва с медицински въпросник, който оценява общото здравословно състояние, историята на нараняване, както и субективните симптоми.
След това се използва пълен физически преглед, за да се определи управлението. По време на този преглед медицинският специалист проверява по-специално следните параметри:
Неврологичен преглед (за да се изключи сериозно засягане на гръбначния стълб; това включва рефлекси, дерматоми, миотоми, Клонус et Бабински)
Гъвкавост и подвижност на шията.
Мускулна сила и рефлекси в ръцете, ръцете или краката.
Походка (как ходите).
Тригерни точки във врата и рамото (възел в мускулите на врата или рамото, който може да причини болка и чувствителност).
Ако има замаяност, първо трябва да се уверите, че тези симптоми не идват от вестибуларно или неврологично разстройство. Прецизни тестове (като напр Тест на Ромберг или Тестът за утъпкване на FuKuda) по този начин ще направи възможно премахването на вестибуларна причина.
След като този клиничен преглед приключи, лекуващият лекар може да реши да използва медицински изображения или други парамедицински тестове. Тези отчети може да включват следното:
Une Рентгенов показване на костите на врата ви, тяхното подравняване, загуба на кост и костни шипове (ако има такива).
La компютърна томография (CT) предоставя повече подробности от рентгеновото изследване. Това сканиране може да помогне за по-добро визуализиране на гръбначния канал и костните шипове.
Les MRI изображения показват подробности за меките тъкани като хрущял, нервни корени, мускули, гръбначен мозък и дискове. Този тест може да покаже спинална компресия или дискова херния по-ясно от рентгеновото изследване.
Други тестове могат да включват a миелограма (вид компютърна томография) или a електромиограма (изследване на нервната функция). Тези тестове предоставят повече подробности за това как цервикалната спондилоза може да повлияе на вашите нерви.
В някои случаи може да е необходим ЯМР, за да получите повече подробности (като например да научите повече за целостта на меките тъкани и/или нервите).
Сериозно ли е: Кога да се тревожим?
Като цяло цервикалният остеоартрит причинява механични проблеми, тоест те са свързани с движенията и различните пози на шията.Но понякога цервикалната спондилоза има по-сериозни последици.
Ето симптомите на възможно нараняване на гръбначния мозък, което представлява медицинска (и понякога хирургична) спешност:
Изтръпване, изтръпване и/или слабост в ръцете, ръцете, краката или краката.
Липса на координация и затруднено ходене
Анормални рефлекси
Мускулни спазми
Загуба на контрол върху сфинктера (уринарна и фекална инконтиненция)
Ако пациентът се оплаква от главоболие, трябва да се внимава да се изключи по-тежко състояние (като инсулт). В този краен случай могат да се наблюдават следните симптоми (които изискват спешна медицинска консултация):
лицево или общо изтръпване
зрителни смущения
промени в речта
загуба на равновесие
загуба на съзнание
загуба на паметта
Освен това някои хора се чудят дали цервикалната спондилоза може да бъде фатална. В почти всички случаи това не е така.
За да постигнете максимално възстановяване и да оптимизирате прогнозата, важно е да лекувате състоянието си правилно. Въпреки че цервикалната спондилоза не може да бъде коригирана без операция, е възможно да се контролират симптомите и да се подобри качеството на живот.
Лечение на цервикална спондилоза
Лечението на цервикалната спондилоза не е линейно. Това означава, че даден подход може да работи за един човек, но да не е от полза за някой друг.
Ето методите на лечение, които често се използват за облекчаване на симптомите на цервикална спондилоза:
Почивка (Минерва или не?)
По време на криза почивката може да бъде полезна за облекчаване на болката. От друга страна е важно да сведете до минимум времето за почивка. Това е така, защото последствията от бездействието могат да влошат състоянието в дългосрочен план.
Наистина бездействието причинява мускулна атрофия, както и скованост на ставите. Тези последствия настъпват постепенно, което означава, че пациентът не го осъзнава.
Ето защо е най-добре да сведете почивката до минимум и да възобновите дейността възможно най-скоро. От фармацевтични продукти може също да помогне за намаляване на болката и да ускори връщането към активност.
По отношение на ортезата за врата трябва да се следва същата философия. Тъй като обездвижва цервикалната област и инхибира мускулната активност в мускулите на врата, цервикалната яка може да попречи на дългосрочното заздравяване.
По този начин, както при почивката, скобата за врат трябва да се използва до минимум, например по време на криза или при изпълнение на трудна задача (като почистване).
Физиотерапия
Пациентът, страдащ от цервикална артроза, често се насочва към кинезитерапия (физиотерапия). Сред използваните методи са:
В допълнение към физиотерапевт, остеопатът е професионалист по избор в лечението на цервикален остеоартрит.
