Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Болката в долната част на гърба ви няма да изчезне, въпреки че сте опитали няколко подхода за лечение. Ами ако синдромът на Maigne е отговорен за вашите симптоми?
Какво точно е? Как да разпознаем синдрома на Мейн и какви са различните причини? И преди всичко, как да се лекува това състояние, което често се бърка с други форми на болки в кръста?
Тази популярна статия обяснява всичко, което трябва да знаете за синдрома на Мейн, с акцент върху конкретните решения, за да се подобрите.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Дефиниция и анатомия
Преди да говорим за синдрома на Maigne, си струва да обсъдим анатомията на прешлени гръбначен и лумбален, за да разберем по-добре това състояние.
Гръбните прешлени (или гръбначен стълб) са 12 на брой (номерирани от D1 до D12). Подравняването на тези прешлени означава, че те позволяват много ротация.
Лумбалните прешлени (или Лумбален гръбнак), те са 5. За разлика от гръбна колона, тези прешлени не са много подвижни при въртене. По-скоро тяхното подравняване позволява повече движение при флексия и екстензия.
Преходът между последните гръбначен гръбначен и първия поясен прешлен се нарича торако-лумбална пантаe (наричан още D12-L1). Това място е подложено на голямо напрежение, защото е преходна зона между края на гръбните прешлени и ребрата с лумбалните прешлени. Това може да доведе до дегенерация и дразнене на фасетните стави (наричани още зигапофизарен остеоартрит).
В допълнение, има няколко нерва, които излизат от тораколумбалния възел. Увреждането на тези нерви ще причини болка в зависимост от тяхното разпределение.
Например, засегнатите нервни корени инервират включително долната лумбална област, горната част на задните части, сакрума, слабините, големите срамни устни или скротума, трохантерната област (хълбока) и външната част на бедрото.
Накратко, всяка дисфункция на торако-лумбалната връзка води по-специално до болка, която се разпространява в долната част на гърба и около него. Това може да е увреждане на ставите или дисковете (като херния на гърба), или нервен. Това състояние се нарича синдром на Maigne или торако-лумбална панта. Това състояние е кръстено на френския ортопед Робърт Мейн.
симптоми
Пациентите със синдром на Maigne обикновено се оплакват от болка в долната част на гърба.
Тази болка може също да се излъчва към бедро, дупе, най-голямото момче, или дори бедро. Не е необичайно пациентите да се оплакват и от стомашни болки, или дори болка в областта тазовата и пубис (болка в тестисите, болка в устните и др.).
В допълнение към симптомите на болка, пациентът може да се оплаче от умора или запек. Други разстройства като храносмилателни проблеми, диария или дисурия също са свързани със синдрома на Maigne. Тези симптоми се обясняват по-специално с анатомичната близост на симпатиковата и парасимпатиковата системи, които играят роля в стомашно-чревната и сексуалната функция.
Диагностика на синдрома на Maigne
Диагнозата на синдрома на Maigne обикновено отнема много време, за да бъде поставена. Това е така, защото болката в долната част на гърба често се бърка с болка в долната част на гърба.
Освен това някои симптоми, специфични за синдрома на Maigne, могат да бъдат объркани с едно от следните състояния:
Често, когато симптомите продължават въпреки няколко подхода на лечение, медицинският специалист разглежда други диагностични хипотези.
Ето някои предсказуеми клинични характеристики и тестове, които могат да доведат до диагноза синдром на Maigne:
Болка в лумбалната област, сакроилиачната област, слабините, гениталиите, външната част на бедрото и/или долната част на корема.
Болката обикновено е едностранна (от едната страна), въпреки че са възможни двустранни случаи (от двете страни на гръбначния стълб). Тази болка е хронична и постоянна, въпреки че може да варира по интензитет.
Свръхчувствителност на кожата и подкожните тъкани на нивото на тораколумбалния преход, глутеалния гребен и илиачната (кожна чувствителност, хипертонус и др.).
Болка и чувствителност при тест за задно предно налягане (PPA) върху засегнатия тораколумбален сегмент. Това налягане може също да възпроизведе посочена болка.
Рентгенографските резултати от Лумбален гръбнак, сакроилиака и тазобедрената става като цяло са незабележими, въпреки че в някои случаи могат да се наблюдават дегенеративни признаци.
