Le перинеум е интимна зона, която може да бъде засегната от неболезнени и доста смущаващи разстройства като изтичане на урина, но също и от болезнени патологии. Следователно болката в перинеума е болка, която се усеща в перинеума, независимо от нейния произход.
Този вид болка е честа причина за консултация в медицински специалности като дерматология, проктология, гинекология, урология, неврология и др. Когато са включени тези специалности, те успяват да идентифицират органична причина. В някои случаи това може да е болка в перинеума без конкретна причина.
Може да се мисли, че тези болки засягат повече жените, но имайте предвид, че мъжете също са засегнати. Те са важни за изследване, защото могат да повлияят на сексуалния комфорт на двойката. Тази статия ще се опита да даде 16-те вероятни причини за болка в перинеума и какви са различните начини за нейното отстраняване.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Какво представлява перинеума?
Перинеумът е набор от мускули, които са разположени на долната стена на таза. Тези мускули се преплитат и образуват дъното на таза. Те преминават от срамната кост отпред до опашната кост отзад. Структурата на перинеума е различна при мъжете и жените.
Включва долния край на храносмилателния, пикочния и гениталния тракт.При жените урогениталния триъгълник включва отвора на вагината и клитора. При хората включвакорена на пениса, скротума и тялото на пениса.
Ролята на перинеума е да поддържа долния храносмилателен тракт, пикочните пътища, като осигурява затварянето и отварянето на пикочния мехур и накрая гениталния тракт, като по този начин осигурява задържане на урина и фекалии. Органите, разположени в корема, генерират промени в налягането, когато се пълнят, изпразват или свиват. Ролята на перинеума е да упражнява съпротивителен натиск нагоре, за да поддържа баланс.постоянен. И накрая, мускулите на перинеума участват в сексуалността.
Перинеална болка при жените
Жената усеща на нивото на перинеума и по-нататък, на нивото на влагалището, болка, а също и сърбеж, парене или дразнене, тежест, стягане, дори токови удари. Болката може да се засили след ходене до тоалетна (изпражнения), жената може да страда от запек. Страданието може да достигне нивото на лумбалната област.
Тези болки оказват значително влияние върху сексуалния живот, вариращи от умерена болка до невъзможност за проникващ полов акт.
1. Бременност
Перинеумът е част от анатомията на бременната жена, която е доста натоварена. По време на бременност тялото на жената претърпява промени. Под въздействието на наддаването на тегло и изместването на гравитацията, коремното налягане се увеличава върху тазовото дъно, което може да отслаби перинеума и да доведе до болка.
2. Раждане или ендовагинална хирургия
Перинеумът претърпява натиска на контракциите на матката по време на раждането, а след това много значително отпускане след раждането на бебето. Освен това перинеумът може да бъде наранен, когато бебето има голямо тегло, когато a епизиотомия се практикува или в случай на инструментализация (форцепс).
Тези травми могат да доведат до усложнения като перинеална болка. Освен тези болки може да има инконтиненция, болка по време на полов акт или спускане на органи.
3. Болка в перинеума по време или след секс
Перинеалната болка, която се появява по време на или след полов акт, се нарича диспареуния. Тази болка може да има няколко причини:
ендометриоза : Това е необичайно присъствие на маточна тъкан извън маточната кухина. Ако тези ендометриални клетки се открият в пикочния мехур и ректума, тогава те могат да причинят болка в перинеума под въздействието на репродуктивни хормони.
присъствието на кисти на яйчниците
юни инфекция, предавана по полов път (IST)
le вагинизъм : Това е паника, страх от проникване, което води до неволно свиване на перинеума, което предотвратява всякакво проникване. Произходът му обикновено е психологически, особено след сексуална травма, тревожност или стрес.
перинеална болка при мъжете
При хората няколко възпалителни патологии са причина за перинеална болка.
4. простатит : Съответства на възпаление на простатата. Когато е остър, той е по-често от бактериален произход и представлява полово предавана инфекция. От друга страна, хроничният простатит, който е по-чест, обикновено не е бактериален и може да бъде свързан с патология на простатата като аденом (доброкачествен тумор).
