Специалист по гърба: Кой може да ви помогне? (И кого да избягвам?)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

„Имам болки в гърба, с кой специалист по гърба да се консултирам?“

Това е въпрос, който често се задава във форуми и при хора, които страдат от болки в гърба. Първият инстинкт често е да посетите семейния си лекар. В зависимост от симптомите и продължителността на проблема може да се насочи към лекар специалист. В други случаи той предлага терапевт.

Един от колегите ви се кълне в остеоматерията си, докато вашият приятел видя как болката му изчезва, след като посети хиропрактика. Може вече да сте били насочени към a физиотерапевт (или физиотерапевт), който Ви е предписал упражнения и разтягания. Докато усещате лумбално напрежение, може да почувствате, че добър масаж може да ви облекчи.

Накратко, кой от тези терапевти ще бъде най-способен да ви помогне? На коя врата да почукате, когато имате болки в гърба?

Следващата статия ще изброи всеки специалист по гърба, който играе роля в лечението на болки в кръста (С КОЙ да се консултирате?). След това ще обсъдим характеристиките на всеки, както и ситуациите, в които би било интересно да се консултираме (КОГА да се консултираме?). Накрая ще обсъдим 5 характеристики на лошия терапевт.

Лекарите

 

Генералист

 

Както споменахме, общопрактикуващият лекар често е първият човек, който се консултира след епизод на болка в гърба.

Тъй като той ви познава доста добре, вашият семеен лекар ще може да прегледа вашата медицинска история и/или история на наранявания и да ги свърже с болката в кръста.

Друг основен диагностичен елемент е изключването на a сериозно увреждане. За щастие, по-голямата част от болките в кръста не произтичат от сериозна причина и прогнозата като цяло е благоприятна. От друга страна, някои патологии се проявяват с болки в гърба. Следователно ролята на семейния лекар ще бъде да изключи тези състояния въз основа на предупредителни знаци (наречени червени знамена или „червени знамена“).

Ако се страхувате, че състоянието ви е сериозно, попълнете този въпросник, който ще ви позволи да разберете дали болките в гърба ви идват от сериозна атака: Имам болки в гърба: сериозно ли е?

По отношение на лечението личният лекар би могъл предписват лекарства насочени към облекчаване на вашите симптоми. Още веднъж, фактът, че той познава вашето досие, ще му позволи да бъде по-ефективен при предписването си (например като избягва странични ефекти и/или лекарствени взаимодействия). Понякога рецептата може да се комбинира с a спиране на работата, особено когато професията ви е пречка за оптималното ви възстановяване.

Ако счете за необходимо, общопрактикуващият лекар може да предпише a медицинско изображение. Разбира се, рентгеновата снимка или ядрено-магнитен резонанс може да не отразяват непременно цялата ситуация, но тези модалности могат да бъдат полезни в определени случаи (например за премахване на сериозни щети).

И накрая, общопрактикуващият лекар е този, който ще може да ви насочи към други специалисти в зависимост от вашето състояние. Той ще следи вашия напредък от време на време, за да гарантира благоприятен напредък. Ролята му е изключително важна, особено за избягване на хронични болки в кръста.

 

физиотерапевт

 

В Квебек физиатърът е медицинският специалист по мускулно-скелетни заболявания (гръбначния стълб, кости, мускули, сухожилия и др.). По този начин той обикновено ще има повече опит с болки в кръста в сравнение с вашия семеен лекар. Във Франция тази специалност се нарича "Физична и рехабилитационна медицина (PRM)".

Физиатрията се отличава със своите диагностични методи, които поставят голям акцент върху клиничния преглед. Като се има предвид обширната му област на опит, физиатърът би могъл например да предпише a медицинско изображение по-„напреднали“, ако някога възникне нужда (дискограма, Скенер или компютърна томографияи т.н.). Той ще изследва вашите движения, рефлекси, сила, за да добие по-добра представа за състоянието ви.

