Le фасетен блок лумбална се използва за облекчаване на болки в долната част на гърба. Използва се, когато конвенционалните лечения (като медикаменти или физиотерапия) не са донесли значително облекчение.
В кои ситуации е за предпочитане да се направи лумбален фасетен блок? Рисковано ли е? Какви са алтернативите, ако предпочитаме да избегнем проникването? Говорим за това в тази статия.
Une гръбначен се състои от a тяло на прешлен отпред и костна арка отзад. Пространството между тялото и задната дъга образува канал, който минава по дължината на гърба. Нарича се Гръбначномозъчен канал (или гръбначния канал).
Les фасетни стави наричани още задни интерапофизарни стави („фасетни стави“ на английски), са ставите, които свързват гръбначните дъги. Заедно те образуват междупрешленни отвори (наричани още отвори), които позволяват на гръбначните нерви да преминават от двете страни на гръбначния стълб.
Тези нерви, които произхождат от лумбалната област (по-точно от гръбначен мозък) ще пътува до долните крайници, за да осигури усещане и движение.
Показания
Веднага щом фасетните стави са раздразнени и симптоматични, може да се обмисли a инфилтрация тип фасет блок на това ниво. Някои от най-честите състояния, изискващи този вид интервенция, включват:
По принцип лекарят ще обмисли тази интервенция, след като забележи липса на прогресия въпреки добре проведените консервативни лечения. Това включва прием на лекарства, терапевтични упражнения, ръководени от физиотерапевт (физиотерапевт) или дори мануални лечения (като масажи, манипулации или остеопатия).
По същество целта на проникването ще бъде:
намаляване на болката и възпалението
позволяват рехабилитацията да продължи, без да бъде постоянно ограничавана от инвалидизиращи симптоми
В допълнение към терапевтичния аспект е възможно да се използва фасетен блок за изясняване на диагнозата и определяне на причината за болката. Наистина, положителен отговор на инфилтрацията би означавал, че фасетната става наистина е източникът на симптомите. Обратно, липсата на резултати би означавала, че болката изглежда идва от друга структура (като нервните корени, които излизат от гръбначния стълб).
Подготовка
Преди операцията лекарят ще се увери, че сте добър кандидат за инфилтрация. За целта той ще ви задава въпроси относно медицинската ви история, алергии и т.н. В зависимост от вашето лекарство (например аспирин или противовъзпалителни), може да бъдете помолени временно да спрете приема за определен период преди процедурата.
В зависимост от мястото на инжектиране може да бъдете помолени да оставите определени метални предмети у дома. Наистина, предмети като бижута, очила, обеци, зъбни протези или фиби могат да повлияят на изображенията, произведени отмедицинско изображение.
Също така ще бъде препоръчително да не ядете или пиете нищо няколко часа преди изследването, особено ако по време на процедурата ще се използва контрастен продукт.
процедура
Най-често лумбалната фасетна блокада се извършва от рентгенолог. Общо интервенцията се извършва за 30 минути.
Пациентът ще лежи с лице надолу върху масата за изследване. Понякога ще се използват монитори за проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане по време на процедурата. Също така, понякога седативни лекарства се използват за улесняване на процедурата при някои хора. Ако е необходимо, интравенозна линия ще бъде поставена във вена на ръката.
Областта на гръбначния стълб, където трябва да се постави иглата, ще бъде стерилизирана и след това покрита с хирургическа покривка. След това тя ще бъде анестезирана с локален анестетик на лумбално ниво, за да се сведе до минимум болката по време на инфилтрацията.
Воден от радиологични изображения в реално време, лекарят ще вкара иглата през кожата на нивото на лумбалната фасетна става, потенциално отговорна за симптомите. Ако е необходимо, ще бъде инжектирано малко количество контрастен материал, за да се потвърди точното местоположение на иглата. Трябва да се отбележи, че една или повече лумбални фасетни стави могат да бъдат инфилтрирани по време на една и съща сесия, ако се прецени, че болката ще идва от повече от едно място.
Веднага след като лекарят се увери в правилното позициониране на иглата, той ще инжектира лекарства, насочени към успокояване на възпалението и облекчаване на болката. Може да бъде анестетик като лидокаин, противовъзпалително (като кортизон) или смес.
След извършване на лумбалния фасетен блок лекарят ще извади иглата и ще приложи натиск, за да предотврати кървене. След това пациентът обикновено се държи известно време в стая за наблюдение, за да се следи състоянието му и да се избегнат всякакви усложнения.
Рискове и странични ефекти
Рисковете, свързани с лумбалния фасетен блок, обикновено са минимални. Болката, усещана по време на процедурата, обикновено е ограничена до инжектирането на локален анестетик в началото на процедурата или дори до използването на интравенозната линия.
Може да почувствате болка там, където е била поставена иглата в продължение на няколко дни. Можете да приложите лед или студен компрес върху мястото на инжектиране в долната част на гърба и лекарят може да предпише лекарства за болка, ако дискомфортът стане досаден.
В редки случаи може да получите нежелани реакции от противовъзпалителното лекарство, включително:
Усещане за топлина в продължение на няколко дни
Задържане на вода, наддаване на тегло или повишен апетит
Повишаване на кръвното налягане
Промени в настроението, раздразнителност, тревожност, безсъние.
Освен това всяко проникване носи своя дял от рисковете. Макар и рядко, следните са възможни усложнения след фасетен блок:
Инфекция поради инфилтрация
Алергична реакция към контрастно вещество (ако се използва), лекарства или локална упойка
Кървене (особено при пациенти с нарушения на кръвосъсирването или приемащи разредители на кръвта)
Увреждане на нервите от иглата
Риск за плода, ако жената е бременна
Резултати и ефективност
Като цяло може да се почувства бързо облекчение при използване на локални анестетици. От друга страна, случва се терапевтичният ефект да се забележи в дните след лумбалния фасетен блок. Това е и причината, поради която на пациента се препоръчва да избягва натоварващи дейности и продължителни пози (като шофиране) за около 24 часа.
Резултатите варират от пациент на пациент, но ефективното лечение осигурява облекчаване на болката за няколко месеца. Ако лумбалната фасетна блокада е ефективна за облекчаване на болката, процедурата може да се повтаря до три пъти годишно. Въпреки това, ако първото проникване е неубедително, фасетният блок не трябва да се повтаря.
През седмицата след фасетния блок лекарят ще ви помоли да възобновите дейностите си постепенно. Физиотерапевтичните сесии също могат да бъдат предписани, за да се увеличат максимално печалбите и да се насърчи безопасното връщане към вашите развлекателни дейности.
