Лумбалната остеоартроза е честа причина за болки в гърба. Противно на това, което може да се мисли, това не засяга само възрастните хора.
Какво е остеоартрит и какви са симптомите? Какви са последствията върху работата и дейностите? Дали дейности като ходене ще го влошат или ще го облекчат?
Тази статия, написана от физиотерапевт, обяснява всичко, което трябва да знаете за лумбалния остеоартрит, от анатомията до различните възможни лечения.
Определение и напомняне за анатомията на гръбначния стълб
Преди да обсъдим лумбалния остеоартрит, струва си да прегледаме определени анатомични понятия, които ще ви позволят да разберете по-добре това състояние.
Гръбначният стълб е разделен на шийни, гръбначни и лумбални прешлени. На лумбалното ниво 5-те прешлена са свързани помежду си чрез междупрешленния диск и фасетните стави.
Остеоартритът на долната част на гърба възниква, когато хрущялът, който предпазва ставите на долната част на гърба, се износи и напука, понякога дразнейки близките нерви.
Износването на гръбначните стави на лумбалното ниво причинява компресия на прешлените с течение на времето, както и образуването на костни изпъкналости, наречени остеофити.
Остеоартритът може да засегне всеки, но най-често се среща при жени и хора над 50 години. Рисковите фактори за остеоартрит са главно генетични, но също и други фактори като заседнал начин на живот или наднормено тегло.
Малка пречка.
Важно е да споменем, че дегенерацията на ставите е част от нормалното стареене и не винаги е синоним на заболяване.
Наистина, наличието на лумбален остеоартрит е наблюдавано при няколко души, които нямат болки в гърба. Това е така, защото тялото се е адаптирало към дегенеративните промени и остеоартритът не причинява възпаление или значително дразнене на нервите.
От друга страна, в някои случаи процесът на дегенерация е проблематичен и води до значителни нарушения, засягащи качеството на живот. Именно в тези ситуации лумбалната артроза изисква медицинска помощ.
Лумбален остеоартрит: откъде идва? (8 възможни причини)
Какво причинява износването на ставите в долната част на гърба? Нека проучим основните причини за лумбален остеоартрит:
1. Естествено стареене
Най-честата причина за лумбален остеоартрит е просто остаряването. С възрастта хрущялът, който защитава ставите, естествено се износва.
Този дегенеративен процес е нормална част от стареенето и повечето хора ще го изпитат до известна степен.
2. Генетични фактори
Генетиката играе важна роля в развитието на лумбален остеоартрит. Ако вашите родители или баба и дядо са страдали от остеоартрит, по-вероятно е и вие да го развиете.
За съжаление, някои хора наследяват структурни слабости в ставите или хрущялите, което ги прави по-склонни да развият това състояние.
Но това не означава, че трябва да имате пораженческо отношение и просто да приемете болката си!
3. Наднормено тегло и затлъстяване
Наднорменото тегло оказва допълнителен натиск върху ставите на лумбален гръбнак. Това наднормено тегло може да ускори износването на хрущяла и да увеличи риска от развитие на остеоартрит.
Следователно управлението на теглото е от решаващо значение за предотвратяване или забавяне на прогресията на лумбалния остеоартрит.
4. Наранявания и травми
Минали наранявания или травми, като автомобилни катастрофи, падания или спортни травми, могат да увредят ставите на лумбалния гръбнак.
Това увреждане може да доведе до преждевременно износване на хрущяла и развитие на остеоартрит.
5. Професионални и физически дейности
Някои професии или физически дейности могат да увеличат риска от лумбален остеоартрит. Ръчната работа, изискваща големи натоварвания, повтарящи се движения или ограничителни пози, може да натовари прекомерно лумбалните стави, като по този начин ускори износването им.
6. Заседнал начин на живот
Обратно, липсата на упражнения е друг важен рисков фактор. Заседналият начин на живот може да доведе до мускулна слабост, което намалява опората, налична за ставите на гръбначния стълб.
Слабите мускули не успяват да абсорбират шока ефективно, увеличавайки натиска върху ставите.
7. Заболявания и медицински състояния
Някои медицински състояния, като остеопороза, могат да увеличат риска от остеоартрит. Остеопорозата отслабва костите, което ги прави по-уязвими към счупвания и деформации, които могат да ускорят износването и разкъсването на ставите.
8. Биомеханични дисфункции
Аномалии в структурата или функцията на гръбначния стълб, като сколиоза или лумбална хиперлордоза, също могат да допринесат за асиметричното износване на ставите, насърчавайки развитието на остеоартрит.