Въпреки че е невъзможно да се действа върху остеоартрита като такъв, мануалните техники могат да намалят натиска върху раздразнените нерви, да облекчат симптомите и да отпуснат спазмите на мускулите.
Холистичният подход на остеопат означава, че той ще работи не само върху шията, но и върху ставите и свързаните с тях органи, които имат анатомична и физиологична връзка с цервикалната област.
Естествено лечение и домашни средства
Тъй като конвенционалните лечения не винаги предлагат задоволително решение, много хора се обръщат към природни лечения и домашни средства.
За да разберете за алтернативите на лекарствата и медицинските лечения, вижте следната статия.
Подхранвам
Както бе споменато по-рано, основно възпалението, причинено от цервикален остеоартрит, е отговорно за болката.
Знаейки, че някои храни имат провъзпалително действие и че други имат противовъзпалително действие, е разумно да се мисли, че противовъзпалителната диета може да помогне за облекчаване на симптомите на болка във врата.
Въпреки че този тип диета има смесени доказателства, някои пациенти са забелязали подобрение на болката след преминаване към a противовъзпалителна диета.
За разлика от физиотерапията, йога не използва терапевтични упражнения, съобразени с индивидуалното състояние на пациента.
От друга страна, няколко жеста и пози на йога позволяват подобряване на мобилността, гъвкавостта и позата. Това може да бъде полезно при наличие на болки във врата.
Освен това, на терапевтична йога използва правилата на йога, за да ги приложи в контекста на рехабилитация, насочена към облекчаване на симптомите и подобряване на функцията.
Разбира се, трябва да се консултирате със специалист по йога, за да сте сигурни, че тази практика няма да влоши симптомите ви.
Възглавница (или как да спите с цервикален остеоартрит?)
Когато страдате от шията, качеството на съня често е засегнато. За да оптимизираме нашите нощи на сън, подходящата възглавница може да направи разликата.
Les ортопедични възглавници Мемори пяната има няколко предимства, по-специално защото поддържа шията, като съчетава цервикалната лордоза. Също така, тяхната последователност се адаптира към всички индивиди, за да осигури по-добри резултати.
За да знаете всичко за възглавниците с мемори пяна, консултирайте се с мнението на здравен специалист в следващата статия.
Ако симптомите се отнасят до главата и тя става болезнена при палпиране (или причинява главоболие), може да е подходящо да използвате копринена калъфка за възглавница. Наистина, копринената текстура може да намали дразненето и дискомфорта на главата върху възглавницата.
Що се отнася до позата за сън, при показания се препоръчва да се спи настрани със симптоматична ръка отгоре (например при наличие на ирадиация на болка към горния крайник). Това избягва компресията от страната на болката и по-голяма свобода на движение на засегнатата ръка. Също така се препоръчва да поставите възглавница под мишницата от засегнатата страна, за да осигурите по-голяма опора на рамото и лопатката.
И накрая, поставянето на топлина в цервикалната област преди сън може да помогне за отпускане на мускулите и подобряване на качеството на съня. Препоръчваме 15 минути с топлинна опаковка преди лягане.
инфилтрация
Въпреки че инфилтрацията не е първият подход, който трябва да се обмисли, тя може да бъде полезна в някои случаи.
Често това е последното изпробвано решение преди операцията, когато симптомите продължават и засягат качеството на живот.
Най-често инфилтрацията на кортизон на засегнатото ниво помага за локално намаляване на възпалението и намаляване на дразненето на нервите.
Хирургия (кога да се оперира?)
Въпреки че често става хронична, цервикалната спондилоза има тенденция да прогресира бавно. Това означава, че рядко се налага операция.
И така, в какъв случай трябва да оперирате? Както споменахме, има ситуации, при които гръбначният мозък е засегнат поради цервикална спондилоза. По този начин, pза най-тежките случаи като миелопатия цервикален или радикулопатия шия, която не реагира на консервативно лечение, лекарят може да посочи a хирургическа интервенция.
Хирургията може да включва отстраняване на костни шипове, разпояване на слетите прешлени или създаване на повече пространство за гръбначния мозък. Ето възможностите за лечение от хирургична гледна точка:
Трябва да се отбележи, че оптималната хирургична техника за лечение на компресия на гръбначния стълб или нервни корени остава спорен въпрос. Един подход не е непременно по-добър при всички обстоятелства и най-добрият вариант ще зависи от специфичните за пациента анатомични и симптоматични фактори.
Операцията на гръбначния стълб е сложна и може да изисква дълго възстановяване. Хирургът ще прегледа вашите симптоми, общото ви здравословно състояние, преди да реши дали една операция на цервикален остеоартрит може да бъде от полза или не.
