Лумбален гръбнак: обяснена анатомия и 16 патологии

анатомия на междупрешленните дискове и гръбначния стълб

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

Разположен между дорзалната област и сакрума, лумбалната част на гръбначния стълб образува областта на долната част на гърба. Той може да бъде място на няколко патологии поради многото ограничения, на които се подлага.

Какво представлява лумбалната част на гръбначния стълб и какви са най-често срещаните симптоми при проблем на това ниво? Кога трябва да се тревожите? Какви са наличните лечения днес за борба с болките в гърба?

Тази популяризирана статия обяснява всичко, което трябва да знаете за анатомията на лумбалния гръбнак и управлението на патологиите, които произтичат от нея. 

Дефиниция и анатомия на лумбалния гръбнак

Лумбалната част на гръбначния стълб е част от гръбначния стълб. Намира се между гръбначен стълб и сакрума, той се състои от 5 кости, или прешлени, номерирани от L1 до L5. Прешлените са разделени един от друг чрез междупрешленни дискове. Тези дискове помагат за абсорбиране на удари и също така улесняват движението на гърба.

Une гръбначен се състои от a тяло на прешлен отпред и костна арка отзад. Пространството между тялото и задната дъга образува канал, който минава по цялата дължина на гърба. Нарича се гръбначен канал (или гръбначен канал).

Именно в това пространство е гръбначен мозък, въпреки че завършва на ниво L2 и отстъпва на конска опашка. От двете страни на гръбначния стълб има и гръбначни нерви (чрез отвори, наречени форамини). Нервите, които произхождат от лумбалната област, ще пътуват до долните крайници, за да осигурят усещане и движение.

Лумбалната част на гръбначния стълб се поддържа от поредица от мускули и връзки, прикрепени към прешлените. Тези структури ще позволят стабилността на тялото, движенията, както и защитата на органите.

Патологии на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде мястото на няколко патологии. Те могат да бъдат травматични (след инцидент) или да се появят постепенно.

По същество всяко увреждане на дискове, мускули, връзки, прешлени или стави на врата може да причини болка в долната част на гърба и други дисфункции.

Сред най-честите патологии са:

симптоми

Очевидно наблюдаваните симптоми ще зависят от патологията. За да се познават причинените симптоми, е необходимо да се разбере анатомичната и физиологичната роля на раздразнената структура.

Симптомите също ще зависят от съответния индивид, тъй като способността на тялото да се адаптира и толерантността към болка е различна за всеки.

Например увреждането на нервите може да причини болка, която се излъчва към краката, както и изтръпване и изтръпване в долните крайници.

Увреждането на връзките може да причини локална болка, влошена от движения, които напрягат съответните връзки (като усуквания).

Мускулното увреждане може да причини локално възпаление и да ограничи движенията, включващи свиване на раздразнените мускули.

Накратко, ето списък на симптомите, често свързани със заболявания на лумбалния гръбначен стълб:

  • Болки в кръста
  • Отнесена болка към средата на гърба и лопатката
  • Болка, излъчвана към долния крайник (тазобедрена става, коляно, глезен, стъпало)
  • Изтръпване и изтръпване на краката
  • Изгарящо усещане
  • Усещане за слабост в краката
  • Хрускане

Физическо изследване

Когато се консултира със здравен специалист за заболяване на лумбалния гръбначен стълб, той обикновено следва структура за изясняване на ситуацията и след това издава една (или повече) диагностични хипотези.

Прегледът най-често ще започне с медицински въпросник, където ще ви бъдат зададени въпроси за вашето здраве, болката и други симптоми, въздействието върху ежедневието ви, вашите цели и т.н.

След това специалистът ще направи клиничен преглед. Основната цел е да се изключат сериозни увреждания (като рак или увреждане на гръбначния мозък), които биха представлявали спешна медицинска помощ.

Това по-специално включва неврологични тестове (Клонус, Бабински, рефлекси, усещане, мускулна сила, координация, зрение и др.).

