Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
„Колко време отнема a дискова херния ? Това е въпрос, който често възниква от моите пациенти.
С други думи, мнозина биха искали да знаят времето за заздравяване на дискова херния. За съжаление ми е много трудно да дам точна прогноза, просто защото отговорът на този въпрос зависи от няколко фактора. Вярно е, че опитът ни позволява да предвидим еволюцията на определени пациенти, но това не е упражнение, на което се поддавам редовно.
В следващата статия споделям с вас отговора, който предлагам на пациенти, любопитни да разберат кога тяхната дискова херния най-накрая ще се излекува!
В няколко реда ето моят отговор:
„Това е легитимен въпрос, скъпи г-н (г-жо) пациент! От друга страна, знайте, че вашето възстановяване зависи от няколко фактора. Някои за съжаление не могат да се редактират, докато други могат. Позволете ми да ви представя 5-те основни фактора, които обясняват колко дълго продължава дисковата херния. »
Забележка: Преди всичко е важно да се запознаете с диагнозата дискова херния. За да знаете всичко за това състояние (симптоми, тънкости на диагностика, подходи за лечение), вижте следната статия.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
1. Вид болки в гърба и дискова херния
Преди да обсъдим връзката между вашата болка и прогнозата за излекуване на вашата херния, нека изясним една фундаментална концепция: интензивността на вашите симптоми НЕ е непременно пропорционална на тежестта на дисковата лезия на лумбалното ниво.
С други думи, това не означава, че вашият диск е станал по-увреден, ако някога почувствате повече болка за даден период от време.
От друга страна, има ситуации, при които дисковата херния (или др диагностика) Е отговорен за вашата болка. Знам, че може да е объркващо… в края на краищата ние знаем, че травматичната фрактура неизбежно предизвиква болка и че линията на фрактурата, наблюдавана на рентгеновата снимка, е отговорна за нашите симптоми.
За съжаление, това далеч не е така при дисковата херния и други проблеми с гърба.
Как тогава да се направи разлика между симптоматична лезия и нормални промени? Често се подозира, че ако увреждането на междупрешленен диск дразни околните структури (като нерв ишиас ou кръстен нерв, например), последващият възпалителен процес тогава ще бъде отговорен за нашата болка.
Друга теория гласи, че ако нараняването на диска се е случило бързо (било поради травма, или без да се даде възможност на тялото да се адаптира), тогава заболяването на диска ще бъде симптоматично.
След като се прецени, че наблюдаваната дискова херния е симптоматична, тогава може да се подозира, че нейният размер и/или тип ще повлияят на времето за заздравяване.
Наистина, не е необичайно да се видят големи дискови хернии L4-L5 от секвестрационния тип, които притискат нервното коренче L4, причинявайки значителна болка и ограничаване на ежедневните дейности.
EВ заключение, уверете се, че поставената ви диагноза е наистина отговорна за изпитаните симптоми. След това се обърнете към здравен специалист, за да определите прогнозата, свързана с това конкретно увреждане.
2. Продължителност на симптомите
Редовно виждам пациенти, изпадащи в паника, след като са диагностицирани с дискова херния, още повече, когато симптомите не изглежда да отшумяват с течение на времето. Същото е и когато сме взели а лекарство, и че не наблюдаваме промяна в нивото на болка!
За тези, които все още не знаят: Всеки вид болка в кръста, която е започнала наскоро, не е непременно сериозна. Няма нужда да се притеснявате, тъй като лечението вероятно ще поеме своя курс на този етап.
За щастие почти 90% от болките в кръста излекуват за по-малко от месец.¹. Когато болката продължава и не изглежда да се лекува след 3 до 6 месеца, тогава говорим за хронична болка.
Надяваме се, че тези окуражаващи статистики ще ви успокоят!
Очевидно не винаги всичко е розово. Някои дискови хернии причиняват болка, която става хронична, тоест продължаваща с течение на времето. И колкото по-дълго продължава болката, толкова по-трудно е да се лекува!
Често казвам на клиентите си, че ако болката не се появи за една нощ, тя също няма да изчезне!
По принцип хроничната болка в гърба, причинена от дисков проблем, често е "кристализирана" на ниво централна нервна система, което я прави по-трудна за лечение.
Да да ! Дори ако дисковата херния на лумбалното ниво е минимална, мозъкът ви може да реагира чрез „преувеличаване“ на защитното послание на болката. Това дори може да доведе до прекомерно мускулно напрежение, облъчвания подобно на ишиас, или изтръпване и изтръпване.
3. Излъчване на болка
Къде се намират вашите симптоми? Болките са локализирани само в долната част на гърба или по-скоро от едната страна (дясно или ляво)? И най-вече, излъчват ли се в някой от краката ви (от типа ишиас ou круралгия)?
Ако е така, важно е да се определи дали те се излъчват само към седалището или вместо това се спускат към коляното или глезена.
Сега, нека обясним как местоположението на болката е важно и може да повлияе колко време е необходимо за заздравяване на дискова херния.
Най-общо казано, болката, която е по-локализирана в областта на долната част на гърба, има по-добра прогноза (т.е. обикновено се лекува по-лесно и заздравява по-бързо).
