Лумбаго: Топло или студено след остра болка в гърба?

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

Топла или студена след a лумбаго (или друга мускулна болка)? Това е въпросът, който почти всички мои пациенти ми задават след епизод на остро лумбаго, ишиас, круралгия, дискова хернияИ др

Както всеки желае избягвайте лекарства и други инвазивни лечения (като просмукване ОУ на хирургия), мнозина се обръщат към по-естествени методи за облекчаване на лумбагото си.

Ако четете тази статия днес, вероятно сте чували противоречиви отговори. Топло или студено? Лед или топлина? Как да изберем след лумбаго? Колко дълго трябва да се прилагат тези условия? Какви са рисковете? Накратко, какво конкретно да се направи?

За тези, които имат болки в долната част на гърба, ще обясня разликата между горещо и студено, за да облекча симптомите на лумбаго или мускулна болка, в светлината на най-добрите текущи препоръки.

Горещо или студено: Защо толкова много противоречия?

Вашият колега ви казва, че е загрял след своя епизод на лумбаго (нагревателна торба или бутилка с гореща вода). Друг ти казва, че настинката (леден компрес) го е облекчила ишиас.

Дори да поискате мнението на здравни специалисти, ще намерите противоречиви отговори.

Защо ? Просто е… ПРОСТО няма правилен отговор!

Ако разчитаме на научни доказателства, настоящите проучвания за съжаление не са с високо качество. И ако погледнем заключенията от тези проучвания, виждаме различни заключения и дори противоречив.

В някои проучвания това е лед което изглежда по-ефективно след лумбаго. 

В други това е топлина което демонстрира най-много ползи. 

Вярвате или не, но има и проучвания, при които нито една от тези модалности не е доказана като ефективна!

Какво можем да заключим? Първо, че не трябва да разчитате единствено на заключенията от едно проучване, когато търсите решения за облекчаване на болките в гърба. (Това е стратегията, използвана от няколко шарлатани, но предпочитам да не тръгвам по този път в момента).

Второ (и това е, което ни интересува тук!) е, че всеки човек реагира различно на различните налични лечения. Така че наистина има само ЕДИН начин да избирате между топло и студено за вашата болка. след остро лумбаго… това еопитайте сами ! 

Е, все още можем да дадем някои препоръки в зависимост от вашето състояние. За да направим това, нека първо разгледаме теоретични ефекти лед, след това топлина. Това ще ни позволи да оценим рисковете и възможните варианти, за да оптимизираме използването им след лумбаго.

Настинка при лумбаго

В случай на лед, теоретичната цел е да се намаляване на температурата в долната част на гърба за да се получи желан биологичен отговор. Сред целевите терапевтични ефекти имаме:

Хипотетичен механизъм на настинка:

• Забавяне на метаболизма
• Вазоконстрикция
• Забавяне на нервната проводимост
• Намалена телесна температура
• Изтръпващ ефект
• Намаляване на отока
• Намалени мускулни спазми

Сега има a голям дебат около възпалението след нараняване. По-конкретно, смятахме, че възпалението е лошо и трябва да се лекува възможно най-агресивно. Поради тази причина предписваме нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които правим кортизонови инжекции, или че на пациентите се предлага сладолед заради неговия противовъзпалителен ефект.

От друга страна, разбрахме, че възпалението е не само полезно, но необходими за изцеление оптимална тъкан. Това е и причината много лекари да предписват все по-малко НСПВС или инфилтрация.

Сега възпалението е често свързани с болка чрез различните си посредници. Тази (временна) тъканна сенсибилизация понякога ни пречи да се движим, да спим или да си вършим работата.

Поради тази причина понякога е полезно да минимизиране на възпалението за да позволи на тялото да се възползва от другите модалности, необходими за доброто заздравяване на гърба (физическа активност, сън, благоприятно настроениеИ т.н.).

Имайки това предвид, студът може да намали възпалението след лумбаго (в допълнение към други терапевтични ефекти), като по този начин помага за облекчаване на симптомите в долната част на гърба. 

Топлина при лумбаго

Топлината често се препоръчва за облекчаване на лумбаго (и други мускулни болки). Това е и рефлекс номер едно на хората, щом почувстват болка в гърба. Ето терапевтичните ефекти, насочени към прилагането на топлина:

Хипотетичен топлинен механизъм:

• Ускоряване на тъканния метаболизъм (следователно ускоряване на заздравяването)
• Вазодилатация (следователно довеждане на кислород и хранителни вещества до вашите тъкани)
• Релаксация и мускулна релаксация
• Увеличаване на гъвкавостта
• Повишаване на телесната температура
• Действие върху термичните рецептори
• Блокиращо действие на ноцицепторите (сензорни рецептори за болка) 

Рисковете?