По отношение на лечението физиатърът ще покрие всички нехирургични лечения, свързани с болките в гърба. В допълнение към лекарствата, той може да ви направи кортизонова инфилтрация, да предпише упражнения в сътрудничество с кинезитерапевта (кинезитерапевта) и ерготерапевта и др.

 

ревматолог

 

Подобно на физиотерапевта, ревматологът е специалист по кости, стави, сухожилия, връзки и др. При болки в кръста се обръщаме към неговата експертиза, особено когато подозираме a възпаление на гръбначния стълб, автоимунно заболяване, остеоартрит, ревматизъм като цяло и др.

Този специалист по гърба може да помогне за изясняване на диагнозата, включително да назначи допълнителни изследвания. Например тест кост костна денситометрия може да се предпише за диагностициране на остеопороза. Или кръвни изследвания или други биологични анализи може да подчертае възпалително състояние като анкилозиращ спондилит.

Той също така ще гарантира, че вашето лекарство е ефективно и адаптирано към вашите нужди. Подобно на много други медицински специалисти, ревматологът може да извършва определени медицински процедури, като инфилтрации, ако е необходимо.

  

Ортопед

 

Когато говорим за ортопедия, обикновено имаме предвид лумбална хирургия. Този специалист по гръбнака първо ще анализира образните ви прегледи, след което ще направи физически преглед, който ще му позволи да направи подробен портрет на болките ви в гърба.

Хирургичните показания често са свързани със сериозни увреждания или постоянна болка, която не се повлиява от консервативното лечение и което значително ограничава качеството на живот. В зависимост от вашия случай ортопедът ще прецени ползите и рисковете от „лягането под ножа“.

В допълнение към хирургията, не трябва да се подценяват експертизата и опитът на ортопеда по отношение на консервативните лечения. В някои случаи ортопедът дори ще съветват срещу операцията. Наистина, много пациенти си въобразяват, че една операция моментално ще изчезне хроничната им болка в кръста. За съжаление болката е многофакторна и обикновено операцията сама по себе си не е магическият куршум.

 

Терапевти

 

Физиотерапевт (физиотерапевт)

 

Вероятно познавате физиотерапевта (или физиотерапевта), защото вашият лекар е препоръчал сесии за гърба ви. В някои страни, от друга страна, е възможно да се консултирате с физиотерапевт (физиотерапевт), без първо да се консултирате с лекар.

Така или иначе, този терапевт ще използва комбинация от образование, ръчни техники итерапевтични упражнения за лечение на проблема с гърба. Това, което го прави уникален, е неговият акцент върху a активен подход, и отговорността, която делегира на пациента. Наистина, много физиотерапевти/физиотерапевти свеждат до минимум пасивните модалности за насърчаване на мобилността, укрепването или дишане. Тези движения също ще бъдат включени като част от програма за домашни упражнения. Това е от съществено значение, ако искате да лекувате и предотвратявате болки в гърба в дългосрочен план.

Тъй като основават практиката си на доказателства (основно в съответствие със съвременните научни доказателства), физиотерапевтите са спечелили уважението на лекарите, които насочват толкова много пациенти към тази професия.

От друга страна, съветвам ви да внимавате с физиотерапевти/физиотерапевти, които прекомерно използват пасивни модалности. За съжаление, някои пациенти се възползват само от топлинна опаковка, ултразвукова машина и електрически ток по време на сесиите. Тази практика е остаряла и не е ефективна в дългосрочен план според последните проучвания. Разбира се, те могат да осигурят облекчение и да се използват пестеливо. Но никога не забравяйте, че решението на болките в гърба е движението!

Остеопат

 

Не, остеопатът не се занимава само с костите. Това е нещо, което често чувам, вероятно поради объркващия термин "остеопат".

Osteo се занимава повече с коригиране на дисбаланси в симпатиковата, парасимпатиковата и висцералната системи, чрез техники за мануална терапия. Този подход облекчава болките (в гърба), намалява мускулното напрежение и оптимизира цялостното здраве.