TRAITEMENT
За лечение на синдрома на Maigne трябва да се използват различни подходи от тези, които обикновено се считат за болка в кръста.
Например, работата на мускулите на лумбалната област или разтягането на седалищните мускули обикновено не дава резултати.
Ето някои възможности за лечение, често използвани при лечението на синдрома на Maigne:
лекарства
Както при болки в кръста, противовъзпалителни, болкоуспокояващи и/или мускулни релаксанти се предписват за успокояване на възпалението и болката.
От друга страна, пациентите, страдащи от синдрома на Maigne, обикновено вече са опитвали този подход, но без успех.
топлина и лед
Топлина и/или лед често се използват за облекчаване на симптомите на болки в кръста.
От друга страна, те често се прилагат на нивото на лумбалната област, тъй като болката се усеща там.
В случая на синдрома на Maigne, произходът на симптомите идва от дорзо-лумбалната панта, а симптомите, усещани на лумбалното ниво, се обясняват с концепцията за посочена болка.
Като се има предвид това, тези модалности трябва да се поставят на торако-лумбално ниво, за да се получи облекчение (а не в долната част на гърба).
Тъй като торако-лумбалната област често е свръхчувствителна и хипертонична, техниките за мускулна релаксация могат да облекчат симптомите.
Например техники за масаж, палпация-търкаляне и миофасциално освобождаване може да се използва от терапевт. Очевидно той ще адаптира своя подход според пациента (повърхностни срещу дълбоки техники).
Съвместна мобилизация и манипулация
При синдрома на Maigne понякога се наблюдава, че тораколумбалната област е хипомобилна. Това означава, че прешлените D12 и L1 не се движат достатъчно в сагиталната равнина.
Въпреки че тези открития са субективни, ръчната работа на терапевт (като остеопат) за мобилизиране на прешлените може да се окаже полезна за намаляване на болката и други симптоми.
Редовно се използват техники за издърпване на гръбначния стълб за намаляване на напрежението върху тораколумбалната връзка. Това също така ще намали натиска върху нервите, излизащи от това място, които често са раздразнени при синдрома на Мейн. В допълнение, гръбначните манипулации на ниво D12-L1 също могат да бъдат от значение в някои случаи.
В крайна сметка ръчната работа от остеопат може да въздейства върху симпатиковата и парасимпатиковата система за облекчаване на симптомите. Въпреки че механизмът на действие на остеопатичните манипулации е противоречив от научна гледна точка, те като цяло предлагат добри клинични резултати.
Постурална корекция
Без да искаме да обвиняваме лошата поза като причина за синдрома на Мейн, трябва да се знае, че продължителните статични пози могат да причинят болки в гърба.
Така асти упражнения за изправяне на гърба може да помогне за облекчаване на симптомите в някои случаи и да предотврати бъдеща болка.
В определени специфични случаи използването на a коректор на позата може да бъде полезно за предотвратяване на увисването на багажника. От друга страна, тези устройства фиксират тялото в точна позиция и могат да възпрепятстват действието на постуралните мускули в дългосрочен план.
Като цяло пасивните мануални техники (т.е. прилагани от терапевт) предлагат само краткосрочни резултати. Поради тази причина активният подход винаги се препоръчва като допълнение.
Упражнения, насочени към отваряне на торако-лумбалното пространство, могат да бъдат предписани от a физиотерапевт, например. Те често включват движения на огъване и странично накланяне, насочени към намаляване на стреса върху засегнатата страна.
Когато болката е под контрол, трябва да се правят упражнения за стабилизиране на тялото, за да се предотвратят рецидиви. Това включва укрепване на мускулите на гърба, лумбалните, пери-скапуларните (около лопатките) и т.н.
Ако пациентът, страдащ от синдрома на Maigne, иска да се върне към спорта, ще е необходимо да се анализират движенията и изискванията, специфични за практикувания спорт. След това ще се обмисли постепенно връщане с рехабилитация, насочена към оптимизиране на спортните жестове.
инфилтрация
Възможност за лечение, когато симптомите не отшумяват, е инфилтрацията.
Освен това, инфилтрацията на нивото на торако-лумбалната панта може също да служи като диагностичен инструмент за изясняване на синдрома на Maigne.
