Дорзална кифоза (извит гръб): Как да коригираме и предотвратим?

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

Квазимодо, гърбавият от Нотр Дам, представен с преувеличена дорзална кифоза. Може би вие също имате извит гръб и искате да научите повече за тази особеност на гръбначния стълб.

Сериозно ли е, дорзална кифоза? Може ли тази поза, често смятана за грозна, да бъде коригирана или поне предотвратена? Има ли пряка връзка с болките в гърба?

Тази статия ви казва всичко, което трябва да знаете за дорзалната кифоза, с акцент върху стратегиите за нейното намаляване.

Дефиниция и анатомия

Преди да говорим за дорзална кифоза (наричана още гръдна кифоза), си струва накратко да си припомним някои ключови анатомични понятия, свързани с гръбначния стълб.

Анатомия на гръбначния стълб

Гръбначният стълб (или гръбначният стълб) се състои от 4 сегмента: Колона цервикале, гръбначен (или гръден), лумбален и свещено.

Гръбнакът има естествени извивки, когато се гледа в профил. Това помага за поддържане на баланса на тялото, както и за изправена стойка и ходене.

По този начин цервикалната и лумбалната област имат естествена лордоза (С-образна форма), а гръбна колона представлява кифоза, позволяваща по-специално да се остави място за сърцето и белите дробове (обърната C сила).

Следователно се разбира, че дорзалната кифоза не е патологично състояние като такова. Едва когато кривината стане преувеличена, съществува потенциален проблем.

По-конкретно, гръбната колона представлява ъгъл между 20 и 45 градуса при повечето индивиди. Това се счита за „нормално“. Ако кривината има ъгъл извън този диапазон (повече от 50 градуса), тогава се нарича хиперкифоза.

Възможно е да се направят тестове намедицинско изображение като рентгенова снимка за количествено определяне на ъгъла на дорзалната кифоза и определяне дали засяга свързаните структури).

Освен това, изразена дорзална кифоза може да се открие при всеки, въпреки че често засяга юноши и възрастни хора.

Разлика със сколиоза

Докато кифозата се отнася до прегърбен гръб, сколиозата е отклонение на гръбначния стълб във всичките 3 равнини на пространството. По принцип един или повече прешлени се отклоняват във фронталната, сагиталната и хоризонталната равнина. Ротацията (усукване) на прешлените в хоризонталната равнина е това, което характеризира основно сколиозата.

Потенциалните причини за сколиоза и кифоза са различни, както и тяхното лечение. За да научите повече за сколиозата, вижте следната статия. 

Разлика с лордоза

Подобно на кифозата, лордозата е нормално изкривяване на гръбначния стълб. В медицината говорим за заден конкавитет. Тук трябва да се уточни, че изкривяването е разположено в цервикалната и лумбалната област. Следователно всеки човек има цервикална лордоза и лумбална лордоза.

Трябва да знаете, че причините заподчертаване на лордозата са разнообразни. В дока различаваме:

• физическа малформация
• приемането на неподходящи и продължителни пози
• затлъстяване
• бременност 
• определени спортни практики (гимнастика)
• прекомерно носене на високи токчета

За патология ще говорим в случаите, когато кривината е подчертана по преувеличен начин. При такива състояния лордозата се нарича хиперлордоза. Тази деформация насърчава повече или по-малко сериозни последствия при пациентите.

Хиперлордозата може да доведе до болки в кръста или кръста. В много случаи обаче лордозата или хиперлордозата не е болезнена (асимптоматична хиперлордоза).

Каква е разликата между кифоза и лордоза?

Позицията

Вярно е, че кифозата и лордозата са изкривявания на гръбначния стълб, но те са в различни области. Дорзалната кифоза се намира между цервикалната лордоза и лумбалната лордоза. Първият в горната част на гърба, а вторият в долната част на гърба.

Поради това дорзалната кифоза е в средата на гърба. Торакалната кифоза взема предвид 12 прешлени. Шийната лордоза и лумбалната лордоза включват съответно 5 и 7 прешлени.

