Болка в задните части: 5 възможни причини (и какво да правя?)

Патологиите, свързани с болка в седалищетонаречен "болка в седалището" на медицински език са многобройни. Като цяло са 

Често задните части са само ирадиации на a последователни болки в гърба до притискане на нерв ишиас от един дискова херния.

Във всеки случай, а точна диагноза е от съществено значение за адекватно лечение. Открийте в тази статия някои от най-честите причини за болка задните части.

Анатомични основи на седалището

Седалищните части са издатини, разположени между корена на долните крайници и тялото, зад бедрото. Те се състоят основно от 3 мускула:

• По-голямата глутеална (максимален глутеус) : най-повърхностното. Представлява най-мощния мускул в човешкото тяло.
• Глутеалната среда (среден глутеус) : разположени отстрани между глутеус максимус и глутеус минимус.
• Малката глутеална (задни части малки) : най-дълбок.

Тези мускули се прикрепят към тазови кости, представени основно от илиачната кост и сакрума и са вкарани чрез техните сухожилия нагорния край на бедрената кост. Те участват в движенията на таза и долните крайници.

В допълнение към глутеусите, глутеалната област също се състои от 5 малки дълбоки мускули които се простират от седалищния буб (част от тазовата кост) и сакрума до горния край на бедрената кост (по-точно големия трохантер):

• пириформата,
• Близнаците (горни и долни),
• Вътрешната щора,
• Квадратът на бедрената кост.

Тези 5 мускула имат като основно действие въртене Чужд (странично) и аддукция на бедрото.

На нивото на седалището преминава най-големият нерв в човешкото тяло: Nerf ишиас. Последното възниква на нивото на лумбосакрален плексус Куай сам осигурява двигателната и сетивна инервация на целия долен крайник с неговите различни нервни разклонения.

За да знаете всичко за седалищния нерв, вижте следната статия.

Болка в седалището: 5 възможни причини

Болката в задните части може да има няколко причини:

1. нервен (напр. ишиас).
2. сухожилие (напр.: тендинит на средния глутеус).
3. Мускулеста (напр.: синдром на пириформис).
4. костен (напр.: фрактура на таза, сакрум или опашна кост).
5. Ставни (напр. сакроилеит).

Може също да е резултат от a привързаност аноректална (пилонидален абсцес, хемороиди и др.), a лезия перинеална или просто бъди болка проектирани вътрешни органи (болки в бъбреците, менструални болки и др.).

1. Ишиас

La болка лумбоишиалгия, обикновено наричан "ишиас", е свързано с лезия в гръбначния стълб. Обикновено а херния диск, ООН канал лумбален étroit или артрит гръбначен.

Тази болка се причинява, когато Nerf ишиас (или един от неговите клонове) е компресиран между две прешлени. Топографията му зависи от компресираното нервно коренче (ишиас L3, L4, L5, S1).

Схематично болката започва в лумбалната област и след това понякога се спуска към пръстите на краката, преминавайки през дупето, бедро и бут. Следователно следва пътя на седалищния нерв.

2. Тендинит на средния глутеус

Съответства на a възпаление на сухожилието на средния седалищен мускул (gluteus medius).. Последният участва в стабилизирането на коксо-феморалната става (тазобедрената става).

Тендинитът на глутеус медиус обикновено е резултат от a свръхмолки ou прекалената употреба на този мускул. The бегачи следователно са най-често засегнати.

Това състояние се проявява с болка отстрани на седалището. Среща се по време на определени ситуации, които напрягат сухожилието на глутеуса медиус, включително продължително стоене прав, изкачване на стълби, продължително ходене, бягане или спане на ваша страна.

Възпроизвеждане на болката е възможно и чрез натискане на нивото на горния край на бедрената кост, по-точно на нивото на велик трохантър (костна проекция, където е вмъкнато сухожилието на gluteus medius).

За да знаете всичко за тендинит на глутеус медиус, вижте следната статия.

