Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Какво ще стане, ако болката в седалището, която се излъчва надолу по крака, идва от мускула пириформис? Синдром на Piriformis, често се бърка с ишиас, може да е източникът на вашия проблем.
Какво представлява синдромът на пириформис и как да го разпознаете? Колко трае? Какви са начините за лечение?
Тази лесна за четене статия ви казва разликата между синдрома на пириформис и други състояния, които причиняват болка в краката, и предлага стратегии за лечение, които да ви помогнат да се подобрите.
Дефиниция и анатомия
Преди да говорим за синдром на пириформис, си струва да обсъдим анатомията на мускула пириформис, този малък мускул, разположен в дълбоката част на седалището, и връзката му с седалищния нерв.
Piriformis произхожда от сакрума и се прикрепя към големия трохантер на бедрената кост. Позволява ротация на бедрото и допринася за стабилността на тази става в изправено положение.
Седалищният нерв произхожда от прешлените L4 до S3 на гръбначния стълб, където нервните коренчета на тези прешлени се съединяват, за да образуват седалищния нерв.
Една от неговите особености е, че седалищният нерв преминава директно под влакната на пириформния мускул. При някои хора обаче нервът преминава директно през влакната на този мускул.
В някои ситуации мускулът може да бъде притиснат, спазмен, наранен, стегнат или подут. Накратко, всяко нараняване на пириформисния мускул може да доведе до синдром на пириформис и да причини симптоми директно на мускула или околните структури (като седалищния нерв).
симптоми
Ето типичните симптоми, свързани със синдрома на пириформис:
- Болка и скованост в седалището
- Облъчвания в задната част на бедрото, прасеца и стъпалото (като a ишиас)
- Изтръпване, изтръпване или усещане за парене в долния крайник
- По-лоша болка при изкачване на стълби или изкачване на наклон
- Болката се влошава след продължително седене (особено при кръстосване на краката)
- Намален обхват на движение на бедрата
- Облекчаване на симптомите в легнало положение
Диагностика на синдром на пириформис
Няма нито един тест, който може да диагностицира синдром на пириформис. Освен това е обичайно да не се вижда нищомедицинско изображение въпреки наличието на болка.
Ако тест на рентген, скенер или ЯМР, по-скоро е да се елиминира увреждането на диска или нерва, отколкото да се идентифицира синдром на пириформис.
Освен това, тъй като симптомите са подобни на ишиас, дискова херния ОУ на сакроилиачна дисфункция, не е необичайно тази диагноза да бъде пренебрегната.
Трябва да се отбележи, че тази диагноза не е единодушна сред лекарите и научната общност.
Следните са клинични характеристики, които могат да показват увреждане на пириформисния мускул:
- Болезнено движение на бедрото
- Болка, възпроизвеждана при палпация на пириформния мускул
- Болка при разтягане на пириформния мускул
- Болка при свиване на пириформния мускул
- В екстремни случаи може да се приложи инфилтрация на тригерна точка на пириформния мускул, за да се види дали симптомите намаляват.
Колко дълго продължава синдромът на пириформис?
Средно продължителността на синдром на пириформис обикновено е от три до шест седмици при наличие на медицинско лечение, свързано с подходяща физиотерапия.
Проучванията обаче показват, че продължителността му може да бъде удължена с няколко месеца или дори няколко години в определени случаи.
Наистина няколко фактори влезте в игра, за да оцените продължителността му. В допълнение към отговора на предписаното лечение и тежестта на лезиите се признава, че някои фактори оказват влияние върху времето за заздравяване в случай на болки в кръста.
Ето защо, преди да говорим за времето за заздравяване, ние молим нашите пациенти да вземат предвид следните фактори :
интензивност на болката
Първо, трябва да се помни, че интензивността на болката не е непременно свързана с тежестта на компресията на седалищния нерв. Наистина при патологията някои лезии не причиняват болка и може да има болка без лезия.
Освен това, дори ако симптомите са непоносими, изцелението може да се ускори с адекватно лечение. Следователно интензивността на болката ще се използва като критерий само за предписване на най-подходящото лечение.
Продължителност на симптомите
От друга страна, продължителността на симптомите като цяло влияе върху прогнозата. Обикновено се счита, че ако болката е налице от дълго време, тя вероятно е "кристализирала" в мозъка ви.
С други думи, ще отнеме повече време, за да изчезне, защото нервната ни система е свикнала с присъствието му.