Манипулациите, често нежни, ще интегрират няколко области на тялото. Тъй като причините за болката са множество в зависимост от костите (както костно-ставни, така и висцерални), тези терапевти ще използват холистичен подход за лечение на вашите симптоми.

Ако искате научете повече за остеопатията, каня ви да прочетете статията, написана от моя колега Дейвид Ферейра, остеопат.

 

Ерготерапевт

 

За съжаление ерготерапията е малко позната професия. И все пак, тези професионалисти могат значително да помогнат на тези с болки в гърба да се върнат към обичайните си дейности (като работа и домакинска работа).

Чрез функционална оценка ерготерапевтът може да идентифицира физическите, психологическите и социалните ограничения, свързани с болките в гърба на техния пациент. След това този оратор ще може да предложи някои конкретни и ефективни решения. Например, преустройството на кухнята може да помогне за ограничаване на прекомерното огъване или усукване, което обикновено увеличава симптомите ви. Или настройка на вашата работна станция, свързана с постурален съвет, може да намали болката ви, докато седите.

Другият важен елемент, който обхваща ерготерапевтът, е връщането на работа. За тези, които не могат да работят поради болки в гърба, ерготерапевтът ще се погрижи да идентифицира бариерите пред връщането на работа и ще създаде план, насочен към постепенно и безопасно възобновяване на професионалните ви дейности.

Кинезиолог

 

Le кинезиолог често се свързва със спортен треньор за хора без наранявания (поне в Канада). Тези професионалисти обаче могат да предложат интересни решения за тези, които искат да останат активни въпреки болките в гърба.

Вече не е тайна, че физическите упражнения се оказват едно от най-ефективните решения за лечение на болки в кръста в дългосрочен план. Кинезиологът е предпочитан съюзник за връщане във форма, отслабване, подобряване на сърдечно-съдовия капацитет или набиране на мускулна сила. Тези предимства ще имат положително въздействие върху гърба ви и в по-голям мащаб върху цялостното ви здраве. Въз основа на клинична оценка, този специалист ще ви даде програма, адаптирана към вашето състояние и вашите предпочитания.

Трябва да се отбележи, че някои кинезиолози работят в сътрудничество с други здравни специалисти като част от a мултидисциплинарен екип. Например много центрове за хронична болка имат кинезиолози в своите редици.

Хиропрактик

 

Тези терапевти са по-рядко срещани във Франция в сравнение със Северна Америка. Когато си представяме хиропрактор, ние визуализираме пациент, който е напукан навсякъде, за да облекчи болката. Не е лъжа. Но хиропрактиците имат и други инструменти в терапевтичния си арсенал.

Вече хиропрактиците могат да предписват рентгенови лъчи, за да покажат подравняването на гръбначния стълб, и целостта на хрущялите и пространствата между прешлени. От друга страна, този тип образна диагностика се обсъжда сред здравните специалисти, по-специално защото дисфункцията, наблюдавана при медицински изображения, не е непременно представител на реалността. Това е и причината много хиропрактики вече да не интегрират радиографията в своята практика.

Когато става въпрос за лечение, не мислете, че хиропрактикът ще „пренастрои вашите прешлени“, или „да поставите гърба си на място след сублуксации“. Това е мит, и всеки професионалист, който ви казва обратното, не основава практиката си на най-новите научни доказателства. Също поради тази причина трябва да си задавате въпроси, когато злонамерен хиропрактор ви помоли да идвате 3 пъти седмично за период от няколко месеца, за да осигурите "оптимално" подравняване на гърба си!

Да, хиропрактикът често ще пука определени стави, за да ви облекчи. Да, чува се пукане на става в гръбнака. От друга страна, шумът, свързан с тези „настройки“, не е синоним на пренастройване, а по-скоро на промяна в налягането в синовиалната течност около вашите стави. Това води до образуването на газови мехурчета, отговорни за известната "пукнатина" (наричана още кавитация)! Освен това имайте предвид, че манипулация, която не го прави без шум може да бъде също толкова ефективен.

