Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Създадена през 50-те години на миналия век в Швеция, дисковата протеза е процедура, предлагаща няколко предимства пред артродезата, друг вид операция за облекчаване на хронична болка в кръста.
Вдъхновен от операциите на тотална тазобедрена протеза или коляно, позволява намаляване на лумбалната болка, като същевременно запазва ставната амплитуда на нивото на гръбначния стълб.
Какво представлява дисковата протеза и в какви случаи е показана? Как протича процедурата и рехабилитацията? Има ли някакви рискове? Тази статия ви казва всичко, което трябва да знаете за тази операция.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Definition
Дисковото протезиране е вид операция на гръбначния стълб.
Като напомняне, гръбначният стълб (или гръбначния стълб) се състои от кости, наречени прешлени които са подредени една върху друга. The междупрешленни дискове situés Entre Les прешлени функционират като възглавници, които абсорбират ударите и позволяват движението на прешлените без триене.
В някои случаи може да се забележи дегенерация на диск или гръбначен стълб, което причинява болка или увреждане. По-специално се мисли за дискова херния и дегенеративни дископатии.
Обикновено всяко лечение трябва да започне с консервативни методи като медикаменти, физиотерапия или остеопатия. Едва когато тези модалности се окажат неуспешни, по-инвазивните подходи (като напр просмукване или операция).
Артродеза, най-честата операция
Сред операциите, които могат да се считат за облекчаване на симптомите на болки в кръста, артродезата е най-често използваната. По същество става въпрос за сливане на прешлените заедно по начин, който намалява нестабилността и облекчава болката. Тъй като артродезата елиминира всяко движение на патологични гръбначни сегменти, тя е полезна независимо от причината за симптомите (диск, фасетни стави, околни структури и др.).
Има голямо разнообразие от хирургични възможности, свързани с артродеза, всяка със своите предимства и недостатъци. По-точно подходът може да бъде преден или заден. Използваните инструменти могат да включват импланти, пръти и/или винтове за осигуряване на вътрешна структурна опора, докато прешлените се сливат естествено. Костна присадка може да бъде взета и от друга област или може да се използва синтетична костна присадка.
Въпреки че е безопасна и ефективна процедура в повечето случаи, трябва да се отбележи, че артродезата често причинява повишено износване на съседни области на гръбначния стълб. По този начин може да компрометира динамиката и оптималната биомеханика на гръбначния стълб в дългосрочен план.
В тази перспектива, Дисковите протези са създадени като алтернатива на артродезата. В този случай се използва изкуствен диск, изработен от метал (или комбинация от няколко материала като титан, неръждаема стомана, кобалт, хром, керамика, пластмаса и др.). Освен това съществуват много модели лумбални дискови протези, но само два се възстановяват във Франция, за разлика от цервикалната дискова протеза, която не се възстановява.
Тази процедура е предназначена да отговори на няколко биомеханични изисквания, включително толерантност към носене на тежести, намаляване на триенето и износването и запазване на обхвата на движение на гръбначния стълб. Той също така помага за облекчаване на болката чрез премахване на симптоматичния диск.
Предимствата на дисковата протеза пред артродезата включват:
Запазване на височината на дисковете
Възстановяване на подвижността на гръбначния стълб
По-бързо заздравяване и възстановяване след операцията
По-кратка продължителност на обездвижването (при необходимост скоба)
По-добри дългосрочни биомеханични резултати за пациента (гъвкавост и мобилност)
По-бързо връщане към работа, спорт и свободно време.
Без износване на съседни зони на гръбначния стълб.
Показания и противопоказания
Както при много други операции на гръбначния стълб, това е постоянна (поне 6 месеца) и инвалидизираща болка, която не се повлиява от консервативно лечение, което предполага използването на дискова протеза.
От друга страна, не всеки страдащ от болки в кръста е кандидат за този вид операция. Наистина, ето някои специфични критерии, които биха показали, че пациентът може да се възползва от дискова протеза:
Болка само от наранен диск (наречена дискогенна болка)
Липса на гръбначна дегенерация или дразнене на нервите
Липса на прекомерно наднормено тегло или затлъстяване
Няма анамнеза за операция на гръбначния стълб
Липса на сколиоза или друга гръбначна деформация
Няма напредък въпреки добре проведеното консервативно лечение за поне 6 месеца
Обратно, има състояния, при които дисковата протеза не е показана. По същество те се отнасят до състояния, при които болката идва от източник, различен от диска. Сред противопоказанията са:
Преди да се прибегне до дискова протеза, лекарят трябва да се увери, че наистина сте добър кандидат за този вид интервенция. Това включва задълбочен физически преглед, кръвни изследваниямедицинско изображениеи/или кръвни изследвания.