Рисковете, свързани с използването на топлина и лед, са редки. Те обаче не трябва да се минимизират, особено ако имате проблеми с кожата или кръвообращението. Ето (неизчерпателен) списък с условия, налагащи конкретни мерки:

Внимание при прилагане на лед или топлина

• Всеки сърдечно-съдов проблем
• Всеки дерматологичен проблем
• Периферни съдови нарушения (хемоглобинурия, диабет и др.)
• Болест на Рейно
• студова уртикария
• Възрастните хора

Нека ти кажа едно ужасна история, свързана с употребата на сладолед. Възрастна жена си беше изкълчила глезена, след което й се обади по телефона физиотерапевт (физиотерапевт) за съвет. Ето точните думи, използвани от терапевта:

„Постави крака си в ледена вода, докато се видим“.

Познай какво ? Пациентът приготви вана със студена вода, добави няколко кубчета лед в нея, след което постави крака си в нея... цяла нощ!

резултат: ампутация на крака поради тъканна некроза. Разбира се, физиотерапевтът е имал предвид да използва студ ОТРЕЖДАТЕЛНО до следващия прием на пациента. Това не му попречи да загуби завинаги лиценза си за терапевт...

Ами да се върнем на нашето лумбаго и ролята на топло и студено да ви облекчи. Разбира се, неблагоприятните ефекти са (обикновено) минимални, но ето какво е документирано в научната литература:

• Зачервяване на кожата
• леко парене
• мускулно инхибиране
• (Временно) намалена подвижност
• Непоносимост към студ

Практическо приложение след лумбаго

Трябва да сложа топло или студено по време Колко дълго след епизод на лумбаго?

Понастоящем няма официални препоръки, предлагащи конкретно време за нанасяне за топлина или лед. Ето нещата, които трябва да имате предвид, когато прилагате тези условия:

За сладоледа:

• Ако сте с нисък ръст (нисък процент мазнини, малка фигура и т.н.), времето за прилагане на лед трябва да бъде по-кратко, за да избегнете неблагоприятни ефекти.

• Вазоконстрикцията, предизвикана от студ, изглежда е последвана от вазодилатация на кръвоносните съдове след около 10 минути. Това е защитна реакция на тялото за да се избегне тъканна хипоксия (наречена реакция на Луис). Така че, ако искате само забавяне на метаболизма по време на възпалителен период (след лумбаго, например), не трябва да надвишавате 10 минути.

• Ако целта е само да намалите болката, без непременно да имате терапевтични ефекти (като забавяне на метаболизма), вие нямате няма нужда да държите леда дълго време. Защо ? Тъй като целта в този случай ще бъде само да десенсибилизирате мозъка и нервите си, без да търсите физически ефекти (като намаляване на отока). Тази десенсибилизация може да се извърши сравнително бързо и не изисква интензивен студ.

• Не всички пакети с лед са еднакви. Някои осигуряват по-интензивно усещане за студ в сравнение с други. Потапянето в ледена вода не е същото като поставянето на кърпа със студена вода на гърба. Това е и причината да се наложи модулирайте времето за лечение според интензивността на студа. В йерархичен ред от най-студено до най-малко студено, ето примери за терапевтични модалности: 

Потапяне в ледена вода → Торба с кубчета лед → Торба със замразени зеленчуци → Гелпак → Спрейове и мехлеми

• Вместо да прилагате лед за дълги последователни минути, можете да го поставите вътре редуващи се с периоди на почивка. По-конкретно, вместо да поставите леден пакет за 20 минути след епизод на лумбаго, помислете дали да не го поставите за 10 минути, последван от кратък период на почивка (10-15 минути), след което отново да поставите леда за още 10 минути. Това също ще помогне да се избегне реакцията на Люис, обсъдена по-горе.

• За хора с малко по-висок риск (проблеми с кръвообращението, възрастни хора и т.н.) трябва да се вземат допълнителни предпазни мерки при прилагане на студ:

• червенуире времето за кандидатстване
• Поставете посредник в кожата и леда/топлината (например кърпа)

За топлината:

За топлината също има различни терапевтични модалности. Често срещано лечение е балнеолечение. Това включва физически упражнения в басейна, често във вода между 32 и 38 градуса по Целзий.

Други топлинни модалности, предлагани на пазара, са:

• топлинна торба
• Подложки и нагревателни подложки
• Нагревателни колани
• Ултразвук, ударна вълна, инфрачервено лъчение: Трябва да се отбележи, че има много малко доказателства в подкрепа на употребата им при лечение на болки в кръста.
• Т.н.

Що се отнася до топлинните компреси, препоръчително е да ги поставите върху лумбалната област за 15-20 минути. Както при леда, времето за прилагане трябва да се коригира според вашия ръст и свързаните медицински състояния.

Ако целта е да увеличим тиража, никога не трябва да забравяме това физически упражнения est Модалността на избор за увеличаване на кръвообращението.

