Инконтиненция по време на бременност: какво да правя? (съвет)

Неотложни желания, уриниране често срещан et течове пикочен при усилие или в покой уринарните симптоми са чести по време на бременност.

Смята се, че между 30 и 50% от бременните жени имат течове пикочен. Обикновено по време на усилия, повишаващи вътреабдоминалното налягане (спорт, носене на тежък товар, смях, кашляне, кихане и др.). Следователно това е много честа ситуация и няма причина за излишна тревога!

Въпреки доброкачествения си характер, инконтиненция пикочен може да притеснява бременните жени и да им попречи да изкарат бременността си спокойно. Ето защо е полезно да разберете причините за него и да знаете някои решения за неговото лечение или, още по-добре, за предотвратяването му!

Инконтиненция на урина: някои основни понятия

Преди всичко е важно да запомните някои основни понятия за човешката анатомия и физиология на пикочната система.

урина се произвежда непрекъснато от юздите чрез филтриране на кръвта. След това тече по уретери да спечелите мехур където се съхранява. Когато последният е достатъчно запълнен (от 300 ml, много по-малко по време на бременност), стените му се разтягат и към мозъка се изпраща нервен сигнал: „Трябва да отидем до тоалетната! ".

Пикочният мехур има a система за континенция. Благодарение на него ние имаме способността да се „задържаме“, да не позволяваме на урината да изтече, както неволно, така и съзнателно. Тази система е представена от две основни анатомични структури:

• Вътрешен сфинктер: образува се от гладкомускулни влакна, обграждащи долния отвор на пикочния мехур (началото на уретрата). Този сфинктер работи автоматично, тоест не можем да контролираме неговото свиване или отпускане.
• Външен сфинктер: образува се от мускулите на тазовото дъно или "перинеума". Тъй като е съставен от скелетни мускулни влакна, е възможно да се контролира съкращаването му доброволно.

По време на уриниране се появяват няколко явления: на сфинктер interne отпуска (неволно), на мехур договори и освобождава сфинктер Чужд доброволно да оставите урината да изтече през уретрата. Ако искаме да се задържим, запазваме мускулите du перинеум (образуващи външния сфинктер) се свиват, за да забавят изпразването на пикочния мехур.

L 'инконтиненция пикоченИли "изтичане на урина", е случайна или неволна загуба на урина през уретрата.

Има две основни форми:

• Стрес инконтиненция на урина: характеризира се с изтичане на урина при усилие, повишаващо вътретазовото налягане. Този вид инконтиненция не е задължително предшествана от желание за уриниране. Например течът може да се получи след вдигане на тежък товар, кашляне, кихане, смях...: „Изпиках се! ".
• Спешна уринарна инконтиненция ou спешност: тук изтичането на урина е придружено или непосредствено предшествано от спешно желание за пикаене: „Не можех да се сдържа“.

В половината от случаите има юни сдружаване от двата вида уринарна инконтиненция.

Какви са причините за изтичане на урина по време на бременност?

През 9-те месеца на бременността, женското тяло претърпява много физиологични промени насочени към създаване на оптимална среда за развитието на плода. Някои от тези промени засягат функционирането на отделителната система и насърчават появата на течове.

На първо място, обемът на кръвта се увеличава да осигури нуждите на плода освен тези на жената. Следователно бъбреците филтрират повече кръв и произвеждат по-голям обем урина. Това води до по-чести позиви за уриниране.

След това, с напредването на бременността, матката се увеличава. Заема все повече място в областта на таза, след това в корема. След това ще компресира различните органи, включително пикочния мехур. След това количеството урина, което последният може да съхранява, постепенно ще намалее. От една страна жената ще има по-належащи желания. От друга страна ще представи течове пикочен по време на усилия за повишаване на вътреабдоминалното налягане (натиск от различни органи, особено матката, върху пикочния мехур).

Освен това няколко седмици преди раждането тялото на жената произвежда и освобождава хормон, т.нар "релаксин". Това има ефект на отпускане на матката и мускулите на тазовото дъно, за да се улесни изхвърлянето на бебето. Отпускане на външния сфинктер на пикочния мехур (който е част от перинеума), което води до насърчаване инконтиненция пикочен.

Други фактори увеличават риска от изтичане на урина по време на бременност:

• Напреднала възраст (над 35 години).
• Първоначално наднормено тегло.
• Прекомерно наддаване на тегло по време на бременност.
• Мултипаритет (жени, които са имали няколко бременности).
• Вагинално раждане.
• Напредване на раждането (дълго време на експулсиране, инструментално извличане на бебето, коремен натиск или други брутални маневри по време на раждането...).
• Пушенето.
• Консумация на кафе или чай.
• История на коремни или тазови операции.
• Практикуване на интензивна физическа активност.
• Пренасяне на тежки товари.
• Наличие на запек (напъни).

Тези рискови фактори са инкриминирани при появата на a инконтиненция пикочен по време на бременност или нейното персистиране след раждане. Но тяхното участие не е доказано със сигурност от различни научни изследвания.

Как да се предпазим от инконтиненция по време на бременност?