Лумбален остеоартрит и неговите последствия (симптоми)
Как да разпознаем лумбалната артроза? Преди да се подложат на образна диагностика, засегнатите хора наблюдават последствията от тази патология чрез следните симптоми:
• Болка в долната част на гърба: Това е най-важният симптом. В типичните случаи тя се увеличава при екстензия и намалява при флексия
• Излъчване на болка в долните крайници, понякога свързана с изтръпване, изтръпване и усещане за електрически удар (ишиас ou круралгия)
• Болка при усилие, намалена при почивка (освен в напреднали случаи)
• Сутрешна скованост
• Мускулно напрежение и спазми
• Намаляване на обхвата на движение на лумбалния гръбнак
• Възможно пращене, пращене или други шумове в долната част на гърба
• Чувство на слабост и/или обща умора
Връзка между лумбален остеоартрит и изтръпване?
Всяко нараняване на долната част на гърба може да раздразни нервните коренчета, които произхождат от гръбначния стълб и осигуряват нервна проводимост към стъпалото.
Тъй като тези нерви са отговорни за осигуряването на усещане на долните крайници, дразненето на това ниво може да причини изтръпване в долните крайници.
В зависимост от гръбначномозъчния нерв, който е раздразнен, изтръпването ще се усеща на различни места. Дерматомът е кожна област (на кожата), инервирана от влакната на същия нервен корен. Следователно ние разбираме, че дразнене на нерв (на ниво L1, L2, L3, L4, L5, S1) ще причини промяна на чувствителността според точна топография.
Ако изтръпването засяга и двата долни крайника, може да се подозира увреждане на нервите от двете страни на лумбален гръбнак, или увреждане на гръбначен мозък (квалифициран като миелопатия).
Последният понякога се открива в присъствието на тесен лумбален канал. Това понякога е сериозно състояние и може да изисква спешна медицинска намеса в определени случаи.
Защо лумбалният остеоартрит може да бъде болезнен през нощта?
Не е необичайно пациентите с лумбална артроза да се оплакват от болка през нощта. Ето няколко възможни причини за това явление:
- Легналото положение може да бъде неудобно и да раздразни прешлените при някои хора
- Лошото качество на матрака може да е причина за болката
- Статичното положение по време на сън увеличава сковаността на мускулите и ставите, оттук и усилващата се болка при събуждане
- Въпреки че няма научни доказателства, възможно е температурата в помещението и нивото на околна влажност да повлияят на болката от остеоартритния тип.
- През нощта вниманието може да бъде насочено повече към болката, за разлика от деня, когато ежедневните дейности ни занимават.
- Ако приемате лекарства, аналгетичният ефект може да изчезне за една нощ, причинявайки засилване на симптомите.
Диагностика на лумбален остеоартрит
Както бе споменато по-рано, причините за лумбален остеоартрит са множество.
Ако се консултирате, Лекарят ще започне с въпроси, насочени към по-добро разбиране на вашата медицинска история, история на нараняване, симптоми и функционални въздействия.
След това той ще извърши клиничен преглед, при който ще наблюдава движенията на гръбначния ви стълб, мускулната сила, рефлексите и други неврологични тестове.
За изясняване на диагнозата не е необичайно тя да се отнася до a медицинско изображение. Някои от тестовете, използвани за идентифициране на лумбален остеоартрит, включват:
• Рентгенова снимка (за наблюдение на пространството между прешлените)
• Да сканирам
• MRI (за наблюдение на целостта на меките тъкани и нервите)
• Костна денситометрия (за да се определи дали е налице остеопороза)
И накрая, може да бъде поискан кръвен тест, ако лекарят подозира системно засягане или възпалително състояние.
Как да облекчите лумбалния остеоартрит? (лечение)
Лумбалната артроза не трябва да бъде синоним на осъждане. Разбира се, почти невъзможно е да се повлияе на дегенерацията, ако не чрез операция.
От друга страна, има много модалности, насочени към облекчаване на болката и функционалните ограничения, предизвикани от лумбален остеоартрит:
топлина и лед
Топлината и ледът могат да помогнат за облекчаване на симптомите чрез намаляване на възпалението и мускулните спазми, често свързани с остеоартрит. От друга страна, те не действат директно върху причината за проблема.
За да научите повече за използването на топлина и лед, вижте следващата статия.
Масаж и мануална терапия
Обучен терапевт (като остео или физиотерапевт) може да облекчи симптомите чрез прилагане на ръчни техники.
Масажите могат да намалят мускулното напрежение. Мобилизациите и манипулациите могат да намалят напрежението върху прешлените или да увеличат обхвата на движение в лумбалната област.
контрол на теглото
Има наднормено тегло и затлъстяване свързани с болки в гърба, въпреки че връзката не е пропорционална.
Така че, като поддържаме здравословно тегло (което означава сваляне на излишните килограми, ако случаят е такъв), можем да намалим натиска върху ставите и евентуално да видим подобрение на симптомите.
