Лумбоишиалгия: Спиране на работа, професионална болест… Всичко, което трябва да знаете

La лумбоишиалгия е патология, характеризираща се с болки в кръста които се излъчват към долния крайник. Макар и най-често доброкачествено, лумбоишиалгия може да бъде причина за много симптоми, които оказват значително влияние върху дейностите на пациента, особено професионалните.

Освен това не е необичайно след това да се развие лумбоишиалгия професионална експозиция на определени допринасящи фактори като ръчно носене на тежки товари, използване на вибриращи машини или продължително поддържане на определени позиции.

Рискови работни места, продължителност на прекъсването на работата, условия за признаване като професионална болест… В тази статия ще разгледаме някои професионални аспекти де ла лумбоишиалгия.

Лумбален гръбначен стълб: някои понятия за анатомия

Долната част на нашата гръбначния стълбнаречен « лумбален гръбнак » ou « Лумбален гръбнак », състои се от 5 прешлени обемни разделени от междупрешленни дискове.

всеки гръбначен лумбалната се състои от обемен костен блок, наречен « тяло на прешлен », на фино костеливо острие зад т.нар « гръбначно острие » ou "задна дъга" и пространство между последните две структури, наречено "вертебрален отвор".

Подреждането на прешлени лумбалните прешлени и вертебралните им отвори образуват костен тунел, наречен "лумбален канал". Последният се пресича от крайната част на гръбначен мозък.

La гръбначен мозък лумбална поражда множество нервни коренчета които анастомозират и образуват сложна мрежа от нерви, наречена "лумбосакрален плексус".

Последният от своя страна дава начало на едрокалибрен нерв (най-обемистият в човешкото тяло) т.нар. « седалищния нерв ».

Le Nerf ишиас, със своите различни нервни разклонения, е предназначен за сетивната и двигателна инервация на целия долен крайник.

Лумбоишиалгия: какво е това?

Когато седалищния нерв, или един от нервните клонове, които го образуват, е компресиран или раздразнен от някакъв патологичен процес (херния, тумор, инфекция и др.), болка се появяват по целия път на последния, т.е дупето, The бедро, The крак jusqu'au шарен (различен път в зависимост от съответния нервен корен).

Това състояние се нарича a « невралгия ишиас », по-известен на широката публика под името « ишиас ».

Ако болката в долните крайници е придружена от болки в кръста (болки в кръста), вече няма да говорим за ишиас, а за лумбоишиалгия. За да опростя: лумбоишиалгия = ишиас + болки в кръста !

Лумбоишиалгия: Определение и лечение

Какви са причините за това?

В по-голямата част от случаите, лумбоишиалгия са вторични спрямо a диско-радикуларен удар, патологично взаимодействие (компресия, дразнене) между a междупрешленен диск и лумбален нервен корен.

Обикновено е a дискова херния лумбален който притиска или дразни едно от нервните коренчета, образуващи седалищния нерв (особено на ниво L5-S1).

Съществуват и други по-редки причини за ишиас:

• Лумбален остеоартрит: Възпалението на задните гръбначни стави, причинено от остеоартрит, може да дифузира и раздразни корена на нерва, причинявайки ишиас. Притискането на нервно коренче може също да бъде причинено от остеофит (костен растеж, наблюдаван по време на остеоартрит).

• La лумбална стеноза : стеснение на гръбначния канал на лумбално ниво може да компресира гръбначния мозък и неговите нервни коренчета, причинявайки болка в долните крайници и долната част на гърба (лумбоишиалгия), както и други неврологични симптоми с променлив интензитет (които могат да стигнат до парализа на долната част на гърба). крайници).

• Туморен процес: доброкачествен или злокачествен костен тумор може да притисне корен на нерв и да причини лумбоишиалгия.

• Инфекциозен процес: юни спондилодисцит, т.е инфекция на междупрешленния диск и гръбначни тела съседни, могат да раздразнят едно или повече лумбални нервни коренчета и да причинят лумбоишиалгия.

• Une фрактура на прешлен : изместен костен фрагмент от счупен лумбален прешлен може да притисне едно или повече нервни коренчета.

Как се проявява?

La лумбоишиалгия се проявява с два основни симптома: болки в кръста (лумбална болка) и ишиас (болка по пътя на седалищния нерв, т.е. по дължината на долния крайник).

Тези болки имат следните характеристики:

• Те са повишена от кашлица, кихане, напъване за дефекация...всичко, което повишава налягането в коремната кухина.

• Понякога са придружени от нарушения на чувствителността в областта на долния крайник или гениталиите (мравучкане, изтръпване, електрически удари и др.). Може да се наблюдава силна болка, която пациентът смята за непоносима. Това се нарича хипералгетична лумбоишиалгия.

