Пирамидален синдром: причини и лечение (упражнения)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

И ако вашият болка в седалището което се излъчва в крака идва от пирамидалния мускул? Пирамидният синдром, често се бърка с ишиас, може да е източникът на вашия проблем.

Какво представлява синдромът на пирамидалния мускул и как да го разпознаете? Колко трае? Какви са начините за лечение?

Тази лесна за четене статия ви казва разликата между синдрома на пириформис и други състояния, които причиняват болка в краката, и предлага стратегии за лечение, които да ви помогнат да се подобрите.

Дефиниция и анатомия

Преди да обсъдим синдрома на пириформис, си струва да обсъдим анатомията на мускула пириформис (известен също като мускул пириформис). Това е малък мускул, разположен в дълбоката част на седалището, който има пряка връзка с седалищния нерв.

Пирамидалният мускул произхожда от сакрума и се прикрепя към големия трохантер на бедрената кост. Позволява ротация на бедрото и допринася за стабилността на тази става в изправено положение.

Седалищният нерв, от друга страна, произлиза от прешлени L4 до S3 на гръбначния стълб, където нервните коренчета на тези прешлени се съединяват, за да образуват седалищния нерв.

Една от неговите особености е, че седалищният нерв преминава директно под влакната на пирамидния мускул. При някои хора обаче нервът преминава директно през влакната на този мускул.

В някои ситуации мускулът може да бъде притиснат, спазмен, наранен, стегнат или подут. Накратко, всяко увреждане на пирамидалния мускул може да доведе до пирамидален синдром (наричан още синдром на пириформис) и причиняват симптоми директно към мускула или близките структури (като седалищния нерв).

симптоми

Ето типичните симптоми, свързани със синдрома на пирамидалния мускул:

• Болка и скованост в седалището
• Облъчвания в задната част на бедрото, прасеца и стъпалото (като a ишиас)
• Изтръпване, изтръпване или усещане за парене в долния крайник
• По-лоша болка при изкачване на стълби или изкачване на наклон
• Болката се влошава след продължително седене (особено при кръстосване на краката)
• Намален обхват на движение на бедрата
• Облекчаване на симптомите в легнало положение

Диагностика на пирамидален синдром

Няма нито един тест, който може да диагностицира синдром на пириформис. Освен това е обичайно да не се вижда нищомедицинско изображение въпреки наличието на болка.

Ако тест на рентген, скенер или ЯМР, е по-скоро да се елиминира увреждане на диск или нерв, отколкото да се идентифицира синдром на пирамидален мускул.

Освен това, тъй като симптомите са подобни на ишиас, дискова херния ОУ на сакроилиачна дисфункция, не е необичайно тази диагноза да бъде пренебрегната.

Трябва да се отбележи, че тази диагноза не е единодушна сред лекарите и научната общност.

 

Следните клинични характеристики могат да показват засягане на пирамидалния мускул:

• Болезнено движение на бедрото
• Болка, възпроизвеждана при палпация на пирамидалния мускул
• Болка при разтягане на пирамидалния мускул
• Болка при свиване на пирамидалния мускул
• В екстремни случаи, инфилтрация при тригерна точка може да се приложи на пириформния мускул, за да се види дали симптомите се подобряват.

Колко дълго продължава пирамидалният синдром?

Въпросът за прогнозата и продължителността на лечението със сигурност е легитимен, но е трудно да се отговори точно.

Първо, трябва да се помни, че интензивността на болката не е непременно пропорционална на тежестта на състоянието. Дори ако симптомите са непоносими, лечението може да се ускори с подходящо лечение.

Надявам се това да ви успокои!

От друга страна, продължителността на симптомите като цяло влияе върху прогнозата. Ако сте имали болка от месеци, тя е "кристализирала" в мозъка ви, което означава, че ще отнеме повече време за изчезване.

След това местоположението на болката често е свързано с тежестта на атаката. Най-често, колкото по-далеч се разпространяват симптомите в крака, толкова по-напреднало е състоянието. И преди всичко, ако облъчвания не отговарят на никакво лечение, насочено към централизация на симптомите, смята се, че времето за заздравяване ще бъде по-дълго.