След като се изключи сериозно увреждане, като цяло ще бъдат оценени движенията на лумбалния гръбначен стълб като флексия, екстензия, ротации и странични накланяния. Това ще ни даде информация за раздразнените структури.

Други по-напреднали клинични тестове ще помогнат за изясняване на диагнозата и насочване на лечението.

Медицинско изображение на шиен отдел на гръбначния стълб

Понякога клиничният преглед на медицинския специалист не е достатъчен, за да се определи с убеденост патологията на лумбалния гръбнак.

В този случай лекарят ще назначи медицински образен тест. Трябва да се отбележи, че тези тестове не се препоръчват в началото, тъй като е забелязано, че дисфункция, наблюдавана вмедицинско изображение не обяснява непременно болката на пациента.

Ето най-често срещаните образни изследвания, предписани от лекарите:

  • Рентгенов
  • Лумбално сканиране
  • Лумбален ЯМР
  • компютърна томография
  • EMG

Кога да се тревожим?

Както бе споменато по-рано, една от основните цели по време на физикалното (и радиологичното) изследване е да се изключи сериозно увреждане на лумбалния гръбнак.

Това включва по-специално всяко системно увреждане (като рак в най-сериозните случаи) или увреждане на гръбначния мозък.

Ето ситуациите, при които атака на лумбалния гръбначен стълб би разтревожила лекарите. Често те са спешни случаи, дори стигащи до операция:

  • Болка след тежка травма: Ако болката ви е сравнително скорошна и се е появила след сериозно събитие (като падане от високо или пътен инцидент), трябва да се консултирате. 

  • Постоянна, прогресираща, немеханична болка: Не можете да намерите никакви позиции за почивка и никакви посока на движение изглежда ли облекчава симптомите ви? Отидете на лекар, за да се изясни ситуацията. 

  • Болка в гърдите или тежко коремно заболяване: Обичайно е болката в долната част на гърба да се разширява, но ако имате прекомерна болка в областта на долната част на гърба, това е знак, че трябва да потърсите медицинска помощ.
  • Постоянна нощна болка: Ако нощите ви са болезнени и не можете да намерите позиции за облекчаване на болката, потърсете мнението на лекар (още повече, ако имате нощно изпотяване, втрисане или треска!)
  • Необяснима загуба на тегло: Не сте спазвали диета и не сте започнали тренировъчна програма, но изглежда, че отслабвате през седмиците? Говорете незабавно с Вашия лекар! 

  • Седловидна анестезия: Ако имате някакво сензорно увреждане в областта на перинеум (като странни усещания в областта на гениталиите), това трябва да изисква намесата на лекар.
  • Инконтиненция на урина или изпражнения, появила се наскоро: Смея да се надявам, че ще се консултирате веднага, ако загубите контрол над сфинктерите!

Налични лечения

За щастие, сериозно увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб е рядкост и по-голямата част от патологиите могат да бъдат лекувани.

Често лекарят се консултира при първо намерение след лумбална болка. След това той може да насочи към компетентен терапевт или дори към специалист за по-сложни случаи.

При хронични случаи трябва да се отбележи, че мултидисциплинарен екип, в който доставчиците работят като екип, обикновено дава най-добри резултати.

Ето най-често използваните методи на лечение:

Заключение

Лумбалната част на гръбначния стълб е много важна структура поради стабилността, която осигурява на останалата част от тялото. Образува се от съпоставянето на 5 лумбални прешлена, разположени в долната част на гърба.

Като се има предвид неговата позиция и роля, лумбалният гръбначен стълб може да бъде мястото на няколко патологии, независимо дали са травматични или прогресивно инсталирани. Симптомите ще зависят главно от раздразнената структура, както и от нивото на възпаление.

Клиничното и радиологичното изследване ще позволи да се изключат сериозни увреждания, изискващи спешна медицинска намеса, и ще позволи да се изясни диагнозата.

Лечението, предоставено от медицински специалисти, обикновено е ефективно за облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот.

Добро възстановяване!

Върнете се в началото