Ако наблюдаваме значително облекчаване на болката след този тип инфилтрация, можем да заключим, че това наистина е синдром на Maigne. След това можем да се концентрираме върху тази област и дори да прибегнем до последващи инфилтрации, ако е необходимо.
За да научите всичко за обратната инфилтрация (и различните видове), вижте следната статия.
Какво ще кажете за природните средства?
Въпреки че не са подкрепени от солидни научни доказателства, няколко естествени продукти и домашните средства се използват за лечение на болки в гърба, особено заради тяхната противовъзпалителна сила. Важно е да се консултирате с лекар преди това, главно за да избегнете лекарствени взаимодействия и странични ефекти.
Ето неизчерпателен списък с растения и етерични масла, които са ефективни при контролиране на болката и възпалението. Продуктите са налични на сайта Калае. Използвайте промо код ЛОМБАФИТ15 ако желаете да получите един от следните продукти или каквото и да е лекарство, насочено към облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот:
куркума. Благодарение на своите антиоксидантни и противовъзпалителни свойства много мощна, куркумата е едно от най-използваните растения в кулинарен и терапевтичен контекст. Съставът на куркумата се състои основно от етерични масла, витамини (B1, B2, B6, C, E, K) и микроелементи. Но ние им дължим състава, богат на куркумин и куркуминоиди противовъзпалителни свойства от тази подправка.
джинджифил. В допълнение към специалния вкус, който внася в кухнята и свойствата си на афродизиак, джинджифилът е корен, известен със своите противовъзпалителни свойства. на gingerol му придава противовъзпалително действие. Това е активен компонент, действащ върху възпалителна болка свързани с хронични ставни възпалителни заболявания, включително ревматоиден артрит, лупус, ревматични заболявания и др. Доказано е, че този активен елемент също е ефективен при въздействия върху възпалението, свързано с артрит и ишиас. Джинджифилът има и други предимства благодарение на високото си съдържание на калий и богатството си на микроелементи (калций, магнезий, фосфор, натрий) и витамини (провитамин и витамин В9).
Омега-3. Омега-3 са полиненаситени мастни киселини, които играят много важна роля във функционирането на нашето тяло. Те се доставят от храната в три естествени форми: докозахексаенова киселина (DHA), алфа линоленова киселина (ALA) и ейкозапентаенова киселина (EPA). Освен действието си върху мозъка и сърдечно-съдовата система, омега-3 се доказват много ефективен срещу възпаление. Наистина, те имат способността да действат върху възпалителните механизми при остеоартрит чрез забавяне на разрушаването на хрущяла, като по този начин намаляват интензивността на болката при остеоартрит. Ишиас, който най-често се свързва с възпаление, вторично на a дискова херния, може да реагира и на омега-3, при условие че се консумира редовно.
Лимонов евкалипт. Евкалиптът е растение, използвано най-често под формата на билков чай или етерично масло. Тя би го направила противовъзпалителни ефекти които му дават възможност да действа върху болки в костите и ставите като цяло и по-специално болката от ишиас.
зимно зелено. Wintergreen е храст, от който се извлича много интересно етерично масло. Това е едно от най-използваните етерични масла в ароматерапията. Това масло, извлечено от едноименния храст, се използва при масаж за облекчаване на ишиас и действайте като a аналгетик. Всъщност той осигурява загряващ ефект благодарение на способността си даактивирайте кръвообращението на местно ниво.
Не забравяйте, че тези продукти не заместват медицинското лечение. Не се колебайте да се консултирате за поддръжка, адаптирана към вашето състояние.
Заключение
Синдромът на Мейн е състояние, което често се бърка с болка в кръста. Въпреки че възпроизвежда болка в долната част на гърба и около него, произходът на проблема идва от торако-лумбалната връзка.
Диагнозата на синдрома на Мейн включва няколко критерия. Медицински специалист ще знае как да идентифицира това състояние, особено ако използваните до момента подходи за лечение не са били успешни.
Ако болката идва от торако-лумбалната връзка, специфичната работа върху тази област (включително масажи, мобилизации, упражнения и т.н.) може да има голямо значение.
Добро възстановяване!
Търсите ли решения за облекчаване на болката?
Открийте мнението на нашия екип от здравни специалисти за различни продукти, предлагани на пазара (стойка, сън, физическа болка), както и нашите препоръки.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