Типът кривина

Когато гледате гръбнака отпред, той изглежда прав. Въпреки това, наблюдаван в профил, се забелязва последователност от извивки от шията до задните части.

Цервикалната лордоза и лумбалната лордоза образуват извивки навътре в двата края на дорзалната кифоза. Последният се характеризира с по-дълга извивка навън.

Патологията

Хиперкифозата може да доведе до създаване на гърбица на гърба. Хиперлордозата подчертава изкривяването на кухината на бъбреците. В дългосрочен план е възможно тези деформации да причинят гръбначни нарушения. По-специално се вземат предвид следните условия:

• Дискова херния
• Дорзална херния
• Лумбален остеоартрит
• Цервикален артрит
• Дегенеративно дисково заболяване
• и т.н.

За щастие, тези гръбначни изкривявания могат да бъдат лекувани.

Сериозно ли е, дорзална кифоза?

В по-голямата част от случаите дорзалната кифоза е безсимптомна, т.е. не причинява симптоми. Това може да се дължи на факта, че дорзалната кифоза е от постурален произход и следователно може лесно да се коригира от изправяне на гърба.

Дори когато дорзалната кифоза е преувеличена, тя може да не причини проблеми. Това идва от факта, че тялото е успяло да се адаптира с времето и че деформацията на гръбначния стълб не води до нервни или дихателни последствия.

В кои случаи тогава можем да считаме дорзалната кифоза за проблемна?

• Когато е свързано с подлежаща патология (анкилозиращ спондилит, Болест на Шойерман, остеопороза и др.)
• Когато причинява болки в гърба или между лопатките
• Когато причинява остеоартрит или дископатия (като напр интра спонгиозна херния)
• Когато причинява изтръпване на ръцете или краката, или ако болката излъчва към долните крайници или по-високо
• Когато засяга дишане
• Когато идва от a тумор
• Когато причинява естетическо разстройство на пациента (самочувствие)

Затруднения в дишането, свързани с кифоза

В по-сериозни случаи, кифоза може да доведе до притискане на белите дробове от ребрата, правейки дишане трудно.

По този начин деформацията може да намали наличното пространство за белите дробове вътре в гръдния кош, ограничавайки способността им да се разширяват напълно по време на вдишване.

Това компресиране на белите дробове може да доведе до намалена белодробна функция, което означава, че се абсорбира по-малко кислород и се изхвърля по-малко въглероден диоксид.

Освен това кифозата може да засегне мускулите, използвани за дишане, като диафрагмата и междуребрените мускули. Тези мускули могат да се уморят по-бързо, което може да доведе до задух дори при леки дейности.

Освен това, неефективното дишане може също да повлияе на сърдечно-съдовата система, тъй като сърцето трябва да работи по-усилено, за да оксигенира тялото.

И накрая, недостатъчната вентилация на белите дробове може да увеличи риска от респираторни инфекции като пневмония.

Въпреки че има налични лечения за облекчаване на някои от симптомите, преувеличена кифоза може да бъде състояние през целия живот, което оказва значително влияние върху качеството на живот.

Как да спим с дорзална кифоза ?

Много пациенти искат съвет за сън, когато имат изразена дорзална кифоза.

За да отговорим на този въпрос, трябва да разберем, че е невъзможно да поддържаме една и съща позиция през цялата нощ. Следователно е безполезно да се предписва определена поза, насочена към коригиране на дорзалната кифоза.

Ако спите по гръб през повечето време, препоръчително е постепенно да намалявате височината на възглавницата си. Това ще намали цервикалната протракция, често свързана с дорзалната кифоза, и по този начин ще коригира кръглия ви гръб.

Ако спите настрани, избягвайте колкото е възможно повече положението на плода, което подчертава дорзалната кифоза.

Спането по корем естествено намалява дорзалната кифоза, но може да натовари повече шийните прешлени. Уверете се, че няма да развиете проблеми с врата, ако изберете тази позиция.

