Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Фасетният блок е процедура, при която лекарят обикновено използвамедицинско изображение за инжектиране на лекарство във фасетна става за облекчаване на болката.
Тази статия обяснява какво представлява фасетният блок и обсъжда показанията и процедурите, свързани с тази процедура.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Definition
Фасетният блок е инфилтрат, при който лекарят инжектира малко количество локален анестетик и/или лекарство (обикновено кортизон и ксилокаин) във фасетната става, за да облекчи болката. Флуороскопията, форма на рентгенова снимка в реално време или компютърна томография, се използва за насочване на поставянето на иглата във фасетната става.
Въпреки че се извършват и на цервикално или торакално ниво, фасетният блок е най-използван в лумбалната и лумбосакралната област.
Anatomie
Les фасетни стави наричани още задни интерапофизарни стави („фасетни стави“ на английски), са ставите, които свързват гръбначните дъги. Това са стави от синовиален тип (следователно движенията на ставите се улесняват от наличието на вискозна течност, наречена синовия).
Тези стави имат плоска повърхност. Те обединяват долните костни израстъци (ляв и десен) на a гръбначен (ниво n) към горните костни процеси (вляво и вдясно) на гръбначен който го следва директно отдолу (ниво n+1).
Ставните повърхности на тези стави са хрущялни. Ставният хрущял е анатомична структура, която покрива костните краища на ставите, позволявайки им да се плъзгат един върху друг.
Les фасетни стави присъстват наклонности, които варират в зависимост от видовете прешлени (цервикален, гръден, лумбален). Тези променливи наклони предоставят няколко възможности за движение на тези стави. Те позволяват движенията на въртене, наклон и флексия/удължаване на гръбначния стълб. Те също така осигуряват стабилността на колоната.
Всяко дразнене на тези фасети може да доведе до инфилтрация тип фасетен блок.
Показания
Ето условията, при които фасетният блок може да бъде разгледан:
По принцип лекарят ще обмисли тази интервенция, след като забележи липса на прогресия въпреки добре проведените консервативни лечения. Това включва прием на лекарства, терапевтични упражнения, ръководени от физиотерапевт (физиотерапевт) или дори мануални лечения (като масажи, манипулации или остеопатия).
По същество целта на проникването ще бъде:
намаляване на болката и възпалението
позволяват рехабилитацията да продължи, без да бъде постоянно ограничавана от инвалидизиращи симптоми
В допълнение към терапевтичния аспект е възможно да се използва фасетен блок за изясняване на диагнозата и определяне на причината за болката. Наистина, положителен отговор на инфилтрацията би означавал, че фасетната става наистина е източникът на симптомите. Обратно, липсата на резултати би означавала, че болката изглежда идва от друга структура (като нервните корени, които излизат от гръбначния стълб).
Подготовка
Преди операцията лекарят ще се увери, че сте добър кандидат за инфилтрация. За целта той ще ви задава въпроси относно медицинската ви история, алергии и т.н. В зависимост от вашето лекарство (например аспирин или противовъзпалителни), може да бъдете помолени временно да спрете приема за определен период преди процедурата.
В зависимост от мястото на инжектиране може да бъдете помолени да оставите определени метални предмети у дома. Наистина, предмети като бижута, очила, обеци, зъбни протези или фиби могат да повлияят на изображенията, получени от медицински изображения.
Също така ще бъде препоръчително да не ядете или пиете нищо няколко часа преди изследването, особено ако по време на процедурата ще се използва контрастен продукт.
процедура
Най-често фасетният блок се извършва от рентгенолог. Общо интервенцията се извършва за 30 минути.
Пациентът ще лежи с лице надолу върху масата за изследване. Понякога ще се използват монитори за проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане по време на процедурата. Също така, понякога седативни лекарства се използват за улесняване на процедурата при някои хора. Ако е необходимо, интравенозна линия ще бъде поставена във вена на ръката.
Областта на гръбначния стълб, където трябва да се постави иглата, ще бъде стерилизирана и след това покрита с хирургическа покривка. След това тя ще бъде анестезирана с локален анестетик, за да се сведе до минимум болката по време на инфилтрацията.
Воден от рентгенови изображения в реално време, лекарят ще вкара иглата през кожата във фасетната става, потенциално отговорна за симптомите. Ако е необходимо, ще бъде инжектирано малко количество контрастен материал, за да се потвърди точното местоположение на иглата. Трябва да се отбележи, че една или повече фасетни стави могат да бъдат инфилтрирани по време на една и съща сесия, ако се прецени, че болката идва от повече от едно място.
Веднага след като лекарят се увери в правилното позициониране на иглата, той ще инжектира лекарства, насочени към успокояване на възпалението и облекчаване на болката. Може да бъде анестетик като лидокаин, противовъзпалително (като кортизон) или смес.
След като инфилтрацията приключи, лекарят ще извади иглата и ще приложи натиск, за да предотврати кървене. След това пациентът обикновено се държи известно време в стая за наблюдение, за да се следи състоянието му и да се избегнат всякакви усложнения.
Рискове и странични ефекти
Рисковете, свързани с фасетния блок, обикновено са минимални. Болката, усещана по време на фасетния блок, обикновено е ограничена до инжектирането на локален анестетик в началото на процедурата или дори до използването на интравенозната линия.
Може да почувствате болка там, където е била поставена иглата в продължение на няколко дни. Можете да приложите лед или студен компрес върху мястото на инжектиране и лекарят може да предпише лекарства за болка, ако дискомфортът стане досаден.
В редки случаи може да получите нежелани реакции от противовъзпалителното лекарство, включително:
Усещане за топлина в продължение на няколко дни
Задържане на вода, наддаване на тегло или повишен апетит
Повишаване на кръвното налягане
Промени в настроението, раздразнителност, тревожност, безсъние.
Освен това всяко проникване носи своя дял от рисковете. Макар и рядко, следните са възможни усложнения след фасетен блок:
Инфекция поради инфилтрация
Алергична реакция към контрастно вещество (ако се използва), лекарства или локална упойка
Кървене (особено при пациенти с нарушения на кръвосъсирването или приемащи разредители на кръвта)
Увреждане на нервите от иглата
Риск за плода, ако жената е бременна
Резултати и ефективност
Като цяло може да се почувства бързо облекчение при използване на локални анестетици. От друга страна, случва се терапевтичният ефект да се забележи в дните след фасетния блок. Това е и причината, поради която на пациента се препоръчва да избягва натоварващи дейности и продължителни пози (като шофиране) за около 24 часа.
Резултатите варират от пациент на пациент, но ефективното лечение осигурява облекчаване на болката за няколко месеца. Ако фасетният блок е ефективен за облекчаване на болката, процедурата може да се повтаря до три пъти годишно. Въпреки това, ако първото проникване е неубедително, фасетният блок не трябва да се повтаря.
През седмицата след фасетния блок лекарят ще ви помоли да възобновите дейностите си постепенно. Физиотерапевтичните сесии също могат да бъдат предписани, за да се увеличат максимално печалбите и да се насърчи безопасното връщане към вашите развлекателни дейности.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