Локализация и облъчване на болката
Тежестта на пристъпа е тясно свързана с локализацията на наличната болка. Всъщност болката обикновено е локализирана на нивото на седалището обикновено е лек и ще отнеме кратко време, за да се излекува.
От друга страна, а болка, излъчваща се надолу по долния крайник има тенденция да персистира по-дълго и следователно показва напреднала степен на атаката. И по-специално, ако облъчването не реагира на никаква терапия, насочена към централизиране на симптомите, в този случай се оценява, че времето за излекуване ще бъде по-дълго.
Психосоциални фактори
Трябва да се отбележи, че болен de DOS sont многофакторни. Това означава, че няколко фактора могат да повлияят на болката и заздравяването.
Изненадващо беше открито, че някои психо-социални състояния могат да влошат заболяването и да увеличат риска от прогресиране до хронифициране. Ние цитираме:
- емоционални затруднения като депресия, тревожност, стрес.
- Неподходящо поведение или изрази по отношение на болки в гърба, като например убеждението, че болката би била опасна или може да доведе до увреждане.
- Неподходящо отношение към болката, по-специално избягване или намаляване на активността, свързана със страха.
- Проблеми, свързани с работата (напр. неудовлетвореност от работата или възприемана враждебна работна среда) или проблеми със заплащането (пенсиониране, пенсия за инвалидност)
Нива на физическа активност
Имайте предвид, че липсата на физическа активност е важен фактор за появата лумбални нарушения, включително синдром на пириформис. Наистина, редовната физическа активност помага за поддържане на добра физическа форма, както и за бързо възстановяване в случай на мускулно увреждане и избягване на рецидив.
Накратко:
- Нека си припомним, че продължителност на синдрома на пириформис е специфичен за всеки индивид, по отношение на няколко фактора, които могат да повлияят на неговото състояние.
- Имайте предвид, че ако състоянието не се лекува, то може да продължи и да се влоши. Поради това се препоръчва да се консултирате възможно най-скоро, за да имате ранна диагноза и следователно подходящо лечение.
- Според няколко проучвания средно 80% от пациентите изпитват регресия на симптомите чрез прилагане на консервативни методи: почивка, лед, прием на противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти.
- В случай на хронично увреждане, мануални терапии (остеопатия, физиотерапия, физиотерапия…) може да бъде от голяма полза за получаване на лек.
Рехабилитация при синдром на Piriformis
Рехабилитацията при синдром на пириформис се основава на прогресивен подход, насочен към контролиране на болката и възпалението, след което тонизиране и омекотяване на мускула пириформис.
Ето някои методи на лечение, използвани при лечението на този синдром:
лекарства
Des фармацевтични продукти тъй като противовъзпалителните и болкоуспокояващите могат да действат върху болката. В допълнение, мускулните релаксанти могат да намалят напрежението и спазмите в пириформния мускул.
Топлина/лед
Ледът обикновено се използва за успокояване на възпаление и болка. Топлината, от друга страна, отпуска напрегнатите мускули.
За да научите повече за използването на лед срещу топлина, прочетете следната статия.
Масаж и пасивни процедури
Квалифициран терапевт може да използва различни масажни техники за отпускане на пириформисния мускул (миофасциално освобождаване, тригерна точка и др.).
В допълнение към масажа, пасивното разтягане на пириформисите и околните мускули може да осигури значително облекчение. Мобилизацията на тазобедрената става също може да помогне.
Алтернативни лечения
Въпреки че има малко научни доказателства в подкрепа на този вид модалност, често се използват алтернативни техники за лечение на синдрома на пириформис..
Алтернативните лечения включват:
- акупунктура
- постелка за акупресура
- вендуза (вендузна терапия)
- миотерапия
- Куинтонова плазма
- перкутанна хидротомия
- терапевтична йога
- краниосакрална терапия
Какво ще кажете за природните средства?
Въпреки че не са подкрепени от солидни научни доказателства, няколко естествени продукти и бабините лекарства се използват като алтернатива на лекарствата за лечение на болка в седалището, свързана със синдрома на пириформис, особено заради тяхната противовъзпалителна сила. Важно е да се консултирате с лекар преди това, главно за да избегнете лекарствени взаимодействия и странични ефекти.
Ето неизчерпателен списък с растения и етерични масла, които са ефективни при контролиране на болката и възпалението. Продуктите са налични на сайта Калае. Използвайте промо код ЛОМБАФИТ15 ако желаете да получите един от следните продукти или каквото и да е лекарство, насочено към облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот:
- куркума. Благодарение на своите антиоксидантни и противовъзпалителни свойства много мощна, куркумата е едно от най-използваните растения в кулинарен и терапевтичен контекст. Съставът на куркумата се състои основно от етерични масла, витамини (B1, B2, B6, C, E, K) и микроелементи. Но ние им дължим състава, богат на куркумин и куркуминоиди противовъзпалителни свойства от тази подправка.