И накрая, трябва да се отбележи, че болките в гърба са многофакторни. Това означава, че няколко фактора могат да повлияят на болката и заздравяването. Изненадващо открихме, че стрес, le липса на сън ОУ на заседнал начин на живот може да влоши симптомите на болка в кръста.

Като се има предвид това, грижата за емоционалния компонент и други може значително да повлияе на продължителността на симптома на пирамидалния мускул.

Рехабилитация на пирамидален синдром

Рехабилитацията за синдром на пирамидния мускул се основава на постепенен подход, насочен към контролиране на болката и възпалението, след което тонизиране и омекотяване на пирамидния мускул.

Ето някои методи на лечение, използвани при лечението на този синдром:

лекарства

Des фармацевтични продукти тъй като противовъзпалителните и болкоуспокояващите могат да действат върху болката. В допълнение, мускулните релаксанти могат да намалят напрежението и спазмите в пирамидалния мускул.

Топлина/лед

Ледът обикновено се използва за успокояване на възпаление и болка. Топлината, от друга страна, отпуска напрегнатите мускули.

За да научите повече за използването на лед срещу топлина, прочетете следната статия.

Масаж и пасивни процедури

Квалифициран терапевт може да използва различни масажни техники за отпускане на пирамидалния мускул (миофасциално освобождаване, тригерна точка и др.).

Освен масаж, пасивното разтягане на пирамидните и околните мускули може да осигури значително облекчение. Мобилизацията на тазобедрената става също може да помогне.

Алтернативни лечения 

Въпреки че има малко научни доказателства в подкрепа на тези видове модалности, често се използват алтернативни техники за лечение на синдром на пириформис.

Алтернативните лечения включват: 

• акупунктура
• постелка за акупресура
• вендуза (вендузна терапия)
• миотерапия
• естествени продукти
• Куинтонова плазма
• перкутанна хидротомия
• терапевтична йога
• краниосакрална терапия

Упражнения

След като болката е овладяна, важно е да поддържате пирамидалния мускул, за да избегнете риска от рецидив. От бормашина укрепване и разтягане като тези ви позволява да възобновите ежедневните дейности:

Едностранен мост

1. Легнете по гръб
2. Изпънете неболезнения крак, така че коляното да е изправено и поддържайте пълно изпъване.
3. Повдигнете седалището от земята, като се оттласкате с петите на засегнатия крак.
4. Бавно се върнете обратно в изходна позиция.
5. Правете тези движения за около двадесет повторения. Правете почивки, ако е необходимо.

Разтягане на пирамидата

1. Легнете по гръб.
2. Пресечете симптоматичния крак, така че петата да лежи на противоположния крак.
3. Издърпайте несимптоматичния крак към вас. В този момент трябва да почувствате разтягане зад симптоматичното седалище.
4. Задръжте разтягането за 30 секунди, след това повторете 3 пъти, като правите почивки между всеки подход

инфилтрация

В някои екстремни случаи лекарят ще се опита да прибегне до инфилтрация, за да облекчи симптомите. Това обикновено е последната мярка преди хирургия.

Има няколко възможни вида инфилтрация. Въпреки че основната е инфилтрацията на кортизон в увреденото място, е възможно да се използват инжекции с ботокс за предизвикания релаксиращ ефект.

Заключение

Синдромът на Piriformis е състояние, което засяга пирамидалния мускул. Симптомите, усещани в седалището и крака, често произтичат от вторично дразнене на седалищния нерв, анатомично свързан с пирамидалния мускул.

Диагнозата не е лесна за поставяне, главно защото ишиасът от дисков произход или дори увреждане на сакроилиачната става може да причини подобни симптоми.

Лечението има за цел да успокои възпалението, да намали напрежението в мускулите и косвено нервното напрежение, да тонизира и омекоти пирамидния мускул.

Здравният специалист може най-добре да лекува този синдром и да намали времето за оздравяване.

Добро възстановяване!