Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Ламинопластиката е хирургична процедура за разширяване на гръбначния канал. Провежда се основно на ниво шийни прешлени. Понякога може да се извърши на гръдно или лумбално ниво, особено при деца или млади възрастни.
Тази статия ви казва всичко, което трябва да знаете за ламинопластиката.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Дефиниция и анатомия
За да разберем по-добре ламинопластиката, нека обсъдим анатомията на гръбначен, и по-точно анатомичното разположение на гръбначни остриета.
Следователно пластината е частта от прешлена, която свързва спинозния процес (често наричан спинозен процес) и напречния процес (или напречен процес). Има две остриета на прешлен, разположени от двете страни наспинозен процес. Те присъстват на нивото на колоната цервикале, гръбначен et лумбален.
При ламинопластиката една или повече части от ламината се отстраняват, за да се разшири гръбначният канал. След това остриетата се променят или позиционират така, че да се декомпресира гръбначен мозък и гръбначните нерви. Използват се също метални пръти, имплант или костна присадка за задържане на разширеното пространство.
Разлика с ламинектомия
Процедура, подобна на ламинопластиката, е ламинектомията. Последният премахва направо вертебралната ламина, вместо да създава отвор.
В сравнение с ламинектомията, която е по-сложна операция, ламинопластиката оставя по-голяма част от структурата на костите и връзките непокътнати. Това е от съществено значение за поддържане на нормална анатомия и извивки на гръбначния стълб, както и за намаляване на риска от усложнения (източник).
Ламинопластиката е по-подходяща за деца и млади хора. Наистина, педиатричните пациенти имат по-висок риск от гръбначна нестабилност след ламинектомия в сравнение с възрастните.
Въпреки това, тъй като ламинопластиката запазва анатомията на задната дъга, тя позволява по-малка декомпресия. По този начин хората, които се нуждаят от значителна декомпресия поради състоянието си, трябва да преминат през ламинектомия на всяка цена.
Трябва да се отбележи, че оптималната хирургична техника за лечение на компресия на гръбначния стълб или нервни корени остава спорен въпрос. Един подход не е непременно по-добър при всички обстоятелства и най-добрият вариант ще зависи от специфичните за пациента анатомични и симптоматични фактори.
посочване
Ламинопластиката обикновено се прави за коригиране на състояния, при които гръбначният канал е стеснен, оказвайки натиск върху гръбначните нерви или гръбначния мозък. Обикновено се обмисля операция, когато симптомите станат тежки и неработоспособни въпреки консервативното лечение.
Ето условията, които могат да бъдат от полза от ламинопластиката:
Най-общо наблюдаваните симптоми, които алармират медицинския екип са следните:
Силна болка с ирадиации
Тежки и недееспособни парестезии
Слабост на горните и долните крайници
Нарушение на походката
Проблеми с баланса
Инконтиненция
Разстройство на координацията
процедура
Ламинопластиката е хирургична процедура, извършвана под обща анестезия. При цервикална ламинопластика (най-често срещаната) се прави разрез от около 7 до 10 см в средата на шията и задната част на гръбначния стълб.
Използвайки операционен микроскоп и други хирургически инструменти, хирургът по същество ще освободи място в гръбначния канал, като по този начин ще намали натиска върху гръбначния мозък и гръбначните нерви. Отворът на канала ще се поддържа от малка метална пластина или костна присадка.
За да сте сигурни, че няма да раздразните гръбначния мозък и гръбначните нерви, интервенцията често се извършва под контрол на евокираните потенциали. По принцип искаме да сме сигурни, че няма увреждане на нервните структури по време на операцията.
За целта ще поставим електроди върху скалпа и краката. По време на операцията редовно ще изпращаме слаб електрически ток през електродите, за да гарантираме целостта на гръбначния мозък.
В самия край на операцията хирургът затваря разреза и след почистване на раната го превързва с бинт.
Възстановяване и Възстановяване
Пациентите обикновено прекарват нощта в болницата след операцията и се изписват на следващия или вдругиден.
В повечето случаи хирургът няма да препоръча носенето на цервикална яка след ламинопластика. От друга страна, някои пациенти предпочитат да носят гъвкава яка за поддържане на шийните прешлени през дните след операцията. При деца може да се предпише твърда яка за период до 6 седмици.
Des болкоуспокояващи и/или мускулни релаксанти обикновено се предписва за контролиране на болката и намаляване на мускулното напрежение. След това лекарството ще бъде отбито постепенно.
Une последващо посещение обикновено се фиксира 4 до 6 седмици след операцията. Ще бъдат направени рентгенови лъчи, за да се наблюдава напредъкът, да се наблюдава заздравяването и да се гарантира сливането на костите.
Като цяло се оценява, че общият период на възстановяване е 6-8 седмици за корпектомия.
Превъзпитание
Обикновено пациентите се насърчават да увеличат нивото на физическата си активност според поносимостта, като същевременно се въздържат от тежки упражнения (напр. дейности, включващи скачане).
За да се оптимизира рехабилитацията, лекарят може да предпише физиотерапия (физиотерапия). Това ще ускори заздравяването и ще насърчи безопасно и ефективно възстановяване. Използваните методи ще бъдат:
Електротерапия
Аналгетични методи (топлина, лед и др.)
Нежен масаж
Меки мобилизации
Терапевтични упражнения
Постурални упражнения
Съвети и образование
Т.н.
Усложнения
Макар и сравнително редки, усложненията след ламинопластика могат да включват:
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