Ако се заключи, че дискова протеза може да ви помогне, ще бъдете информирани за предоперативните инструкции. Това може да включва:
Откажете пушенето известно време преди операцията
Коригирайте (или временно спрете) приема на определени лекарства, които влияят на фактори като заздравяване на рани, съсирване на кръвта, кръвна захар и др.
Бъдете на празен стомах няколко часа преди операцията (не яжте и не пийте нищо)
Подгответе се за връщане у дома след операцията (шофьор, домашна помощ и т.н.)
В деня на операцията ще Ви бъде поставена упойка, която ще Ви накара да поспите дълбоко и ще Ви предпази от болка (обща анестезия).
Операцията обикновено се извършва отпред. Това означава, че ще лежите по гръб, а хирургът ще направи разрез от около 5-8 сантиметра през корема. Вашите органи и кръвоносни съдове ще бъдат преместени настрани, за да позволят достъп до гръбнака ви.
Първата стъпка е да премахнете повредения диск (известен също като дискектомия). След като дисковото пространство е изчистено и подготвено, изкуственият диск се имплантира. По време на процедурата се използва флуороскопия в реално време (рентгеново наблюдение), за да се гарантира правилното поставяне на устройството.
Накрая органите и кръвоносните съдове се връщат на място и разрезът се затваря с конци.
След процедурата ще бъдете отведени в стая за възстановяване за известно време, за да наблюдавате състоянието си и реакцията си към операцията.
Възстановяване и рехабилитация
Вероятно ще трябва да останете в болницата няколко дни след операцията. Тъй като подмяната на лумбален диск не изисква зарастване на костта, периодът на възстановяване е по-бърз, отколкото при други операции на гърба.
Ще Ви бъдат дадени лекарства за болка, ако имате нужда от тях, и ще бъдете насърчени да ставате и да ходите през първия ден след операцията. Общо болничният престой след операция на дисково протезиране е от 2 до 5 дни.
Първоначално може да Ви бъде предписана скоба за период от 6 седмици. Физиотерапевтичните сесии също могат да ви помогнат да мобилизирате тялото си и да активирате мускулите си по прогресивен и безопасен начин. След това ще бъде установено връщане към професионални, развлекателни и спортни дейности с помощта на вашия екип от здравни специалисти.
Общо възстановяването след дискова протеза продължава около 3 месеца. Това дава време на гръбначния стълб да свикне с новото имплантирано устройство и на тялото да се възстанови от операцията. От друга страна, трябва да се отбележи, че времето за възстановяване варира според всеки пациент (симптоматика, общо състояние, анамнеза и свързани състояния и др.).
Тъй като това е хирургическа намеса, разбира се, че дисковата протеза носи своите рискове. Освен това тази процедура изисква по-дълбок достъп в сравнение с артродезата, което я прави по-рискова процедура.
От друга страна, усложненията, свързани с дисковата протеза, са намалени през последните години благодарение на подобрените хирургични методи. Рисковете от минимално въздействие включват:
Инфекция
Изместване на дисковата протеза с течение на времето
Кръвен съсирек
Липса на облекчаване на болката
Ограничаване на подвижността на гръбначния стълб
Ретроградна еякулация
Подобни нива на усложнения се наблюдават между лумбалната артродеза и дисковата протеза. Освен това трябва да се отбележи, че честотата на усложненията се оказва по-висока, когато трябва да се имплантират повече от една протеза в гръбначния стълб.
Очевидно лекарят-ортопед ще се погрижи да претегли предимствата и недостатъците преди каквато и да е интервенция. Наистина, внимателният подбор на пациенти е от решаващо значение за минимизиране на усложненията след поставяне на дискова протеза. Хирургът ще вземе предвид Вашето конкретно състояние, общо здравословно състояние, симптоми и др. Пациентът винаги трябва да споделя своите притеснения със своя хирург преди операцията.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