Une противовъзпалителна диета може например да направи възможно борбата с възпалението, докато отслабвате, ако приемем, че се спазва калориен дефицит.
Упражнения
Физическите упражнения имат няколко ползи за здравето. Приложен по специфичен и постепенен начин, той може да помогне за намаляване на симптомите на лумбален остеоартрит в дългосрочен план и да улесни възобновяването на ежедневните дейности.
Физиотерапевт (физиотерапевт) е в състояние най-добре да осигури програма за упражнения, съобразена с вашето състояние. Често това ще включва основно обучение, укрепване на лумбалните и бедрата, мобилност и т.н.
Лумбален остеоартрит и ходене
Много хора с лумбален остеоартрит се чудят дали ходенето е разрешено или това би влошило симптомите.
Като цяло ходенето е сърдечно-съдова дейност с няколко ползи за ставите, сърцето и цялостното здраве.
При наличие на остеоартрит разрешението за ходене ще зависи от причинените симптоми. Ако ходенето причинява значителна болка от самото начало, трябва или да се избягва, или параметрите да се коригират. По принцип това се случва, когато остеоартритът е в напреднал стадий.
Ако ходенето причинява болка, можете да опитате следните адаптации:
• Намалете скоростта на ходене, като вървите по-бавно
•Намалете разстоянието, като правите редовни почивки
• Променете повърхността за ходене (на трева или пътека за бягане)
• Носете обувки за ходене с опора
• Вземете лекарства или нагрейте предварително, за да улесните ходенето.
• Слагайте лед след ходене
• Практически упражнения на дихателна диафрагма по време на ходене, за да се улесни кръвообращението и оксигенацията на тъканите.
• Практикувайте техники за медитация (като напр медитация на вниманието) по време на ходене за модулиране на симптомите.
• Практикувайте динамично разтягане преди сесията за ходене
Както видяхте, има няколко решения, които да опитате, преди окончателно да спрете да ходите – въпреки инвалидизиращата болка.
Природни продукти и алтернативна медицина
Въпреки че не са подкрепени от качествени научни изследвания, много хора се обръщат към алтернативни подходи за облекчаване на своя лумбален остеоартрит.
Сред изпробваните методи са:
- Акупунктура
- постелка за акупресура
- Вендузи (вендузи)
- Хипнотерапия
- Глюкозамин и хондроитин
- Витамин D.
- Т.н.
Натурални хранителни добавки против остеоартрит
Хранителната добавка на базата на куркума е мощно противовъзпалително средство. Помага за намаляване на болезнените възпаления и забавяразвитие на лумбален остеоартрит.
La Дяволски нокът илихарпагофитум има противовъзпалителни и аналгетични свойства. Приеман под формата на хранителна добавка, той значително помага на организма да се бори с болката и др симптоми, свързани с лумбален остеоартрит.
Хранителната добавка на базата на касис е едновременно противовъзпалително, антиоксидантно и диуретично. По този начин той действа едновременно срещу болки в ставите и преждевременно стареене на клетките. Използването на тази добавка също допринася за елиминирането на токсините, които влошават симптомите.
При остеоартрит е важно да се използват хранителни добавки, богати на цинк, калций et витамин Ц. Те укрепват и помагат на тялото да се бори по-добре с лумбалния остеоартрит.
La глюкозамин и хондроитин са вещества, които често се препоръчват за облекчаване на остеоартрит на долната част на гърба. Позволява регенерирането на увредения хрущял.
Le органичен силиций, The ресвератрол (червено грозде и горски плодове), пикногенол (кора от морски бор), на bosxellia serrata, The Лин, Les глюкозамини също са съюзници срещу остеоартрит.
Идеалните етерични масла при лумбален остеоартрит
Някои етерични масла участват в естествено лечение на остеоартрит благодарение на многото им свойства. Използвани при масаж, те трябва да се разреждат с растителни масла, които имат противовъзпалителни молекули. Ето някои от най-ефективните.
- Етерично масло от зимна зеленина: има ефект подобен на аспирина. Той е мощно противовъзпалително средство. При лумбална артроза бързо облекчава болките в ставите.
- Етерично масло от лимонов евкалипт: съдържа активни вещества, които му придават противовъзпалително и болкоуспокояващо действие. По този начин използването на този естествен продукт прави възможно облекчаването на болката, свързана с остеоартрит, по по-малко агресивен начин от медикаментите.
- Камфор розмарин: често се споменава, когато се говори за остеоартрит. Етеричното масло от това растение е истински съюзник срещу лумбален остеоартрит.
- Етерични масла от мента et де фина лавандула: те също често се препоръчват в случаи на остеоартрит, благодарение на техните противовъзпалителни, болкоуспокояващи и аналгетични свойства.