L 'хроничен епидидимит иуретрит са също две други причини за възпаление при хората.
Причини, общи за мъжете и жените
7. Пудендална невралгия
Това е възпаление на пудендален нерв. Този нерв инервира перинеалната област, както и други части на тялото като пикочните пътища и ректума. Болката, причинена от пудендална невралгия придобиват хроничен аспект и стават по-интензивни, когато седите.
Други признаци, свързани с болката са: дискомфорт по време на уриниране, дефекация или полов акт, нарушения в уринирането, усещане за чуждо тяло в ректума, инконтиненция, изтичане на урина.
8. Льо синдром на велосипедиста ou Синдром на Алкок
Дразнене или дори компресия на пудендалния нерв или вътрешния пудендален нерв може да възникне, след като голяма част от теглото на тялото се поддържа от перинеума за дълги периоди.
Следва намаляване на кръвообращението на ниво перинеум (исхемия) и притискане на канала. д'Алкок (малко пространство в таза, където минава пудендалния нерв). Има известно изтръпване, последвано от евентуална инконтиненция и еректилна дисфункция.
9. Кокцидиния
La кокцидиния както подсказва името му, е болка, локализирана вопашна кост. След това се задейства в седнало положение, когато се упражнява натиск върху опашната кост отвън или отвътре (ректален преглед). Понякога може да се дължи на нестабилност на опашната кост, която може да бъде диагностицирана чрез динамични рентгенови изображения (нестабилност, по-голяма от 25° между изправено и седнало положение, се счита за патология).
Въпреки това, когато опашната кост остава стабилна, болката може да се дължи на a intercoccygeal остеоартрит или кокцигеален гръбнак.
Произлиза от контрактурата на мускула piriformis, който е вмъкнат между големия трохантер и илиачната кост. Превежда се в a болка в седалището с низходящи ирадиации към задната повърхност на бедрото. Тези болки се засилват при седене, при физическо натоварване като ходене, повдигане, изкачване на стълби.
Обратно, пациентите могат да бъдат облекчени в седнало положение чрез пасивна флексия и абдукция на долния крайник (което води до скъсяване на мускула).
Тъй като причините за болките в перинеума са разнообразни, е необходима консултация със специалист веднага щом се появят, особено ако са постоянни. Това ще позволи точна диагноза и подходящо лечение.
Ако в основата на болката в перинеума е инфекциозно заболяване, се предписват специфични лекарства за инфекцията. В допълнение, самото управление на болката включва няколко техники.
Перинеална рехабилитация
Отпуска перинеума и омекотява болезнената зона. Извършва се от специалисти (акушерки, физиотерапевти или остеопати, специализирани в перинеология). Има уреди, предназначени за тази цел, наречени електростимулатори, оборудвани с програми за релаксация/релаксация на тазовото дъно.
На превантивно ниво можем да насърчим редовната поддръжка на тазовото дъно благодарение на адаптираните масажни масла, топките на гейша (за жени).
Правете упражнения за перинеална гимнастика с топки Swissball например.
По време на курсовете по подготовка за раждане бременните жени могат да се възползват от прости съвети за ограничаване на болката в перинеума, като например: перинеален масаж но също дихателни упражнения за укрепване на коремните мускули. Тези упражнения ще позволят на диафрагмата да се повдигне и по този начин ще намалят натиска върху тазовото дъно.
Също така е много важно да направите a перинеална рехабилитация след раждане (след раждане), за да се тонизира перинеума, така че да възвърне всичките си функции.
В случай на пудендална невралгия и кокцидиния, лечението основно се състои в провеждане на инфилтрация.
Перинеалната болка също може да изисква хирургическа интервенция както в случая с варици на таза.
Заключение
Перинеалната болка е симптом, който понякога е труден за овладяване предвид диагностичните несигурности и възникналите терапевтични проблеми.
Важно е да се консултирате със специалист, който ще може да установи дали е така невропатична болка, мускулни, гръбначни, инфекциозни и др.
Той е този, който ще може да насочи пациента към подходящи грижи (лекарства, рехабилитация, операция).