- джинджифил. В допълнение към специалния вкус, който внася в кухнята и свойствата си на афродизиак, джинджифилът е корен, известен със своите противовъзпалителни свойства. на gingerol му придава противовъзпалително действие. Това е активен компонент, действащ върху възпалителна болка свързани с хронични ставни възпалителни заболявания, включително ревматоиден артрит, лупус, ревматични заболявания и др. Доказано е, че този активен елемент е ефективен и при възпаления, свързани с артрит и ишиас. Джинджифилът има и други предимства благодарение на високото си съдържание на калий и богатството си на микроелементи (калций, магнезий, фосфор, натрий) и витамини (провитамин и витамин В9).
- Омега-3. Омега-3 са полиненаситени мастни киселини, които играят много важна роля във функционирането на нашето тяло. Те се доставят от храната в три естествени форми: докозахексаенова киселина (DHA), алфа линоленова киселина (ALA) и ейкозапентаенова киселина (EPA). Освен действието си върху мозъка и сърдечно-съдовата система, омега-3 се доказват много ефективен срещу възпаление. Наистина, те имат способността да действат върху възпалителните механизми при остеоартрит чрез забавяне на разрушаването на хрущяла, като по този начин намаляват интензивността на болката при остеоартрит. Тъй като ишиасът най-често се свързва с вторично възпаление на дискова херния, той може да реагира и на омега-3, ако ги консумирате редовно.
- Лимонов евкалипт. Евкалиптът е растение, използвано най-често под формата на билков чай или етерично масло. Тя би го направила противовъзпалителни ефекти които му дават възможност да действа върху болки в костите и ставите като цяло и по-специално болката от ишиас.
- зимно зелено. Wintergreen е храст, от който се извлича много интересно етерично масло. Това е едно от най-използваните етерични масла в ароматерапията. Това масло, извлечено от едноименния храст, се използва при масаж за облекчаване на ишиас и действайте като a аналгетик. Всъщност той осигурява загряващ ефект благодарение на способността си даактивирайте кръвообращението на местно ниво.
Не забравяйте, че тези продукти не заместват медицинското лечение. Не се колебайте да се консултирате за поддръжка, адаптирана към вашето състояние.
Упражнения
След като болката е овладяна, важно е да поддържате пириформния мускул, за да избегнете риска от рецидив. От бормашина dУпражненията за укрепване и разтягане като тези ви позволяват да възобновите ежедневните дейности:
Едностранен мост
- Легнете по гръб
- Изпънете неболезнения крак, така че коляното да е изправено и поддържайте пълно изпъване.
- Повдигнете седалището от земята, като се оттласкате с петите на засегнатия крак.
- Бавно се върнете обратно в изходна позиция.
- Правете тези движения за около двадесет повторения. Правете почивки, ако е необходимо.
Разтягане на Piriformis
- Легнете по гръб.
- Пресечете симптоматичния крак, така че петата да лежи на противоположния крак.
- Издърпайте несимптоматичния крак към вас. В този момент трябва да почувствате разтягане зад симптоматичното седалище.
- Задръжте разтягането за 30 секунди, след това повторете 3 пъти, като правите почивки между всеки подход
инфилтрация
В някои екстремни случаи лекарят ще се опита да прибегне до инфилтрация, за да облекчи симптомите. Това обикновено е последната мярка преди хирургия.
Има няколко възможни вида инфилтрация. Въпреки че основната е инфилтрацията на кортизон в увреденото място, е възможно да се използват инжекции с ботокс за предизвикания релаксиращ ефект.
Заключение
Синдромът на пириформис е състояние, което засяга мускула пириформис. Симптомите, усещани в седалището и крака, често произтичат от вторично дразнене на седалищния нерв, анатомично свързан с пириформния мускул.
Диагнозата не е лесна за поставяне, главно защото ишиасът от дисков произход или дори увреждане на сакроилиачната става може да причини подобни симптоми.
Лечението има за цел да успокои възпалението, да намали мускулното напрежение и индиректно нервното напрежение, да тонизира и отпусне пириформния мускул.
Здравният специалист може най-добре да лекува този синдром и да намали времето за оздравяване.
Добро възстановяване!