Както и да е, манипулациите на гръбначния стълб са показали сигурни обезщетения в лечението на хронична болка в гърба. Ако някога почувствате облекчение, когато гърбът ви "скърца", не се колебайте да се консултирате с мануален терапевт. 

  

масажист

 

Откровението на деня: Масажистката прави масажи. И прави много добри неща! Миофасциално освобождаване, непрекъснат натиск, пасивно разтягане, всички тези техники могат да осигурят облекчение от болки в гърба.

Малък недостатък. Доказано е, че проактивният подход е решението за болки в гърба. По този начин лечението на болки в кръста трябва да включва предимно техники, при които пациентът върши работата (като упражнения за мобилност, разтягане, изграждане на мускули).

Ако се съмнявате в важността на движението след болки в гърба, открийте нашата статия, където обясняваме защо трябва да тренирате след болки в гърба.

Накратко, практикуващите масажи са отличен ресурс за облекчаване на болката ви, стига посещенията ви да са допълнени от подход, при който акцентът е върху активните и превантивни методи.

  

Акупунктура

 

Не се притеснявайте, акупунктуристът няма да ви забива игли във вените. Фините сухи игли, използвани в акупунктурата, проникват в кожата само повърхностно и са предназначени да „осигурят добър поток от жизнена енергия по меридианите“ чрез фини игли. Това е подход, който се използва от хиляди години в традиционната китайска медицина.

При лечението на болки в гърба се смята, че акупунктурата облекчава както скорошна, така и хронична болка, както и намалява възпалението и възстановява оптимално ниво на жизнена енергия (наречена Qi). Тъй като е свързан с меридианите, не се изненадвайте, ако вашият акупунктурист постави игли по цялото ви тяло (а не конкретно на лумбалното ниво). Този холистичен подход характеризира акупунктурата и я отличава от игли под дермата използвани във физиотерапията.

Често задаван въпрос: Боли ли акупунктурата? Отговорът: Зависи от вашия праг на поносимост на болка и акупунктурни точки! Но като цяло болката е минимална (или изобщо не съществува) и някои пациенти изпитват почти мигновено чувство на релаксация.

За най-„рационалните“ от вас, трябва да знаете, че акупунктурата се обсъжда в научната общност. Това напредва, но към днешна дата има много малко качествени проучвания, демонстриращи ползите от този метод на лечение. Ако изберете акупунктурист, уверете се, че той демонстрира безупречна хигиена (дезинфектанти, еднократни игли и др.).

Хомеопат

 

Както при акупунктурата, това е сравнително тема табу в конвенционалната медицина. Много хомеопати предлагат натурални продукти за облекчаване на болки в гърба. Повечето от тези продукти, използвани в фитотерапия не са научно доказани, въпреки че показват някои ползи, ако се доверим на твърденията на населението с болки в кръста.

Най-важно при консумация естествени продукти, е да гарантира, че неговият хомеопат И неговият лекуващ лекар са запознати с ВСИЧКИ консумирани лекарства (естествени и фармакологични). Това ще позволи по-специално да се избегнат възможни лекарствени взаимодействия и редовно да се оценяват ефектите на лекарствата върху симптомите, за да се избегне ненужната им употреба.

Подиатър

 

Имате ли разлика в дължината на долните крайници? Разположен леген? Плоски стъпала? Сочещи навътре капачки на коленете? Халукс валгус?

Първото нещо, което трябва да разберете е, че тези анатомични промени не са не винаги корелирани с болки в гърба. Откъде знаем? Просто защото същите тези промени се наблюдават редовно при здрави индивиди (т.е. без болка). Носенето на ортопедични стелки само по себе си не може да гарантира сигурно облекчаване на болките в гърба.

