Рак на гръбначния мозък: видове и прогноза

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

Какво представлява ракът на гръбначен мозък, и каква е причината? Как да го разпознаем (симптоми)? Каква е жизненоважната прогноза за това рядко състояние? Възможно ли е изцеление?

В тази популярна статия ще научите всичко, което трябва да знаете за рака на гръбначния мозък, от скрининга до различните възможни възможности за лечение.

Definition

Какво е рак на гръбначния мозък? Наричан още интрадурален тумор, това е маса, която се развива в гръбначния канал или в прешлени  гръбначния стълб. 

Туморите на гръбначния мозък могат да бъдат класифицирани в 3 различни типа в зависимост от това къде растат в гръбначния мозък: 

Основните видове интрадурални тумори са:

1. Интрамедуларни тумори произхождат от клетки на самия гръбначен мозък (като глиоми, астроцитоми или епендимоми).
2. Екстрамедуларни тумори се развиват или в мембраната около гръбначния мозък, или в нервните коренчета, които се разклоняват от гръбначния мозък. Въпреки че не идват от гръбначния мозък като такъв, този тип тумор може да повлияе на функцията на гръбначния мозък, по-специално да причини компресия на гръбначния мозък. Примери за екстрамедуларни тумори включват менингиоми, неврофиброми или дори шваноми.
3. Всеки вид тумор от една област на тялото може да се разпространи до прешлените или дори до гръбначния мозък. Тогава говорим за метастази. Най-често срещаните ракови заболявания, които причиняват метастази в гръбначния стълб, са ракът на белия дроб, гърдата и простатата.

Причини

Причината за повечето видове рак на гръбначния мозък е неизвестна. Някои от тях могат да бъдат приписани на излагане на определени канцерогени.

Лимфомите, които са ракови заболявания, които засягат лимфоцитите (вид имунни клетки), са по-чести при хора с отслабена имунна система.

Тъй като изглежда има по-висока честота на гръбначни тумори в определени семейства, се смята, че най-вероятно има генетичен компонент за това състояние.

симптоми

Болката в гърба, особено в средната или долната част на гърба, е най-честият симптом, свързан с рак на гръбначния мозък. Тази болка не се дължи конкретно на нараняване, стрес или физическа активност (немеханична болка).

Болката често се засилва през нощта или дори в покой. По отношение на местоположението може да произхожда от гръбначния стълб, но може да се простира до бедрата, краката, краката или ръцете.

Най-често се влошава с течение на времето въпреки използването на лечение като лекарства, физиотерапия, разтягане или упражнения. Това е така, защото болката не е механична и следователно не отговаря на конвенционалните стратегии за облекчаване на болки в гърба.

В зависимост от местоположението и вида на тумора могат да се появят други признаци и симптоми, особено когато туморът притиска гръбначния мозък, нервните коренчета или кръвоносните съдове.

Ето списък на симптомите, които може да изпитате:

• Загуба на усещане или мускулна слабост в краката или ръцете
• Болка и/или неврологични симптоми (като изтръпване или изтръпване) в ръцете и краката
• Затруднено ходене, което може да причини падане
• Намалена чувствителност към болка, топлина и студ
• Загуба на функцията на червата или пикочния мехур
• Парализа
• Сколиоза или друга деформация на гръбначния стълб (поради тумор)

Диагностичен

Първата стъпка в диагностицирането на рак на гръбначния мозък е обстоен медицински преглед, който подчертава болките в гърба и неврологичния дефицит.

От една страна, клиничният преглед дава възможност да се изяснят лумбалните болки и неврологичните дефицити. От друга страна, радиологичните изследвания са необходими за точна диагноза:

• рентгенови лъчи:  Рентгеновите лъчи на гръбначния стълб могат да се използват за идентифициране на тумор, инфекция, фрактура и др. Рентгеновите лъчи обаче не са най-надеждният начин за диагностициране на тумор.
• Компютърна томография (CT или CAT сканиране) : Сканирането предлага повече информация, свързана с костните структури. Можете да видите формата и размера на гръбначния канал, неговото съдържание и структурите около него.
• Магнитен резонанс (MRI): MRI има способността да изобрази гръбначния мозък, нервните корени и околните области. Можете да наблюдавате дразнене или компресия на костния мозък или дори тумор.
• Сканиране на кости:  Този тип изобразяване е полезно за идентифициране на костни тумори, инфекция или заболяване, свързано с костите.