Що се отнася до болка, която излъчва надолу по крака, обикновено се казва, че колкото по-надолу те се спускат в крака (например до пръстите на краката, за разлика от облъчването само на задните части), толкова по-неблагоприятна е прогнозата.
Обърнете внимание, че Метод на Макензи, лечебна техника, използвана редовно в кинезитерапията (физиотерапия), се стреми да идентифицира посоките на движение, за да намали излъчването на болка и да насърчи заздравяването на гърба ви.
4. Психосоциални фактори
Когато имаме дискова херния, често си мислим, че причината се отнася само до нас прешлени, мускули, връзки, стави или междупрешленни дискове. Но не трябва да забравяме, че болката е сигнал, идващ от мозъка.
В няколко случая, например ако човек докосне тенджера, която е твърде гореща, болката е много полезна, защото предпазва телесните тъкани от по-нататъшно нараняване. Както споменахме по-рано, мозъкът ни може да „преувеличи“ усещането за болка, когато възприеме вездесъща заплаха… и това, дори ако заплахата не е реална!!!
Помислете за това: чували ли сте някога алармената ви система да се включва у дома, докато готвите спокойно? В този случай вашата алармена система е открила потенциална опасност (пожар!), докато сте контролирали ситуацията (не реална заплаха!).
По същия начин мозъкът (вашата алармена система) може да изпрати съобщение за болка в гърба ви, дори ако състоянието ви не е влошено и телесните ви тъкани не са увредени. Но защо?!
Отговорът е сложен и извън обхвата на тази статия. Запомнете това: Болката е многофакторна и има значително значение емоционален компонент. Разделянето на физически и психологичен да се обясни болката в кръста и дисковата херния е грешка, която много клиенти - и дори някои терапевти - правят.
Нека изясним няколко понятия тук, преди да продължим: Много е важно да разберете, че вашата болка е ИСТИНСКА. Казвам това, защото много хора с проблеми с гърба не се чувстват разбрани. Когато обяснявам понятието замозъчна свръхчувствителност, някои клиенти го приемат като обида и смятат, че предполагам, че болката им е „само в главата им“!
В действителност най-вероятно има механичен компонент за вашата болка в кръста. Казвам само, че психосоциалните фактори играят РОЛЯ във вашата болка (и дори повече, ако имат Хроничен)! Фокусирайки се само върху гърба и механичните фактори, можем да пропуснем значителна част от проблема. Това е причината да не пренебрегваме душевното си състояние, както и емоциите си.
Знаете ли, че негативните мисли като страх, безпокойство или катастрофизиращ са силно свързани с болката и увреждането? Например, спомнете си стресова ситуация на работното място, която сте преживели напоследък: гарантирам, че сте чувствали гърба си по-напрегнат или болезнен през следващите дни.
Накратко, от съществено значение е да се вземат предвид тези психосоциални фактори при управлението на болките в гърба, особено след като те до голяма степен са отговорни за времето за оздравяване при много хора!
5. Ниво на физическа активност
Les ползи от физическите упражнения вече не е необходимо да се демонстрира. Освен това много изследвания установяват връзка между заседналия начин на живот, болките в гърба и дисковата херния.¹. По същия начин някои продължителни пози (като работа в офис) могат да бъдат прелюдия към проблеми с гърба (оттук и важността на редовното изправете гърба си!).
Като се има предвид това, лесно е да се предположи, че на заседнал човек ще му отнеме повече време, за да се излекува от хернията си. Напротив, ето добрата новина на деня: един като цяло активен човек ще види как болката му изчезва по-бързо!
Друг фактор, който трябва да имате предвид, е кинезиофобия, тоест страхът от движение. Дори нормално активните хора понякога избягват да се движат след епизод на дискова херния и почиват гърба си с надеждата, че това ще намали болката им. НЕ! За съжаление, тъй като мускулите отслабват и гърбът става по-твърд, най-често се наблюдава обратното в дългосрочен план.
По този начин нивото на физическа активност е свързано с прогнозата за възстановяване и решението остава да се приеме a проактивно отношение по всяко време.
Ето го! На въпроса колко дълго продължава дисковата херния, надявам се вече разбирате, че отговорът зависи от няколко фактора, най-важните от които са споменати в тази статия.
Бих искал да подчертая, че последните два представени фактора (психосоциалните фактори и нивото на физическа активност) са модифицируеми фактори. Това означава, че вие трябва да играете роля в модифицирането на тези фактори и по този начин можете да съкратите времето за заздравяване на вашата дискова херния.
Има няколко стратегии за оптимизиране на душевното състояние (между другото, медитация и дишане). По същия начин ви призовавам да останете активни въпреки наличието на болки в гърба (очевидно, по безопасен и постепенен начин!). Също така бих искал да отбележа, че вашето състояние, колкото и хронично да е, не е невъзможно за лечение.
Винаги има какво да направите, за да станете по-добри. Не губете надежда и продължавайте да се борите. Здравните специалисти са вашите съюзници във вашето възстановяване!
Търсите ли решения за облекчаване на болката?
Открийте мнението на нашия екип от здравни специалисти за различни продукти, предлагани на пазара (стойка, сън, физическа болка), както и нашите препоръки.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
