Падане на крака: 6 възможни причини (лечение и упражнения)

Падането на крака се отнася до затруднено повдигане на предната част на крака. Това може да засегне ходенето в някои случаи, като единият крак се влачи по земята.

Откъде идва падането на краката? Без да се счита за патология, това състояние най-често е признак на основен неврологичен или мускулен проблем.

Тази статия обхваща 6 потенциални причини за падане на стъпалото и предлага различни модалности на лечение, насочени към коригиране или компенсиране на това състояние, което често засяга качеството на живот на страдащия.

Определение и представяне

Падането на стъпалото включва дорзално движение на глезена. По същество става трудно (или невъзможно) повдигането на предната част на стъпалото, например привеждането на пръстите към пищяла. Очевидно това може да повлияе на походката, като предизвика компенсаторни модели, насочени към повдигане на крака от земята.

Падането на краката може да бъде свързано със следните симптоми:

• тип болка ишиас
• изтръпване и изтръпване на ходилото
• нарушения на баланса
• мускулни спазми
• куцота при ходене
• атаксия

В зависимост от причината падането на крака може да засегне единия или двата крака. Освен това засяга хора от всички възрасти.

Причини

Възможните причини за падане на краката включват:

Травма на периферен нерв

Най-честата причина за падане на крака е компресия на нерв в крака, който контролира мускулите, участващи в повдигането на крака. Това е фибуларният нерв (наричан още перонеален нерв или външен подколенен седалищен нерв), клон на седалищния нерв.

Например, травматично нараняване може да причини увреждане на този нерв. Може да се повлияе и по време на операция (като операция за смяна на тазобедрена или колянна става).

Засягане на прешлените

Патология в гръбначния стълб може да раздразни гръбначните нерви и да причини падане на крака. Например, a дискова херния на ниво L4-L5 може да раздразни нервното коренче L4 и да засегне съответния миотом. Това води до слабост на мускулите, участващи в дорзалната флексия на глезена, което води до падане на стъпалото в някои случаи.

Мускулни или нервни нарушения.

Различни форми на мускулна дистрофия могат да допринесат за падането на краката. Това са наследствени заболявания, причиняващи прогресивна и генерализирана мускулна слабост. Същото важи и за други заболявания, като полиомиелит или болест на Шарко-Мари-Тут.

Нарушения на нервната система 

Нарушения, които засягат централната нервна система ( гръбначен мозък и мозък) или устройство може да доведе до падане на крака. Помислете например за следните условия:

• амиотрофична латерална склероза (ALS)
• la множествена склероза
• мозъчно-съдови инциденти (CVA)
• Болест на Шарко-Мари-Тут
• ле диабет
• и т.н.

Постурални навици

Някои постурални навици могат да причинят парестезии в краката, а понякога дори слабост, причиняваща падане на краката. Например, хора, които са свикнали да кръстосват краката си за продължителни периоди от време, могат да притиснат фибуларния нерв, което ще причини слабост в мускулите, отговорни за дорзалната флексия на глезена.

По същия начин някои професии, които включват продължително клякане или коленичене – като бране на ягоди или плочки – също могат да раздразнят фибуларния нерв и да доведат до падане на стъпалото.

Носенето на гипс

Отливките, които се увиват около глезена и завършват точно под коляното, могат да окажат натиск върху фибуларния нерв, причинявайки падане на крака.

Диагностичен

Първоначално падането на стъпалото се диагностицира по време на физически преглед. В допълнение към променения модел на походка, медицинският специалист може да забележи слабост в мускулите, участващи в дорзалната флексия на глезена. Тестовете за чувствителност могат също да открият парестезии в тибията, горната част на стъпалото и/или пръстите на краката.

Образни тестове

Гръбначните или периферните нерви, отговорни за падането на крака, могат да бъдат компресирани от костни израстъци, тумори или кисти. В тези случаи е уместно да се използвамедицинско изображение да оценят анатомията на структурите и потенциалните причини за падане на крака.

Изображенията, които обикновено се използват за изясняване на диагнозата, са рентгенови лъчи, ултразвук, скенери, ядрено-магнитен резонанс (MRI) или електромиограми (EMG).

TRAITEMENT

Лечението на падането на стъпалото очевидно ще зависи от причината за това. Възможните методи на лечение включват:

Ортопедични апарати и адаптации към околната среда

Ортеза за глезена и стъпалото или шина, която пасва вътре в обувката, може да ви помогне да поддържате крака в нормална позиция. По същия начин бастунът или друго помощно средство за ходене ще намали риска от падане и ще подобри движението.

Вкъщи е препоръчително да премахнете предмети, които могат да причинят падане, като килими и електрически кабели. Могат да се монтират рампи за безопасно изкачване и слизане по стълби. И накрая, препоръчително е да поддържате къщата си осветена и чиста през цялото време.

Физиотерапия (физиотерапия)

Упражнения, предписани от a физиотерапевт (физиотерапевт) може да подобри силата и стабилността на глезена и по този начин да подобри функцията. Други цели в терапията биха били:

• максимизирайте баланса чрез подходящи упражнения
• избягвайте сковаността на мускулите на прасеца чрез разтягане
• контрол на болката и мускулното напрежение чрез масажи и мобилизации
• ходене преквалификация
• практикуването на функционални дейности (стълби, ходене по наклон и др.)
• и т.н.

нервна стимулация

Електрическата стимулация на перонеалния нерв може да помогне за подобряване на движението на дорзалната флексия и да предотврати падането на крака. Съществуват много устройства, някои дори са преносими и се използват при ходене.

хирургия

Ако падането на краката продължава, ограничава ежедневните дейности и не изглежда да се подобрява въпреки предложените по-горе лечения, лекарят може да обмисли операция за подобряване на качеството на живот на пациента.

Очевидно интервенцията трябва да бъде съобразена с основната причина за падането на крака. Например, могат да се обмислят следните интервенции:

• артродеза (сливане на глезенни кости)
• прехвърляне на сухожилие
• изрязване на киста, тумор или костен растеж, причиняващ симптомите
• и т.н.

Тъй като всяка операция включва рискове, лекарят ще се погрижи да претегли плюсовете и минусите, преди да обмисли операция. Той също така ще съобщи на пациента ползите, алтернативите и очакваните дългосрочни резултати.

Позоваването

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/foot-drop/diagnosis-treatment/drc-20372633
• https://www.nhs.uk/conditions/foot-drop/
• https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Foot_drop.jpg