Използване на подходяща възглавница: коя възглавница да изберете?

Хората с кифоза често страдат от болки в гърба, главоболие и проблеми със съня. Един от начините за облекчаване на тези симптоми е да използвате a възглавница, която поддържа врата и поддържа гръбнака в подравненост.

Има няколко неща, които трябва да имате предвид, когато избирате възглавница за кифоза:

• Първо, възглавницата трябва да е достатъчно твърда, за да осигури опора, но не толкова, че да създава дискомфорт.
• След това възглавницата трябва да е достатъчно висока, за да поддържа главата и врата, но не толкова висока, че да създава напрежение в раменете.
• И накрая, възглавницата трябва да е достатъчно голяма, за да запълни пространството между лопатките, но не толкова голяма, че да пречи на съня.

С малко проба и грешка хората с кифоза могат да намерят възглавница, която им помага да спят по-добре и облекчаване на техните симптоми.

За да знаете ползите отортопедична възглавница памет на формата, вижте следната статия.

Какво ще кажете за матрака? Трябва ли да избера подходящ матрак?

Важна стъпка е изборът на правилния матрак. Матрак, който е твърде мек, няма да донесе адекватна опора за гръбначния стълб, докато прекалено твърдият матрак ще окаже ненужен натиск върху гърба.

За хора с кифоза идеалният матрак е средно твърд матрак, който осигурява достатъчно опора, за да поддържа гръбначния стълб подравнен, като същевременно е достатъчно подплатен, за да намали точките на натиск.

Странично, по корем или по гръб всички хора имат различни нужди, когато става въпрос за твърдост и опора на матрака. Ако страдате от кифоза, отделете време, за да намерите правилния матрак може да направи голяма разлика в качеството ви на живот.

Как да коригираме дорзалната кифоза?

Ето някои възможни решения за намаляване на прекомерната дорзална кифоза:

Наблюдение

Понякога не се предписва лечение за коригиране на дорзалната кифоза. Това се случва, когато се смята, че детето с това състояние естествено ще коригира стойката си след юношеството.

Може да се предпише и точкова рентгенова снимка, за да се проследи еволюцията във времето и да се гарантира, че дорзалната кифоза остава в нормални граници (особено при наличие на сколиоза).

Упражнения за мобилност

Упражненията за отваряне на гръдния кош, свързани с удължаване на гръбначния стълб, често правят възможно мобилизирането на гръбначните прешлени. Това позволява в дългосрочен план да се намали дорзалната кифоза.

Ето някои примери за упражнения, които често се прилагат във физиотерапията (физиотерапия):

Удължаване на гърба

1. Седнете с изправени глава и гръб.
2. Хванете задната част на врата си с ръце, като държите лактите си насочени напред (както е показано).
3. Със същото движение повдигнете лактите нагоре, изпънете гърба и главата назад.
4. Бавно се върнете в първоначалната позиция.
5. Повторете десет пъти, като правите почивки, ако е необходимо.

За други решения за изправяне на гърба ви, вижте следната статия.

Скапуларна ретракция

1. Седнете с изправени глава и гръб. Изнесете ръцете си напред.
2. Със същото движение върнете ръцете и раменете назад, като свивате лопатките за 3 секунди.
3. Върнете се в първоначалната позиция.
4. Повторете десет пъти, като правите почивки, ако е необходимо.
5. Прогресия: Добавете съпротивление с помощта на терапевтична гумена лента. 

дихателни упражнения

Дихателните упражнения позволяват отварянето на гръдния кош и оксигенацията на белите дробове. Това може индиректно да помогне за коригиране на последствията от прекомерната дорзална кифоза.