• Понякога са придружени от проблеми с моторите като мускулна слабост в долния крайник, която може да стигне до парализа в най-тежките случаи. Така ще говорим за парализиращ лумбошиалгия.

• Те се задействат или подчертават от определени маневри, по-специално от Маневра на Lasègue по време на клиничния преглед.

В случай на лумбоишиалгия вследствие на раков процес (злокачествен костен тумор), обичайните симптоми могат да бъдат придружени от загуба на теглоонзи загуба на апетитонзи хронична умора и / или а влошаване на общото състояние.

Une fièvre също могат да се наблюдават, като се ориентират повече към инфекциозен произход.

Лумбоишиалгия: ограничения в работата

Болките на лумбоишиалгия може да ограничи определени жестове и позиции, по-специално продължителното стоене или седене, предната флексия на тялото, ръчното носене на тежки товари, използването на определени вибриращи машини и др. Тези ограничения могат значително да навредят на професионалната дейност на пациента, което завършва с а намаляване на производителността, А уголемяване de отсъствие от работа и умножението на спирания на работата.

В случай на парализиращ лумбошиалгия (придружено от парализа на долния крайник(и)) или хипералгетична лумбоишиалгия, А спешна помощ необходимо е.

Лумбоишиалгия: прекъсване на работата

В случай на лумбоишиалгия, a спиране на работата може да се наложи предписано от лекар. Продължителността на последното зависи от няколко параметъра, по-специално:

• La причини лумбоишиалгия (дискова херния, доброкачествен или злокачествен тумор, спондилолистеза...).
• La тежестта на симптомите.
• La отговор на медицинско лечение (възможно е удължаване на спирането на работа при недостатъчна реакция).
• Le терен, тоест възраст на пациента, неговата предшественици и общото му състояние на здраве.

Продължителността на отпуска по болест при лумбоишиалгия също зависи от вид упражнявана професия. Ето няколко примера (според висши здравни власти):

• Заседнала работа (без носене на тежки товари, офис работа например): Обикновено 2 дни почивка.
• Лека физическа работа включващи случайно носене на товар под 10 kg или многократно носене на товар под 5 kg: 5 дни.
• Умерена физическа работа включващи случайно носене на товар под 25 kg или многократно носене на товар под 10 kg: 21 дни.
• тежък физически труд включващи пренасяне на товари над 25 kg: 35 дни.

В някои ситуации, a професионално пренасочване може да се окаже необходимо (невъзможност за изпълнение на задачите, свързани със заеманата длъжност).

Ишиас: признат за професионална болест?

La лумбоишиалгия est признат за професионална болест су определени условия. Последните са посочени в таблици 97 и 98 от общата схема за хронични заболявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

• Лумбоишиалгия трябва последно най-малко 3 месеца да се считат за хронични.
• La времето на експозиция трябва да бъде най-малко 5 години (период, през който пациентът извършва работа, която може да причини лумбоишиалгия).
• Le времето за взимане е фиксиран на 6 месеца, което означава, че лумбоишиалгията трябва да се наблюдава в рамките на 6 месеца след спиране на експозицията.
• Диагнозата трябва да бъде поставена от лекар след извършване на образно изследване (ЯМР или скенер), което подчертава лумбална дискова херния (L4-L5 или L5-S1).

При ишиас по причина, различна от дискова херния, разпознаването като професионално заболяване е по-сложно. Във всеки случай е важно даГоворете с вашия лекуващ лекар или лекар по трудова медицина за да не загуби определени права.

ресурси

Позоваването

[1] R. Thurel, „Лумбоишиалгия от дискова херния“, Acta neurochir, полет. 2, н^o 1, стр. 9-31, март 1951 г., doi: 10.1007/BF01406095.

[2] „Рахиалгия“. https://www.ameli.fr/medecin/exercise-liberal/memos/arrets-travail-referentiels-duree/rachialgies (достъп на 29 август 2022 г.).

[3] A. Petit и Y. Roquelaure, „Патология на диска и професионална болест“, Списание за монографии на ревматизма, полет. 81, н^o 1, стр. 52-56, 2014.

[4] A. Nicot и P. Nicot, „Хронична болка в долната част на гърба и отпуск по болест – гледна точка между пациенти/лекари“, медицина, полет. 2, н^o 4, стр. 180-182, 2006.

[5] „Тестови таблици | АтуСанте”. https://www.atousante.com/tableaux-test/?dl_cat=1&dl_search=sciatica (достъп на 1 септември 2022 г.).