Алтернативи

Въпреки че често е ефективно, прилагането на топлина или лед върху долната част на гърба не е единственият начин за лечение на болки в гърба.

Ако вече сте опитвали студени компреси или торбичка за нагряване, но те не са успели да успокоят болката ви, не трябва да спирате дотук! Наистина има много естествени решения насочени към облекчаване на болките в гърба, без да се прибягва до медикаменти, инфилтрация или операция.

Освен това на пазара има няколко продукта и аксесоари за облекчаване на болки в долната част на гърба. Трябва да се помни, че тези средства обикновено осигуряват временно облекчение и трябва да се използват умерено. Сред продуктите, препоръчани от нашите професионалисти, ние имаме:

• постелка за акупресура
• Отопляем лумбален колан
• Постурални тениски
• Ергономична възглавница за гръб
• пистолет за масаж
• Спинална декомпресионна маса

Какво ще кажете за природните средства?

Въпреки че не са подкрепени от солидни научни доказателства, няколко естествени продукти и бабините лекове се използват за лечение на болка, свързана с лумбаго, по-специално заради тяхната противовъзпалителна сила.

Ето неизчерпателен списък с растения и етерични масла, които са ефективни при контролиране на болката и възпалението. Продуктите са налични на сайта Калае. Използвайте промо код ЛОМБАФИТ15 ако желаете да получите един от следните продукти или каквото и да е лекарство, насочено към облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот:

• куркума. Благодарение на своите антиоксидантни и противовъзпалителни свойства много мощна, куркумата е едно от най-използваните растения в кулинарен и терапевтичен контекст. Съставът на куркумата се състои основно от етерични масла, витамини (B1, B2, B6, C, E, K) и микроелементи. Но ние им дължим състава, богат на куркумин и куркуминоиди противовъзпалителни свойства от тази подправка.
• джинджифил. В допълнение към специалния вкус, който внася в кухнята и свойствата си на афродизиак, джинджифилът е корен, известен със своите противовъзпалителни свойства. на gingerol му придава противовъзпалително действие. Това е активен компонент, действащ върху възпалителна болка свързани с хронични ставни възпалителни заболявания, включително ревматоиден артрит, лупус, ревматични заболявания и др. Доказано е, че този активен елемент е ефективен и при възпаления, свързани с артрит и ишиас. Джинджифилът има и други предимства благодарение на високото си съдържание на калий и богатството си на микроелементи (калций, магнезий, фосфор, натрий) и витамини (провитамин и витамин В9).
• Омега-3. Омега-3 са полиненаситени мастни киселини, които играят много важна роля във функционирането на нашето тяло. Те се доставят от храната в три естествени форми: докозахексаенова киселина (DHA), алфа линоленова киселина (ALA) и ейкозапентаенова киселина (EPA). Освен действието си върху мозъка и сърдечно-съдовата система, омега-3 се доказват много ефективен срещу възпаление. Наистина, те имат способността да действат върху възпалителните механизми при остеоартрит чрез забавяне на разрушаването на хрущяла, като по този начин намаляват интензивността на болката при остеоартрит. Ишиас, който най-често се свързва с възпаление, вторично на a дискова херния, може да реагира и на омега-3, при условие че се консумира редовно. 
• Лимонов евкалипт. Евкалиптът е растение, използвано най-често под формата на билков чай ​​или етерично масло. Тя би го направила противовъзпалителни ефекти които му дават възможност да действа върху болки в костите и ставите като цяло и по-специално болката от ишиас.
• зимно зелено. Wintergreen е храст, от който се извлича много интересно етерично масло. Това е едно от най-използваните етерични масла в ароматерапията. Това масло, извлечено от едноименния храст, се използва при масаж за облекчаване на ишиас и действайте като a аналгетик. Всъщност той осигурява загряващ ефект благодарение на способността си даактивирайте кръвообращението на местно ниво.

Заключение

Ето го! Надявам се, че сега можете по-добре да избирате между топло и студено, за да облекчите лумбагото си.

Както споменахме по-рано, няма правилен отговор. За да разберете кое от двете е най-ефективно във вашия случай, препоръчително е да отидете там чрез „проба-грешка“, за да определите кое ви облекчава най-много.

Като цяло препоръчвам студ на моите пациенти след остър епизод на болка в долната част на гърба (като лумбаго) и топлина в по-хронични случаи или ако се търси мускулна релаксация (мускулна болка).

На пазара има няколко торбички, мехлеми, спрейове и други. Някои предлагат по-добра стойност за парите, но не непременно по-голямо облекчение от болките в гърба.

Така или иначе, никога не забравяйте, че топлината и ледът, като всички пасивни модалности като цяло, трябва да се използват като допълнение към активния подход. Затова е необходимо на всяка цена да заложите на физическите упражнения (дозиран и съобразен с вашето състояние), за да оптимизирате лечението на вашето лумбаго в дългосрочен план.

Добро възстановяване!