Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Стеснението на гръбначния канал се отнася до състояние, наречено тесен лумбален канал. Това намаляване на пространството може да компресира гръбначен мозък и нервните коренчета, излизащи от гръбначния стълб.
Сред наличните лечения може да се направи операция за разширяване на диаметъра на гръбначния канал: това е лумбално повторно калибриране. Тази статия обсъжда тази операция, като споменава нейната процедура, свързаните рискове и възстановяването, което позволява възобновяване на дейностите.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Definition
За да разберете по-добре лумбалното повторно калибриране, първо трябва да се запознаете с тесния лумбален канал.
Както споменахме, това е намаляване на размера на Гръбначномозъчен канал (наричан още вертебрален канал) на нивото на прешлени лумбален (квалифициран от L1 до L5). Обикновено този канал е с диаметър около 15 mm, но се счита за „тесен“, когато е по-малък от 13 mm.
За да научите всичко за тесния гръбначен канал (включително симптоми, причини и лечение), вижте следната статия.
Показания за операция
Възможностите за лечение включват консервативни техники като лекарства и упражнения. Ако няма облекчение, тогава се обмислят по-драстични варианти като операция.
По-конкретно, операцията се обмисля при наличие на следните ситуации:
Наличие на червени флагове което показва потенциално сериозно нараняване
Постоянна болка и инвалидност (между 3 и 6 месеца) въпреки добре проведеното консервативно лечение
Лумбално рекалибриране
Лумбалното рекалибриране е хирургическа техника, която прецизно разширява гръбначния канал при лечение на тесен лумбален канал. По същество ще се стремим да премахнем малка част (съответстваща на излишъка и причината за притискане на нерв) от лигамент или задни стави, за да освободим преминаването на нервите.
Резултатите от проспективна серия от пациенти потвърдиха ефективността на метода както при стеноза, така и при постоперативна спинална стабилност.
Показания
На първо място, трябва да знаете какво причинява стесняването на лумбалния гръбначен канал, за да видите в кой случай лумбалното повторно калибриране е подходящо.
La гръбначния стълб се простира от врата до долната част на гърба. Костите в гръбнака ви образуват така наречения гръбначен канал, който предпазва гръбначния ви мозък. Има много хора, които се раждат с малък гръбначен канал (вродена причина). Но повечето гръбначни стенози или стриктури възникват, когато нещо стесни пространството в гръбначния канал.
Причините могат да включват:
Костен растеж
Щетите, причинени от лумбален остеоартрит ou зигапофиза върху костите на гръбначния стълб може да причини образуването на костни шипове (или остеофити), които могат да растат в гръбначния канал. Болестта на Paget, костно заболяване, което обикновено засяга възрастните, също може да причини свръхрастеж на костите в гръбначния стълб.
дискова херния
Всички имаме нещо като мека възглавница между прешлените. Тези възглавници са като амортисьори, но с възрастта изсъхват. Когато има пукнатини от външната страна на диска, мекият вътрешен материал изтича от гръбначния мозък и започва да натиска върху него или върху нервите.
Удебелените връзки
Твърдите въжета, които помагат за задържането на костите в гръбнака ви, могат да станат твърди и удебелени с течение на времето. Което ги кара да изпъкнат в гръбначния ви канал. Например, a хипертрофия на жълтия лигамент може да намали размера на гръбначния канал.
Тумори
Излишъци или израстъци, които са необичайни, се образуват в гръбначния мозък. По-конкретно в мембраните, покриващи гръбначния мозък (пространството между гръбначния мозък и прешлените).
Травми на гръбначния стълб
Когато сте жертва на автомобилна катастрофа, може да се провокират изкълчвания или фрактури на прешлени. Наистина, фрагмент от кост, който се е преместил, може да увреди вътрешността на гръбначния ви канал. Подуването на околните тъкани веднага след операция на гърба също може да окаже натиск върху гръбначния мозък или нервите.
Лумбалното рекалибриране е операция, която се извършва под обща анестезия. Обикновено е необходимо да се постави дренаж, който да се носи 2-3 дни, за да се намали риска от образуване на хематом. Самата процедура отнема по-малко от 90 минути, в зависимост от случая и оперативната интервенция.
По същество целта ще бъде да се увеличи пространството в гръбначния канал, стеснен поради една от причините, споменати по-горе. Ортопедът може да извърши една от следните операции:
Първото проучване обикновено може да се направи същия ден. Общо продължителността на хоспитализацията е 2-4 дни, въпреки че някои пациенти напускат на следващия ден. В случай на усложнения ще използваме различен подход, при който пациентът ще остане прикован на легло, докато се лекува.
Целта на операцията е да се намалят болката и други симптоми (като парестезии), дължащи се на притискане на нерв. Въпреки това, както всяка операция, може да има усложнения. Това ще видим в следващия раздел.
да имате повече пространство може да намали симптомите на вашата стриктура. При други хора обаче симптомите може да се влошат с операция. Освен това има и други рискове, с които може да се сблъскате: като инфекция, разкъсване на мембраната на гръбначния мозък, кръвен съсирек и неврологично влошаване и др.
Усложнения и рискове
Възможните усложнения включват:
инфекция
разкъсване на мембраната на гръбначния мозък
кръвен съсирек
неврологично влошаване и др.
За съжаление, операцията не винаги е успешна. Това зависи по-специално от предоперативното състояние на пациента и неговата прогноза. По този начин симптомите, наблюдавани преди операцията, могат да продължат, като например:
Изтръпване на долните крайници
Слабост на краката
Проблеми с баланса
Нарушения при инконтиненция
Парализа
След операцията е важно да се свържете с Вашия лекар, ако някога забележите някой от следните признаци:
Зачервяване, подуване или неприятна миризма в близост до мястото на разреза.
Подуване или чувствителност в краката.
Влошаване на болката в близост до мястото на разреза, рамото или стомаха.
Висока температура.
Затруднено дишане или преглъщане.
Проблеми с контрола на червата или пикочния мехур.
Възстановяване и рехабилитация след лумбално рекалибриране
След операция за повторно калибриране на лумбалната област, възстановяването и рехабилитацията са от съществено значение за възстановяване на нормалния начин на живот. Всъщност трябва да следвате рехабилитационни сесии, които ще продължат средно поне 3 до 4 седмици.
Трябва да знаете, че първите цели на рехабилитацията след повторно калибриране са да ви помогне да управлявате болката си и да ограничите всяко възпаление, което може да почувствате. Също така е важно да се сведат до минимум мускулните спазми. Болкоуспокояващи, противовъзпалителни или мускулни релаксанти могат да помогнат за контролиране на вашите симптоми.
Un физиотерапевт (физиотерапевт) ще ви покаже упражнения, които укрепват мускулите и стабилизират гърба. Намаляването на болката и възстановяването на пълния обхват на движение, за да можете отново да бъдете напълно активни, са дългосрочните цели на вашата терапия.
Има много възможности за избор на упражнения, достъпни за пациентите. Ако терапевт и пациент работят заедно, те могат да измислят алтернативи, които ще облагодетелстват значително физическото състояние на пациента и способността му да се върне към активност на почти всяко ниво.
Пациентите често се чудят дали и кога ще могат да възобновят определени дейности след повторно калибриране. Много зависи от това как те реагират на упражненията и могат да подготвят мускулите да предпазват гръбначния стълб по време на тази дейност. Екипът пациент/терапевт работи добре в тази ситуация, тъй като терапевтът има възможност да наблюдава движенията и толерансите на силата на пациента във времето.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