3. Синдром на пириформис

Le синдром на пириформис съответства на а компресия и дразнене на седалищния нерв, по време на пресичането му на глутеалната област, от a свит пириформен мускул прекомерно.

Това състояние се проявява с болка задните части, подобни на тези на "ишиас" : зад седалището, понякога се спуска по долния крайник, тип електрически удар...

Причините му са сравними с тези на тендинит на глутеус медиус, т.е. ситуации, водещи до прекомерна употреба на бедрото (много ходене, твърде дълго бягане...).

4. Счупвания на кости

Ако болка в дупето появила се след травма, възможно е да е признак на a фрактура на нивото на костите на таза или лумбалните прешлени.

Този тип фрактура обикновено се случва за насилствена травма, по-специално в контекста на инцидент на обществената магистрала, пътнотранспортно произшествие или падане с прием на задните части или долната част на гърба.

болка, свързана с a фрактура на опашната кост или сакрум често са остри в задните части.

При хора със чупливи кости (напреднала възраст, остеопороза, дефицит на витамин D и/или калций и др.), a уплътняване на прешлените или може да възникне изолирана фрактура на таза за травма Непълнолетнитедори спонтанно. Тогава диагнозата е по-малко очевидна.

5. Сакроилеит

Това е едно от най-честите ревматични заболявания. Съответства на a възпаление на сакроилиачните стави (между сакрума и илиачната кост).

Клинично сакроилеитът се проявява с болки в кръста ou до задните части които се излъчват към задната част на бедрата. Симптомите му често са много подобни на тези на ишиас, което понякога прави диагностицирането му доста трудно.

Les болка в седалището де ла сакроилеит Sont де възпалителен тип. Тоест, те лесно се появяват през нощта (причинявайки нощни събуждания), не се облекчават от почивка и причиняват сутрешна скованост на ставите (сутрешно отстраняване на ръждата).

Какво да направите, за да облекчите болката в задните части?

преден всяка тревожна болка в задните части (не се поддава спонтанно, повтаря се, увеличава се по интензитет и т.н.), е необходима медицинска консултация.

Лекарят ще се опита да намери произхода на болката, по-специално благодарение на щателен разпит, пълен физически преглед (с акцент върху дорзо-лумбалната и седалищната област) и всякакви допълнителни изследвания (биологична оценка, стандартна рентгенова снимка, ултразвук, ЯМР и др.).

В края на клиничните и параклиничните изследвания, може да се определи произходът на болката в седалището. Тогава терапевтичното отношение очевидно ще зависи от причината. Ето няколко примера :

• ишиас: аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства са лечението от първа линия за лумбоишиалгия. Кортикостероидните инфилтрации са запазени за болезнени атаки, които са резистентни на обичайните лечения. Но единственото лечебно лечение е премахването на компресията на седалищния нерв (хирургично лечение на херния).

• Тендинит: почивка на тазобедрената става, прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Възможно е също така да се инжектират кортикостероиди директно в мястото на възпалението за облекчаване на болката. Хирургията ще се разглежда само като последна мярка, след няколко месеца неуспех на консервативното лечение.

• Синдром на пириформис: почивка, аналгетиците и противовъзпалителните средства може да са достатъчни. Въпреки това, инжекциите с кортикостероиди понякога са полезни за облекчаване на силна болка. Грижата при a физиотерапевт или остеопат може да бъде ефективен, благодарение на упражнения и манипулационни техники, насочени към разтягане на пириформисния мускул (и следователно повдигане на компресията на седалищния нерв).

• Фрактура на костта: лечението очевидно зависи от характеристиките на фрактурата (седалище, тип линия на фрактурата, изместена или не, сложна или не и т.н.) и терена (възраст, история и т.н.).

• Сакроилеит: лечението се основава на аналгетици, противовъзпалителни средства, прилагане на лед върху болезнените зони, физиотерапия и мускулни релаксанти. Точните инжекции на кортикостероиди и лидокаин (анестетик) могат да се извършват три или четири пъти годишно. Що се отнася до операцията, тя се разглежда само в краен случай (сливане на ставата между тазовата кост и сакрума).