Накратко, комбинацията от клиничния преглед, но преди всичко тестовете намедицинско изображение изясняване на диагнозата рак на гръбначния мозък. Освен това те дават подробности за идентифицирания тумор (злокачествен срещу доброкачествен, вид, размер и т.н.)

Освен това понякога лекарят предписва биопсия, за да получи повече информация за тумора и да насочи лечението.

TRAITEMENT

Вземането на решения за лечение на рак на гръбначния мозък е мултидисциплинарно. Той взема предвид мнението и експертизата на ортопеда, онколога, радиолога и всеки друг медицински специалист.

Изборът на лечение взема предвид пациента, тумора и опита на здравните специалисти. Избираме консервативно лечение, операция или комбинация от двете.

Консервативни лечения

Възможностите за нехирургично лечение включват наблюдение на времето, химиотерапия и лъчева терапия. Асимптоматичните доброкачествени тумори, които не изглежда да се променят или прогресират с течение на времето, могат просто да бъдат наблюдавани и наблюдавани чрез редовни ЯМР.

Някои видове рак реагират добре на химиотерапия, а други на лъчетерапия. За съжаление има така наречените „радиорезистентни“ тумори в смисъл, че те не реагират добре на лъчетерапия. В този случай хирургическата намеса е единствената надеждна терапия.

хирургия

Показанията за операция варират в зависимост от вида на рака. Например, някои неметастатични тумори, произхождащи от гръбначния стълб, могат да бъдат отстранени чрез пълна резекция.

При пациенти с метастатични тумори лечението е предимно палиативно. Има за цел да възстанови или запази неврологичната функция, да стабилизира гръбначния стълб и да облекчи болката.

По принцип ние избираме операцията, когато туморът не е отговорил благоприятно на лъчетерапия или химиотерапия, или ако метастатичният рак позволява жизненоважна прогноза от 3-4 месеца. От друга страна, определени ситуации (като компресия на гръбначния мозък или нестабилност на прешлените поради фрактура) изискват операция без забавяне.

Витална прогноза и изцеление

Жизненоважната прогноза за рак на гръбначния мозък зависи от няколко фактора:

• Възраст на пациента
• Общо здравословно състояние
• Доброкачествен или злокачествен тумор
• Първичен тумор срещу метастатичен рак

В случай на първични тумори (рак, който произхожда от гръбначния мозък), целта е туморът да се отстрани възможно най-бързо. Това насърчава оптималното заздравяване и предотвратява развитието на злокачествени тумори. За съжаление, пълната резекция не винаги е възможна поради близката нервна мрежа (особено при наличие на интрамедуларен тумор).

В случай на метастатични тумори, целта почти винаги е палиативна, с лечение, насочено към осигуряване на по-добро качество на живот на пациента и евентуално удължаване на продължителността на живота. За щастие, технологичният и медицински напредък позволяват относителен контрол на болестта чрез лъчетерапия и хирургия.

За съжаление, операцията при възрастни за различни видове гръбначни тумори е свързана с риск от големи усложнения (до 14% според някои проучвания). Най-честите усложнения са инфекции на оперирано ниво, системни инфекции и дълбока венозна тромбоза. Тези рискове са повишени при пациенти със значителни съпътстващи заболявания.

Заключение

Ракът на гръбначния мозък е рядко, но потенциално сериозно състояние. Въпреки факта, че точната му причина е неизвестна, остава фактът, че ранната му диагностика е от съществено значение за подобряване на жизнената прогноза и възстановяване.

Туморите на гръбначния стълб могат да причинят болка, както и неврологични разстройства, понякога дори водещи до парализа. Симптомите зависят от достигнатото ниво и точната локализация на нивото на гръбначния мозък.

Лечението на тумор на гръбначния стълб може да включва операция, лъчева терапия, химиотерапия или други лекарства.

Добро възстановяване!