инфилтрация
В случаите, когато консервативното лечение не предлага убедителни резултати, лекарят обикновено прибягва до по-инвазивни лечения.
Лумбалната инфилтрация може да се използва за облекчаване на болката и успокояване на възпалението. За да научите повече (както и какъв тип проникване да имате предвид), разгледайте следващата статия.
хирургия
Крайният вариант е да се прибегне до лумбална операция. Хирургът-ортопед е най-квалифициран да определи целесъобразността на операцията, както и вида на операцията, предлагаща най-добри шансове за възстановяване.
Най-честата операция елумбална артродеза. Ако лумбалната артроза е придружена от дискова херния симптоматично, той може също да е прибягнал до a ламинектомия или дискектомия.
Правилна поза за сън
Лошото качество на съня може да се дължи на лоша стойка. При наличие на симптоматичен лумбален остеоартрит е за предпочитане да се оптимизира позицията в леглото, за да се увеличи комфорта през нощта.
Използването на а възглавница за колене, например, помага за поддържане на лумбалната област, както и за избягване на лумбални усуквания или други неудобни позиции.
За да научите повече за позициите за сън, които да предпочитате при болки в кръста, вижте следната статия.
Матрак
Ако се събудите сутрин със силна болка, въпреки че използвате правилна поза, вашият матрак може да допринася за болката ви. И още повече, ако влошаването на болките в гърба съвпадне със смяната на матрака ви или стоенето далеч от комфорта на леглото ви.
Как да изберем правилния матрак? Очевидно всеки е различен и може да предпочете определен тип матрак.
Някои проучвания показват, че има вид матрак, свързан с по-малко болки в долната част на гърба при събуждане и по-малко увреждане. Противно на общоприетото схващане, не става въпрос нито за мекия матрак, нито за твърдия, а за полутвърд.
Можем ли да работим с лумбален остеоартрит?
Установено е, че симптомите на лумбалния остеоартрит варират значително в зависимост от индивида. Понякога асимптоматичен в някои случаи, той също може да причини инвалидизираща и ограничаваща болка при някои хора.
Въпросът за работа при наличие на лумбален артроза трябва да се обсъди индивидуално с неговия лекар. Първо, ще трябва да видите дали вашите симптоми не са пречка за практикуването на професионалните ви дейности.
След това ще трябва да анализирате физическите изисквания на работата си и да определите дали можете да упражнявате професията си. Заседналата работа е много по-лесна за изпълнение от работата, включваща носенето на тежки товари, когато страдате от болки в кръста.
Процент на инвалидност за лумбален остеоартрит
Другият често задаван въпрос е свързан с процента на инвалидност при лумбален остеоартрит.
Едно заболяване се счита за професионално, ако е резултат от пряка експозиция на физически, химичен или биологичен риск. То трябва също така да произтича от условията, в които работникът упражнява своята професионална дейност, и трябва да фигурира в една от таблиците на общата или селскостопанската система за социално осигуряване.
Les таблици на професионалните заболявания 97 и 98 се отнасят до болки в гърба и определят редица критерии, които трябва да бъдат изпълнени, за да се позволи разпознаването на заболяването.
Ето условията, които трябва да бъдат изпълнени, за да се признае болката в гърба за професионална болест:
- Трябва да е хронично състояние (определено от продължителност от поне 3 месеца)
- Ако болката излъчва в крака: ишиас или радикулалгия femoral crural трябва да бъде причинено от дискова херния с топография, съответстваща на засягането на корена. За ишиас дисковата херния трябва да е на ниво L4-L5 или L5-S1. За крурална радикулалгия дисковата херния трябва да е на ниво L2-L3, или L3-L4, или L4-L5.
- Дисковата херния трябва да бъде изрично посочена в протокола от рентгенологичното изследване на скенер или ЯМР.
- Продължителността на излагане на риска е 5 години, а периодът на покритие трябва да бъде максимум 6 месеца.
Следователно може да се види, че понастоящем лумбалната остеоартроза сама по себе си не отговаря на горните критерии и следователно не може да бъде призната за професионална болест.
От друга страна, ако наистина смятате, че състоянието ви е резултат от професионалната ви дейност, е възможно да направите така наречената декларация за болест. с изключение на таблици. Вашият лекар или дори специализиран адвокат ще може да ви насочи.
Заключение
Лумбалната остеоартроза се дължи на дегенерация на ставите в лумбалната област. Това може да е причината за болката в долната част на гърба.
За по-сигурно е препоръчително да се консултирате с лекар, който ще направи клиничен преглед и при необходимост ще насочи към образна диагностика.
След като диагнозата бъде поставена, ще бъде възможно да се създаде план за лечение, като се вземат предвид вашата медицинска история, вашите симптоми и вашите цели.
Добро възстановяване!