Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Болката в гърба, особено когато стане хронична, може да бъде инвалидизираща. Например мнозина се отказват от любимия си спорт след a дискова херния лумбален. Повтарящите се атаки често са травматични и човек живее с постоянния страх, че гърбът му ще се поддаде в един или друг момент.
Затова се консултираме с неврохирург (или ортопед, зависи), който ни казва, че може да ни оперира. Лека лумбална операция за облекчаване на нервния натиск върху засегнатия диск. Или операция за сливане на вашия прешлени L4-L5 за стабилизиране на ставата. Някои операции дори използват технология, за да оставят само много малки разрези. Накратко, след толкова много страдания, защо не?!
Съжалявам, но дисковата херния е много по-сложна в повечето случаи...
Позволете ми да споделя в тази статия списък от 5 причини (неизчерпателен), обясняващи защо неоперирането на дискова херния е най-добрият вариант в определени случаи.
Забележка: Понякога дисковата херния може да причини симптоми, които изискват спешна медицинска помощ (като напр синдром на cauda equina Или друго компресия на гръбначния стълб). Въпреки че изискват операция, тези състояния представляват само минимална част от случаите на дискова херния.
Тези изолирани случаи обикновено се свързват с тежки симптоми (като слабост в краката или незадържане на урина). Лекарят ще може да ви каже дали състоянието ви изисква спешна медицинска (или хирургична) намеса.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Защо не оперирате дискова херния?
Ето списък от 5 причини, поради които трябва да помислите два пъти, преди да обмислите операция за дискова херния.
Предварително ви препоръчвам да научите за вашето състояние чрез тази популярна статия, която обяснява подробно какво е дискова херния и кои са естествените решения, които трябва да имате предвид на първо място:
1. Операцията често не отстранява истинската причина за вашата дискова херния
На пръв поглед може да се помисли, че операцията най-накрая ще реши проблема с дисковата херния. Но не трябва да забравяме, че болката е многофакторна и не идва само от биомеханичен проблем.
Още по-лошо, няколко случая на дискова херния, наблюдавани примедицинско изображение (като MRI или CT сканиране) са безсимптомни. Това означава, че съответният човек не изпитва никаква болка, въпреки наличието на дискова херния!
Запомнете: ако болката се появи постепенно (както повечето случаи на дискова херния!), не можем да приемем, че може да изчезне толкова бързо!
Точните причини за дискова херния са трудни за установяване. Дори се говори за наследствени и генетични фактори, които могат да обяснят няколко случая. Освен това се смята, че определени физиологични фактори или фактори на околната среда могат да повлияят на хернията.
Например мускулен или ставен дисбаланс може да допринесе за проблема (мускулите на тялото са твърде слаби, бедрата са твърде твърди и т.н.). Или пък, лоши постурални навици или подчертано наднормено тегло. Или стрес и липса на сън, които засилват мускулното напрежение и правят мозъка свръхчувствителен към болка.
И това, повярвайте ми, никаква операция не може да го оправи!
2. Хирургията не е от полза в дългосрочен план
Има много проучвания, които показват, че операцията не е непременно по-полезна от "консервативните" терапии в дългосрочен план. (Chan et al 2011).
Още по-лошо, в някои редки случаи операцията може да влоши болката и увреждането. Това се нарича „синдром на неуспешна операция“!
Също така не забравяйте, че операцията може да коригира само анатомията на гърба (например чрез декомпресия на нерв чрез ламинектомия, или чрез стабилизиране на прешлените с a артродеза за намаляване на нестабилността). Ако истинската причина за проблема е зле идентифицирана, много вероятно е операцията да не донесе никаква полза!
3. Хирургията идва със своя дял от рискове и усложнения
Логично, когато някой използва скалпел и всякакви инструменти, за да свири зад гърба ви, има свързани рискове.
Макар и редки, възможни следоперативни усложнения са инфекции, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, увреждане на нервите и др.
Очевидно ползите от операцията надвишават потенциалните рискове в повечето случаи, без които нито един лекар не би извършил операция. Но все пак трябва да сте сигурни, че операцията си заслужава!
4. Хирургията засяга човешкото тяло
Представете си, че имате операция за сливане на два лумбални прешлена, за да облекчите болката в гърба (например чрез премахване на диска между L4-L5, отговорен за вашите симптоми). Какво мислите, че ще се случи с горните и долните прешлени в бъдеще?
Познахте, че те ще бъдат използвани повече, за да компенсират липсата на мобилност в обединения сегмент. Това може с течение на времето да увеличи напрежението върху тези прешлени, което може да доведе до дисфункция. Ето един от многото примери, показващи потенциален дисбаланс в резултат на операция...
5. Хирургията насърчава пасивното отношение
Често казвам, че чрез възприемането на проактивен подход ще коригираме проблема си с гърба. Ако си мислите, че лекар ще оправи всичко, докато спите на операционната маса, грешите.
Сега мога да разбера, че някои хора страдат много от изчерпването на търпението. Трябва да жонглираш между работата си, антуража си, семейството си… и болката си. От друга страна, имайте предвид, че операцията трябва да се счита за КРАЙНА ИНСТАЛЦИЯ, когато страдате от болки в гърба! (освен ако не е спешна ситуация и имате тревожни симптоми).
Ако се притеснявате, че състоянието ви може да е сериозно, вижте следната статия:
Надявам се, че сега разбирате защо операцията не трябва да се обмисля веднага, когато страдате от дискова херния (дори ако болката в долната част на гърба ви изглежда силна!).
В един идеален свят трябва да сте опитали всичко, преди да обмислите лумбална операция. Дисковата херния обикновено започва с лекарства и активна физиотерапия, фокусирана върху терапевтични упражнения за подобряване на функцията (обвивка, дишанеи др.).
La Метод на Макензи често се използва за идентифициране на предпочитана посока (посока на движение за облекчаване на болката и намаляване на други симптоми), както и за подобряване на качеството на живот.
Аналгетичните лечения също помагат за облекчаване на болката и успокояване на симптомите. Мислим, наред с други неща, за топлина, лед, остеопатия, алтернативни лечения и естествени продуктии т.н. В рефрактерни случаи,лумбална инфилтрация остава жизнеспособна опция за намаляване на възпалението и успокояване на болката.
Забележка: За естествени решения за облекчаване на болки в гърба вижте следната статия:
При наличие на дискова херния, освен болката, трябва да се има предвид и наличието на ирадиации и парестезии в долния крайник. Дори ако болката в гърба е инвалидизираща на лумбалното ниво, това е по-скоро наличието на болка в бедрото или прасеца (свързана с изтръпване и изтръпване, което ще покаже влошаване на състоянието).
Нека завършим с тези думи: За щастие операциите не се правят толкова често, колкото в миналото. Ако се съмнявате, вашият медицински специалист ще може да ви преведе през този сложен процес.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