Какво ще кажете за природните средства?

Въпреки че не са подкрепени от солидни научни доказателства, няколко естествени продукти и бабините лекове се използват за лечение на болки в задните части, особено заради тяхната противовъзпалителна сила.

Ето неизчерпателен списък с растения и етерични масла, които са ефективни при контролиране на болката и възпалението. Продуктите са налични на сайта Калае. Използвайте промо код ЛОМБАФИТ15 ако желаете да получите един от следните продукти или каквото и да е лекарство, насочено към облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот:

• куркума. Благодарение на своите антиоксидантни и противовъзпалителни свойства много мощна, куркумата е едно от най-използваните растения в кулинарен и терапевтичен контекст. Съставът на куркумата се състои основно от етерични масла, витамини (B1, B2, B6, C, E, K) и микроелементи. Но ние им дължим състава, богат на куркумин и куркуминоиди противовъзпалителни свойства от тази подправка.
• джинджифил. В допълнение към специалния вкус, който внася в кухнята и свойствата си на афродизиак, джинджифилът е корен, известен със своите противовъзпалителни свойства. на gingerol му придава противовъзпалително действие. Това е активен компонент, действащ върху възпалителна болка свързани с хронични ставни възпалителни заболявания, включително ревматоиден артрит, лупус, ревматични заболявания и др. Доказано е, че този активен елемент е ефективен и при възпаления, свързани с артрит и ишиас. Джинджифилът има и други предимства благодарение на високото си съдържание на калий и богатството си на микроелементи (калций, магнезий, фосфор, натрий) и витамини (провитамин и витамин В9).
• Омега-3. Омега-3 са полиненаситени мастни киселини, които играят много важна роля във функционирането на нашето тяло. Те се доставят от храната в три естествени форми: докозахексаенова киселина (DHA), алфа линоленова киселина (ALA) и ейкозапентаенова киселина (EPA). Освен действието си върху мозъка и сърдечно-съдовата система, омега-3 се доказват много ефективен срещу възпаление. Наистина, те имат способността да действат върху възпалителните механизми при остеоартрит чрез забавяне на разрушаването на хрущяла, като по този начин намаляват интензивността на болката при остеоартрит. Тъй като ишиасът най-често се свързва с вторично възпаление на дискова херния, той може да реагира и на омега-3, ако ги консумирате редовно. 
• Лимонов евкалипт. Евкалиптът е растение, използвано най-често под формата на билков чай ​​или етерично масло. Тя би го направила противовъзпалителни ефекти които му дават възможност да действа върху болки в костите и ставите като цяло и по-специално болката от ишиас.
• зимно зелено. Wintergreen е храст, от който се извлича много интересно етерично масло. Това е едно от най-използваните етерични масла в ароматерапията. Това масло, извлечено от едноименния храст, се използва при масаж за облекчаване на ишиас и действайте като a аналгетик. Всъщност той осигурява загряващ ефект благодарение на способността си даактивирайте кръвообращението на местно ниво.

Позоваването

[1] J.-J. Labat, R. Robert, T. Riant, J.-M. Louppe, O. Lucas и O. Hamel, „Ишиас на задните части“, Неврохирургия, полет. 55, н^o 4-5, стр. 459-462, 2009 г.

[2] G. de Bisschop и E. de Bisschop, „В контекста на седалищната и тазово-перинеалната болка, фокусирайте се върху миофасциалната болка“.

[3] JJ Labat, M. Guérineau, M. Bensignor и R. Robert, „Париетални и мускулно-скелетни компоненти на тазова-перинеална болка“, Пелви-перинеология, полет. 6 стр. 367-378, 2005 г.

[4] D. Wendling, C. Prati, É. Toussirot и P. Ornetti, „Спондилоартрит, спондилоартропатия: критерии за диагностика и класификация“, Списание за монографии за ревматизъм, полет. 77, н^o 1, стр. 43-47, 2010.