От друга страна, също така се случва анатомични промени да причинят дисфункции, които засилват болката в ставите (например разлика в дължината на долните крайници на повече от 2 см). Имайки това предвид, може би вече сте разказвали за ортопедични стелки, насочени към коригиране на плоскостъпие, подравняване на коленете или дори коригиране на по-къс крак. В този случай ортопедът ще се погрижи за вас!

Прегледът на ортопеда първоначално е статичен, където той отбелязва различните постурални дисбаланси. След това той ви кара да ходите върху специална постелка, където отбелязва вашия модел на ходене. Той също така взема вашите пръстови отпечатъци чрез a подо-барометър. В светлината на тази оценка той може да предпише ортопедични стелки (наричани още Плантарни ортези) направени по мярка, които трябва да се сменят приблизително на всеки 2 години.

 

Психолог

 

Да, да, психологът има много важно място в лечението на болките в кръста, особено тези, които са хронични. Не защото болката е само в главата ви (въпреки че технически болката е сензорно съобщение от мозъка!). Но тъй като на управление на емоциите и външен вид психологичен е неразривно свързано с вашето изцеление.

Доказано е, че болките в гърба имат многофакторен произход. Разбира се, раздразненото нервно коренче може да причини a ишиас или круралгия. Но периодът на интензивен стрес на работното място също може да увеличи напрежението в мускулите и да има отрицателен ефект върху лечението на болката в кръста. В допълнение, хроничната болка в гърба често пречи на социалните дейности и може да доведе досоциална изолация...и дори депресия.

Имайки това предвид, може да е интересно да се обадите на психолог. Някои дори са специализирани в хронична болка и работят в тясно сътрудничество с други здравни специалисти в мултидисциплинарен контекст.

Какво може да направи психотерапевтът, за да ви помогне да се подобрите? Той ще може да прилага определени терапии като напр когнитивно-поведенческа терапия, The терапия на приемане и обвързване, или например да ви предложим техника за медитация на вниманието. Ако преминавате през трудни моменти с вашия съпруг, психологът може да добави терапия за двойка. Ако имате погрешни вярвания, той може да ги обсъди и да коригира погрешните ви възприятия.

Всеки психолог има различни умения. Не забравяйте да намерите някой, който има опит с болки в долната част на гърба или по-общо със случаи на хронична болка.

За повече информация относно ролята на психиатъра в лечението на болки в гърба, прочетете тази статия от Катрин, психолог, който ще отговори на всички ваши въпроси.

 

Разпознайте лошия терапевт (5 съвета)

 

Може би вече сте се консултирали за гърба си, но не сте останали доволни от специалиста. Дали заради подхода му, техниките му, обясненията му, не се чувствахте комфортно. За съжаление има лоши терапевти!

Ето 5 отношения и жестове, показващи липса на професионализъм и експертиза. Ако някога се консултирате и забележите, че вашият медицински специалист отговаря на споменатите критерии, внимавайте! И преди всичко не се колебайте да му задавате въпроси и да поставяте под съмнение някои негови решения.

 

1. Без първоначална оценка

 

Преди да приложи каквато и да е лечебна техника, терапевтът трябва да ви зададе няколко въпроса и предварително да извърши определени тестове. Това в крайна сметка ще насочи лечението и ще го адаптира според вашето състояние.

Не всички проблеми с гърба са еднакви и всеки реагира различно в зависимост от няколко фактора. Поради тази причина вашият терапевт трябва абсолютно да адаптира подхода си въз основа на първоначалната си оценка. Ако той не отдели време да го направи от самото начало, човек трябва да внимава с въпросния терапевт.

2. Рестриктивен подход

Болката в гърба е сложна. И не става въпрос само за "разместени" прешлени, "стегнати" или слаби мускули, лоша стойка, единият крак е „по-къс“ от другия и т.н. Многобройни проучвания показват, че болките в кръста също имат важен емоционален и психосоциален компонент.

Ето защо един добър терапевт ще трябва да покрие няколко аспекта (като нивото на стрес, вашето дишане, вашите междуличностни отношения и т.н.), за да оптимизирате вашето възстановяване.