Ето пример за дихателно упражнение:

3-тактово дишане

1. Легнете по гръб (в идеалния случай в среда, благоприятна за релаксация!)
2. Вдишайте през носа, разширявайки стомаха си като балон. Без да издишвате, изпънете гръдния кош
3. странично. Ако все още имате малко дъх, завършете вдишването, като повдигнете гръдната кост.
4. След това бавно издишайте в обратен ред (спуснете гръдната кост, стеснете гръдния кош странично и изпуснете стомаха).
5. Можете да добавите лека тежест към корема си, за да увеличите устойчивостта.
6. Повторете десет пъти, като вървите бавно.

спорт

Някои спортове ще благоприятстват удължаването на колоната и ще бъдат предпочитани за намаляване на дорзалната кифоза. Освен всичко друго, ние мислим за:

• Плуване (гръб)
• балет
• Гимнастически
• Бягане (с правилна техника)
• и т.н..

Напротив, някои спортове могат да акцентират върху дорзалната кифоза. Без непременно да ги спирате, можете например да компенсирате чрез упражнения за разтягане след сесиите (като тези, показани по-горе). Ето за кои спортове става дума:

• ръгби
• Бокс
• Гребане
• велосипед
• и т.н..

Йога

Тъй като насърчава подвижността на гръбначния стълб и включва дихателни упражнения, йога има потенциала да подобри преувеличената дорзална кифоза.

Очевидно трябва да се прави постепенно и да се избягват движения, които причиняват необичайни симптоми. Професионалист по йога е най-подходящ да ви напътства в тази практика.

Корсет

В някои случаи лекарят предпочита да предпише корсет, насочен към коригиране на дорзалната кифоза.

Такъв може да е случаят с юноша, страдащ от сколиоза, и при когото искаме да избегнем прогресирането на състоянието му. Същото важи и за болестта на Шойерман.

Степента на корекция, както и продължителността на носенето на корсета зависи от състоянието на пациента. Като цяло употребата на скоба намалява, когато състоянието се подобри и детето спре да расте.

Някои хора избират да носят a лумбален колан за стабилизиране на тялото и насърчаване на по-изправена стойка. За да знаете мнението на медицински специалист за тези колани, вижте следната статия. 

коректори на позата

Работата в офиса и заседналият начин на живот идват със своите последствия. Те включват прегърбена поза и увеличена гръбна кифоза.

В тази перспектива, коректори на позата често се предлагат за "подобряване на стойката" и коригиране на дорзалната кифоза.

Вярно е, че понякога е уместно да се възползвате от външна подкрепа, за да промените стойката си. От друга страна, трябва да знаете, че прегърбената поза не е пряко свързана с болките в гърба.

Също така, a коректор на позата е пасивна стратегия, при която мускулите не са активни и свободата на движение на гръбначния стълб е ограничена. В тази степен коректорите на позата трябва да се използват в определени ситуации и за ограничено време.

За да научите повече, прочетете това изчерпателно становище от медицински специалист на коректори на позата.

хирургия

Хирургията се предписва в екстремни случаи. Има за цел да коригира дорзалната кривина, когато причинява значителна болка, дразни съседните нервни коренчета или значително ограничава дишането.

Предписва се и когато прекомерната дорзална кифоза е вродена или когато надвишава 75 градуса.

По принцип се предписва в краен случай, тоест след изпробване на консервативни подходи като физиотерапия (физиотерапия), носене на корсет и др.

Лумбална артродеза често се извършва за коригиране на патологична дорзална кифоза. Тя ще има за цел подобряване на стойката, намаляване на болката и предотвратяване на влошаване на заболяване (сколиоза, болест на Шойерман и др.).

В случаите, когато дорзалната кифоза е от тумор, се използва операция за отстраняване на тумора (особено ако е раков и/или има опасения за компресия на гръбначен мозък).

Заключение

Дорзалната кифоза е нормална анатомична характеристика на гръбначния стълб.

Едва когато превишава нормалните граници и/или причинява вторични проблеми, се счита за патология.

Ако е така, има няколко подхода за лечение, насочени към намаляване на дорзалната кифоза и подобряване на позата.

В екстремни случаи операцията може да коригира преувеличената дорзална кифоза.

Добро възстановяване!

ресурси