Цервикален остеоартрит и спорт
Спортове, които трябва да избягвате
Много спортисти за развлечение и дори спортисти на високо ниво страдат от цервикална спондилоза. Следователно не е задължително физическата активност да бъде спряна, когато страдате от тази диагноза.
По време на криза обаче е важно да се избягват дейности, които влошават симптомите. Често трябва временно да се избягват спортове, които налагат значително натоварване на цервикалната област. Например :
Трябва обаче да се разбере, че тези спортове не са абсолютно противопоказание при наличие на цервикален остеоартрит. Като цяло тялото ви ще покаже дискомфорт, ако раздразните структура, която е крехка. В противен случай той ще се адаптира и няма да покаже болка. Това е и основната причина, поради която много случаи на остеоартрит протичат безсимптомно.
От друга страна, леките дейности могат дори да помогнат за по-бързото излекуване, стига симптомите да не се влошат. Например ходене, плуване (по гръб) или подходящи тренировки с тежести могат да активират кръвообращението и да смажат ставите.
Така че тайната е да вървите постепенно и да се уверите, че не причинявате постоянна болка след тренировка. Квалифициран здравен специалист (като физиотерапевт или физиотерапевт) може да ви помогне да намерите подходящи упражнения и да възобновите своите спортове и хобита без ограничения.
Добро или лошо е ходенето в случай на цервикален остеоартрит?
Склонни сме да мислим, че оттогава Цервикална спондилоза може да причини проблеми с мобилността, така че избягвайте да се движите твърде много.
Напротив, силно се препоръчва да се занимавате с леки спортове като напр Марче за предотвратяване и лечение на всички видове на остеоартрит. Условието, което трябва да се спазва, е ходенето да не влошава симптомите на болки във врата.
Les положителен ефект от ходенето върху цервикалната спондилоза са много :
Ходенето насърчава храненето и подвижността на хрущяла, тъй като активира кръвообращението и оптимизира производството на синовиална субстанция.
Ходенето помага за подобряване на гъвкавостта и правилната права стойка
Ходенето укрепва опорно-двигателния апарат
Ходенето също е ефективно срещу болка (чрез подхранване на хрущяла и предотвратяване на износването на ставите)
Ходенето насърчава автономността и самочувствието
Разходката не изисква никаква екипировка (освен подходящи обувки)
За да се възползвате напълно от предимствата на Марче, препоръчително е сесиите да са продължителни 30 минути на ден, au по-малко от 5 пъти на седмица.
по време на бормашина de Марче, най-добре е да започнете сесията с няколко минути от бавна разходка за загряване (5 минути са достатъчни). Ще бъде необходимо да продължите с добри стъпки за няколко минути. Ако е необходимо, можете да прекъсвате с кратки почивки на всеки 5 минути. Завършете сесията с връщане към бавно ходене за няколко минути.
Можете постепенно да увеличите времето за тренировка, така че да достигне 30 минути или повече.
Ако ви се струва твърде трудно, можете да разпределите упражненията за ходене през целия ден, винаги ще бъде от полза в лицето на цервикартроза.
Винаги е най-добре да се консултирате със здравен специалист (като физиотерапевт или физиотерапевт) за създаване на безопасен и прогресивен план.
Спиране на работа, професионална болест и инвалидност
Въпросът за връщане на работа и инвалидност често се повдига при наличие на болка във врата.
От една страна, може да се предпише спиране на работа след криза, свързана с цервикален остеоартрит. Престоят ще зависи от симптомите, състоянието на пациента и естеството на работата.
Що се отнася до връщането, то също ще зависи от развитието на състоянието. Например, заседналата работа ще бъде по-лесна за възобновяване от работата, изискваща вдигане на тежести или повтарящи се движения.
Остеоартритът може да се счита за професионална болест при много специфични условия. Наистина, въпреки че е физиологично явление, износването на ставата се ускорява от определени фактори: тежко натоварване, повтарящи се движения, излагане на механични вибрации... Ако вашата професия е свързана с тези фактори, вашият остеоартрит може да се счита за професионален заболяване.
В случай на цервикален остеоартрит е доста рядко износването на ставите да е свързано с професионална дейност. Във всеки случай трябва да потърсите съвет от лекар, за да разберете дали можете да се възползвате от покритие и удостоверение за инвалидност.
Заключение
Цервикалният остеоартрит е състояние, което се развива постепенно с течение на времето и което причинява дегенерация на ставите, които изграждат цервикалния гръбнак. Диагнозата му се поставя чрез медицинско изображение и свързан клиничен преглед.
Понякога безсимптомно, в някои случаи може да причини много болка и функционални ограничения.
Лечението на това състояние се извършва след оценка на симптомите и ще бъде адаптирано според всеки индивид от лекуващия медицински специалист.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
