Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
La гръбначен мозък и мозъкът образуват централната нервна система. Последният е покрит и защитен от три мозъка. Отвън навътре намираме твърдата мозъчна обвивка, тарахноидален и пиа матер. Твърдата мозъчна обвивка е повърхностният слой, който предпазва мозъка. Той също така позволява отделянето на костите и нервните структури, присъстващи в тази част на тялото.
Инфекция между мозъчните обвивки или мембраните, които покриват централната нервна система, може да причини a подуване на епидуралното пространство. Това явление се нарича епидурален абсцес ". Говорим за това в тази статия.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Епидуралният абсцес накратко
L 'епидурален абсцес се превежда в а събиране на гной в епидуралното пространство. Тази гной може да присъства или между твърдата мозъчна обвивка на мозъка и нервната система, или между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и съседната кост.
Спинален епидурален абсцес или спинален епидурален абсцес
Когато гной присъства някъде по дължината на гръбначния стълб, ние говорим заепидурален спинален абсцес (ESA) или спинален епидурален абсцес. Абсцесът може да се простира на няколко етажа. Инфекцията става по кръвен път (хематогенен път) или от близко огнище.
Наличието на гной може механично да притисне гръбначния мозък, но това се установява в редки случаи. Освен това е напълно обратимо, ако навреме получите адекватно лечение. Това наистина е а неврологична спешност изискващи незабавно лечение.
Епидурален интракраниален абсцес
Ние говорим заепидурален интракраниален абсцес (AIE), когато отокът е разположен между черепа и мозъка. Когато гной се настани там, адхезията на твърдата мозъчна обвивка към черепа става стегната. Това ще ограничи разширяването му. По същия начин предизвиква опасно повишаване на вътречерепното налягане. EIA също е неврохирургична спешност.
Какво причинява епидурален абсцес?
Като цяло има повече случаи на CSA, отколкото на EIA. Наистина, епидуралните абсцеси често се появяват в гръдната или лумбалната област.
Епидуралният абсцес се дължи на наличието на подлежаща инфекция. Това може да бъде:
на разстояние като ендокардит, фурункул или зъбен абсцес;
съседни, както в случай на вертебрален остеомиелит, ретроперитонеален абсцес или язви под налягане.
В почти 1/3 от случаите произходът на тази инфекция не се установява. В останалите случаи се установява наличието на бактерии, гъбички или паразити. Обикновено намираме Стафилококус ауреус, L 'Ешерихия коли или въпросните смесени анаеробни микроби.
В редки случаи,събиране на гной в епидуралното пространство е свързано с бактериемия (транспорт на бактериите в кръвта), в резултат на:
Трябва да се отбележи, че този тип абсцес почти никога не се развива в субдуралното пространство (между твърдата мозъчна обвивка и арахноида). Напротив, а субдурален хематом може да е източник на инфекцията.
квадриплегия (парализа на всички крайници на тялото).
Нарушения на сфинктера и сензорни дефицити също могат да се появят в зависимост от размера и мястото на лезиите.
Как да поставим диагнозата епидурален абсцес?
Посетете лекар, ако страдате от:
постоянна болка в гърба;
главоболие, свързано с треска;
треска, придружена от повръщане.
Консултацията е от съществено значение, ако страдате от парализа или сериозна слабост. Това може да отразява значително увреждане на нервите, което понякога може да стане постоянно.
За да постави диагнозата, лекарят извършва образни тестове като компютърна томография или ЯМР. При необходимост могат да се извършат и други изследвания.
ЯМР (магнитен резонанс)
В случай на необяснима болка в гърба, лекарят директно предписва ЯМР. Това е изпит по избор, който дава възможност да се подчертае наличието на a обсъжда (пламтящ диск).
La наличието на дискит позволява да се направи разликата между спинален епидурален абсцес и абсцес на метастатичен тумор. По принцип образуването на абсцес възниква след възпаление на междупрешленен диск. Докато при метастатичен тумор дискът е непокътнат. Това е най-близката кост, която се унищожава.
Използването на контрастен продукт, като гадолиний, дава възможност за уточняване на диагнозата.
Миелография
La миелографията може да бъде алтернатива на ЯМР. Това е изследване на гръбначния мозък. Този преглед трябва да бъде последван от компютърна томография (CT), която позволява да се открие абсцесът.
Рентгенов скенер
При 2/3 от пациентите обикновеното рентгеново изследване може да покаже остеомиелит (възпаление на костта и костния мозък) или остеит (възпаление на костната тъкан). Този преглед не се предписва систематично.
кръвни култури
След като абсцесът бъде открит, лекарят взема проби, за да открие източника на инфекцията. Хемокултурата също е необходима за диагностика, за да се подчертаят микробите, присъстващи в кръвта.
Лумбална пункция
La лумбална пункция е противопоказан, особено в случаите на ASE. Ако абсцесът причини пълно запушване на цереброспиналната течност, лумбалната пункция рискува да предизвика херния на гръбначния мозък. Може също да причини интратекална (субдурална) инфекция.
Какво представлява целевото лечение на епидурален абсцес?
Обикновено епидуралният абсцес изисква два вида лечение.
Медикаментозно лечение на епидурален абсцес
Лечението с лекарства се основава на приема на антибиотици. Лекарят предписва силни антибиотици. Трябва да го приемате от 4 до 6 седмици или дори повече в случай на остеомиелит.
Хирургично лечение на епидурален абсцес
В допълнение към интензивната антибиотична терапия трябва да се подложите и на операция. Състои се от дрениране на абсцеса. Ще позволи облекчаване на натиска върху мозъка или гръбначния мозък.
Le дренаж на абсцес се препоръчва особено, ако имате неврологични дефицити като пареза.
За ESA, няколко ламинектомии може да се наложи в случай на разширяване на абсцеса на няколко нива. Те позволяват да декомпресирайте гръбначния мозък чрез хирургично изрязване на една или повече гръбначни остриета.
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.
