Лумбалното изместване често се наблюдава клинично при пациенти, страдащи от болки в гърба или ишиас. Често свързано с дискова патология, то обикновено е свързано с предпазлива прогноза. За щастие има начини за лечение на това странично изместване на тялото, което често засяга мобилността и движенията на засегнатото лице. Тази статия обяснява откъде идват лумбалните смени и как да се лекуват.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Определение и представяне
Наричано също сколиотично отношение, странично изместване или странично отклонение, лумбалното изместване представлява странично изместване на тялото в отговор на остра болка в кръста. Според проучвания, тя би присъствала в 5 до 56% от случаите на болки в долната част на гърба. Обикновено се свързва с болка, излъчваща се към долния крайник, като ишиас или круралгия.
Лумбалното изместване трябва да се диференцира от структурна сколиоза. Всъщност последното е фиксирано поради гръбначни промени, засягащи позата. Промяната най-често е временна и редуцируема (с или без лечение). По същия начин изчезва, когато пациентът се позиционира в легнало положение (по гръб).
Това изместване на тялото се наблюдава в изправено положение и може да се направи надясно или наляво. За да го квалифицираме, наблюдаваме движението на раменете по отношение на бедрата. Преместването може да се извърши от същата страна на болката (наричано също ипсилатерално лумбално изместване) или дори от противоположната страна (контралатерално изместване). Например, пациент с лява лумбална болка ще покаже контралатерално (или дясно) лумбално изместване, ако раменете и торса му са изместени надясно спрямо таза.
По-голямата част от пациентите имат контралатерално изместване (почти 90% от случаите), като само 10% от случаите са свързани с ипсилатерално изместване. В някои редки случаи изместването може да се промени и да варира от страна на страна.
Тъй като засяга стойката и движението, лумбалното изместване може да причини болка в свързаните структури и да повлияе на качеството на живот. Поради това не е необичайно пациентите да се оплакват от болка в бедрата, в коляното или на цервико-дорзалното ниво в отговор на страничното отклонение на тялото.
Лумбалното изместване обикновено се свързва с лоша прогноза, особено ако изместването изглежда необратимо и постоянно. Това означава, че състоянието реагира по-слабо на консервативно лечение и че понякога са необходими по-инвазивни методи за коригиране на източника на проблема (като инфилтрация или хирургия).
Причини
Обикновено лумбалното изместване се обяснява с компенсацията на тялото, която има за цел да избегне компресията или дразненето на нервно коренче, засегнато от дискова патология. Например, a дискова херния левият L5-S1 би причинил компенсаторен феномен, проявяващ се чрез дясно лумбално изместване на пациента, насочено към избягване на прищипване на диска на ляво ниво L5-S1.
Случаите на ипсилатерални лумбални измествания, макар и редки (10% от случаите, както е споменато по-горе), биха се обяснили с увисване на тяло на прешлен по-добър в сравнение с тяло на прешлен подлежащи в отговор на дискова протрузия. Този колапс би създал изместване на багажника от същата страна, следователно ипсилатералното лумбално изместване.
Резюме: Документираните причини за лумбалното изместване включват:
Както споменахме, лумбалното изместване често е свързано с лоша прогноза. Това е още по-вярно, ако отклонението не е лесно обратимо, ако наблюдаваме и a Знак Ласег пресечено и/или ако промяната се появи след операция (като a дискектомия или лумбална артродеза).
La Метод на Макензи е метод на избор за коригиране на лумбалното изместване. Едно проучване демонстрира по-значително разрешаване на промяната в рамките на 90 дни при пациенти, лекувани с този метод, в сравнение с хора, които не са получили лечение (Gillan et al., 1994).
Освен това, според метода на Mckenzie, лумбалното изместване трябва да се лекува първо, когато бъде забелязано от здравния специалист. Робин Маккензи, основателят на тази техника, отбелязва, че корекцията на страничното отклонение е най-ефективна, ако се лекува в рамките на първите 12 седмици от началото.
За да направите това, ще бъдат извършени многократни движения (със или без помощ) и ще бъде отбелязана реакцията на пациента (амплитуда, интензитет и местоположение на болката и т.н.). По-конкретно, целта ще бъде да се коригира страничното отклонение и централизирайте симптомите.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