Предотвратяването на проблеми с инконтиненция по време на бременност и след раждане по същество се основава на превъзпитание перинеална.

Препоръчително е бременните жени да се консултират редовно специалист по кинезитерапия (физиотерапия), специализиран в рехабилитацията на перинеума.

Ето основните елементи, на които ще се основава последното, за да се предотврати проблемът с уринарната инконтиненция:

• Препоръчайте упражнения за укрепване на мускулите на перинеума: Противно на това, което може да се мисли, укрепването на тазовото дъно по време на бременност няма да направи раждането по-трудно, като се „бори срещу излизането на бебето“, дори напротив! Здравият перинеум не само ще се свие ефективно, но и ще се отпусне по-лесно.
• Придружавайте и наблюдавайте жената за да сте сигурни, че тя изпълнява различните рехабилитационни упражнения правилно, коригирайте я, ако не. Писмените или устни инструкции обикновено не са достатъчни за правилното изпълнение на упражненията. Следователно наблюдението на професионалист е силно желателно.
• Даване на съвети и биомеханични съвети по време и след бременност (как да вдигате товари безопасно, да коригирате стойката си, правилен начин за вдигане на бебето и т.н.).
• Подготовка на жената за раждане давайки й съвети как да диша, как да отпуска правилно перинеума си, как да напъва добре по време на контракции и т.н. Добрата подготовка преди раждането значително намалява усложненията, както при майката (вагинално разкъсване, кръвоизлив и др.), така и при плода (задушаване или фетален дистрес) ).
• Повишаване на информираността на жените относно необходимостта от продължаване на упражненията за рехабилитация на перинеума след раждането, без да искате да отидете твърде бързо, като насилвате тялото си. Последният трябва да се възстанови спокойно по време на бременност.

Други общи мерки могат да намалят риска от уринарна инконтиненция по време на бременност:

• Избягвайте да напълнявате по време на бременност (балансирана диета и редовна умерена физическа активност).
• Избягвайте да носите тежки товари.
• Избягвайте консумацията на чай и кафе.
• Лекувайте възможен запек.

Как да се лекува уринарна инконтиненция след бременност?

В повече от 30% от случаите уринарната инконтиненция регресира спонтанно по време на бременност. Ако персистира след раждането, перинеалната рехабилитация остава лечението от първа линия.

Десетина рехабилитационни сесии на перинеума при специалист по физиотерапия (физиотерапия) са необходими за възстановяване на тонуса на мускулите на тазовото дъно и по този начин възвърнете нормалната функция на континенция. Този вид сесия е 100% социално осигуряване в следродилния период.

Съществуват няколко метода за рехабилитация на перинеума:

• Ръчният метод: упражненията се състоят от доброволно свиване на перинеума със стимулация или срещу съпротива от интравагиналните пръсти на физиотерапевта. След това тези упражнения могат да се повтарят у дома от жената.
• Биологична обратна връзка: Във влагалището се въвежда сонда, която излъчва звукови или визуални сигнали, за да покаже свиването или отпускането на мускулите на перинеума, тяхната продължителност. Целта на жената след това ще бъде да осъзнае използването на перинеума си, като се научи доброволно да контролира продължителността и интензивността на контракцията си.
• Електростимулация: тук също се въвежда сонда във влагалището. Но принципът е друг. Мускулите на перинеума се стимулират с малки електрически вълни. Това им позволява да бъдат свивани пасивно или неволно.

Позоваването

[1] X. Deffieux, „Уринарна инконтиненция и бременност“, J. Гинекология Акушерство Biol. Repr., полет. 38, н^o 8 стр. S212-S231, 2009 г.

[2] E. Masson, „Уринарна инконтиненция и бременност“, ЕМ-Консулт. https://www.em-consulte.com/article/238765/incontinence-urinaire-et-grossesse (достъп на 12 април 2022 г.).

[3] I. Aubin, „Уринарна инконтиненция след раждането: споменете я в консултацията след раждане“, Rev Упражнение, полет. 77 стр. 40-4, 2006 г.

[4] V. Letouzey, R. De Tayrac, N. Paradis и P. Mares, „Интерес от пренатална перинеална рехабилитация при пациенти със стресова уринарна инконтиненция по време на бременност: Предварително проучване“, J. Гинекология Акушерство Biol. Repr., полет. 35, н^o 8, стр. 773-777, 2006.

[5] V. Battu, „Уринарна инконтиненция: перинеална рехабилитация“, Текущ. Фарм., полет. 54, н^o 544, стр. 53-57, 2015.

[6] SA Baydock и др., „Разпространение и рискови фактори за уринарна и фекална инконтиненция четири месеца след вагинално раждане“, J. Obstet. Гинекол. Мога., полет. 31, н^o 1, стр. 36-41, 2009.

[7] „Проблеми с инконтиненция, бременност, раждане: решения и рехабилитация на перинеума“, Да поговорим за инконтиненцията, 2 март 2016 г. https://www.parlons-incontinence.fr/l-incontinence-chez-la-femme/incontinence-et-grossesse-les-solutions/ (достъп на 12 април 2022 г.).