Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Болката зад главата често се свързва с главоболие и мигрена. И ако невралгията на Арнолд е причината за тези остри болки?
Какво представлява невралгията на Арнолд и как да я разпознаете? Лесно ли се поставя диагнозата? Как да се справим с получената болка?
Тази популярна статия обяснява всичко, което трябва да знаете за невралгията на Арнолд, като набляга на прости концепции за разбиране и лесни за прилагане за лечение на това състояние.
Съдържание
Дефиниция и анатомия
Преди да обсъдим невралгията на Арнолд, си струва да прегледаме някои понятия за анатомията, за да разберем по-добре това състояние.
Невралгията на Арнолд (наричана още арнолдит или невралгия на по-големия тилен нерв) е резултат от дразнене, възпаление или нараняване на тилните нерви, които преминават през скалпа.
Има три тилни нерва, като основният е големият тилен нерв (наричан още нерв на Арнолд). Излиза от задните клонове на гръбначните нерви и съдържа неврони от задния клон на втория шиен нерв (C2).
Неговата роля е инервацията на кожата в задната част на скалпа, както и инервацията на мускулите на задната част на шията.
Ако тилният нерв е раздразнен по хода си, може да се получи характерна болка и симптоми. Това се нарича невралгия на Арнолд.
Причини за невралгия на Арнолд
Има много причини, които могат да доведат до невралгия на Арнолд. Сред тях са:
камшичен удар (камшичен удар), причинявайки травма на тилните нерви
Дегенерация на диск или фасет, причиняваща дразнене на корените C2 и C3
Мускулни спазми на околните мускули
Тумори, засягащи нервните коренчета C2 и C3
Изпускайте
Диабет
Възпаление на кръвоносните съдове
Инфекция
Симптоми и усложнения
Сред симптомите на невралгия на Арнолд най-често се наблюдават следните:
Болка във врата парещ или пулсиращ тип, с периодични сътресения или остри болки, обикновено започващи от основата на главата и разширяващи се до скалпа едностранно или двустранно
Болка зад окото или в ухото
Главоболие или мигрена
Изтръпване в главата и шията, което може да се излъчва към горния крайник
Стрес при тревожност
Световъртеж (да не се бърка с позиционен световъртеж)
Усещане за шум в ушите
Функционални затруднения (например разресване на косата)
Диагностичен
Преди всичко трябва да знаете, че невралгията на Арнолд може да бъде трудна за диагностициране поради приликите й с други видове мигрена и главоболие.
Освен това няма нито един тест, който може да постави окончателна диагноза на невралгията на Арнолд. Следователно медицинският специалист (често невролог) трябва да извърши цялостен преглед, за да направи заключение за точна диагноза.
Важно е да се знае диференциалната диагноза, която позволява да се разграничи невралгията на Арнолд от други подобни заболявания.
Например, в случай на невралгия на Арнолд, болката не е свързана с гадене и няма чувствителност към светлина за разлика от много видове мигрена.
Освен това болката, произхождаща от тилния нерв, засяга повече врата и едната страна на главата, за разлика от тригеминална невралгия което засяга предимно лицето.
Освен това пристъпите на болка, свързани с невралгията на Арнолд, обикновено са кратки, интензивни и остри (няколко секунди до минути) за разлика от мигрената, при която пристъпите продължават много по-дълго. Болката, причинена от невралгията на Арнолд, се отключва бързо.
Как тогава да се диагностицира невралгията на Арнолд?
От една страна, често се извършва неврологична оценка, за да се изключи по-сериозно увреждане. Това включва:
Тест на Clonus и Babinsky за изключване на засягане на централната нервна система
Рефлекси
Дерматоми
Миотоми
Визуален преглед
Тестове за координация
Ако физическият и неврологичният преглед са неубедителни, лекарят може да поиска a медицинско изображение за уточняване на диагнозата. Може да се предпише изследване с магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография.
В някои случаи може да се използва блокада на тилния нерв, за да се потвърди диагнозата невралгия на Арнолд. Наистина, ако това инфилтриране на кортизон незабавно облекчи симптомите, можем да заключим, че тилният нерв е причината за болката. Следователно последващите инфилтрации ще се използват като лечение.
Лечение: Как да облекчим невралгията на Арнолд?
Подобно на всички мускулно-скелетни заболявания, целта ще бъде в идеалния случай да се използва неинвазивен подход и да се избегне операция.
Ето някои подходи за лечение, които често се опитват при наличие на невралгия на Арнолд:
Медикаменти (противовъзпалителни, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, антидепресанти и др.)
Топлина и лед (За да знаете разликата между горещо и студено, вижте следващата статия)
Физиотерапия, масажи и упражнения за шийката на матката
Остеопатия
Алтернативна медицина (хомеопатия, китайска медицина, ароматерапия, бабини лекове, етерични масла, тигров балсам и др.)
Инфилтрация (кортизон, нервен блок, ботокс): Ефектите могат да продължат до 4 месеца като цяло
Операция в екстремни случаи (хирургия за декомпресия на нерв, невростимулатор и др.)
Как да спим с невралгия на Арнолд?
При някои хора с невралгия на Арнолд скалпът става изключително чувствителен и при най-малкото докосване. Следователно дори поставянето на главата на възглавница може да стане много болезнено.
Следователно може да е подходящо да използвате копринена калъфка за възглавница. Наистина, копринената текстура може да намали дразненето и дискомфорта на главата върху възглавницата.
Що се отнася до възглавницата като такава, за предпочитане е да се намери такава, която поддържа добре цервикалната област, като по този начин намалява стреса, потенциално отговорен за нервното дразнене, специфично за невралгията на Арнолд.
В допълнение, позицията настрани или дори по корем, ако цервикалната подвижност го позволява, може да намали болката. Това е така, защото субокципиталните мускули няма да бъдат притиснати от възглавницата в тези позиции.
И накрая, поставянето на топлина в цервикалната област преди сън може да помогне за отпускане на мускулите и подобряване на качеството на съня. Препоръчваме 15 минути с топлинна опаковка преди лягане.
Заключение
Невралгията на Арнолд често не се диагностицира и се бърка с главоболие и мигрена.
Това обаче е атака на големия субокципитален нерв, която оказва огромно влияние върху ежедневието, работата и социалните отношения.
Силно се препоръчва проследяване от медицински специалист, за да се изясни диагнозата и да се установи подходящо лечение.
Пациенти с болки в гърба, виждам това само всеки ден. Проблемът е, че повечето хора се консултират едва когато болката им стане нетърпима. Казвам се Анас и съм физиотерапевт (физиотерапия). Моята мисия? Подпомагане на хора, които изпитват болка, преди болката им да стане хронична и да изисква операция. Поради тази причина създадох Lombafit, сайт, фокусиран върху популяризирането на болките в гърба от здравни специалисти.