Ето защо е важно вашият терапевт да ви обучи за връзката между тези „външни“ фактори и болките в гърба. Или може да предпише дихателни упражнения и отдих с цел да ви отпусне. Ако вашият терапевт не обърне внимание на тези външни (но също толкова важни) фактори, те няма да покрият пълния набор от възможности за лечение за подобряване на състоянието на гърба ви.

 

3. Прекалено пасивни техники

Ако вашият терапевт прекарва цялото си време да ви прави масажи или ако непрекъснато използва ултразвуково или електротерапевтично устройство, той греши. Последните проучвания ясно показват, че проактивният подход е много по-ефективен при лечението на болки в кръста в дългосрочен план.

Със сигурност няколко техники и машини, налични на пазара, могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите в краткосрочен план. От друга страна, пълният план за лечение трябва абсолютно да включва терапевтични упражнения за оптимизиране на вашето изцеление.

 

4. Липса на слушане

Без значение колко опитен е вашият терапевт, не забравяйте, че вие ​​сте експертът по собственото си тяло! Разбира се, вашият терапевт знае повече за човешкото тяло от вас, но не забравяйте, че вие ​​сте този, който живее с болка всеки ден. Вие сте този, който знае факторите, които влошават вашите симптоми, какво ви облекчава, вашите страхове, вашите цели и т.н.

По този начин лечението на болки в кръста изисква участието на пациента; терапевтът може само да ви води през процеса. И ако той не отдели време да ви изслуша, как ще може да ви помогне? Някои терапевти смятат, че споровете с пациента само ще им загубят времето...пазете се на всяка цена от този тип "професионалисти".

5. Липса на емпатия

Когато имате болки в гърба, изпитвате момент на уязвимост. Някои са по-малко търпеливи от обикновено. Други по-емоционални. Други просто понякога са депресирани. И това е добре!

Ако не се чувствате подкрепени по време на пътуването си, вашият терапевт не върши работата си по най-добрия начин. И нямам предвид да ви дам облекчение, когато изпитвате повече болка от обикновено. Добрият терапевт е и водач, мотиватор, морална опора.

Разбира се, някои терапевти като психолози, психиатър или дори вашия семеен лекар могат да бъдат по-добре квалифицирани да лекуват когнитивния и психологически аспект, свързан с болките в гърба. Но вашият терапевт също може да ви помогне да управлявате по-добре ежедневните си симптоми, да намерите начини за преодоляване на болката, да идентифицирате начини да бъдете активни въпреки болката и т.н.

 

Заключение

Четейки тази статия, няма да се изненадам, ако сте леко объркани относно избора на правилния терапевт за вашия гръб! В крайна сметка трябва да се разбере, че няколко терапевти могат да използват подобни техники. Например, не е необичайно да видите физиотерапевт (кинезитерапевт), който извършва манипулации на ставите, или хиропрактор, предлагащ постурални упражнения на клиент.

Разликата между тези професии е основно в основната им философия. Затова е по-важно да намерите терапевт, на когото имате доверие и който ви дава положителни резултати. И преди всичко някой, който ще стане ваш съюзник в борбата ви с болките в гърба.

В няколко държави сесиите със здравни специалисти могат да бъдат възстановени от социално осигуряване, взаимно осигуряване или частно осигуряване. Винаги е добра идея да получите информация от подходящите ресурси.

Накратко, не отлагайте, преди да поискате помощ, защото постоянната болка понякога може да стане хронична и да засегне няколко сфери от живота ви. Всички терапевти обикновено ви желаят здраве! (Пазете се от " лоши » терапевти!)

Добро възстановяване!

Ако ви е харесала статията, моля, споделете я във вашите социални мрежи (Facebook и други, като кликнете върху връзката по-долу). Това ще позволи на вашите роднини и приятели, страдащи от същото заболяване, да се възползват от съвети и подкрепа.