Тази статия обсъжда всичко, което трябва да знаете за епидуралния хематом: неговото определение, причини, диагноза и лечение.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Какво е епидурален хематом?
Епидурален хематом е натрупване на кръв което води до образуване на кръвен излив между кост в черепа и твърдата мозъчна обвивка. Това се дължи на голяма травма на главата при хора и тези травми дори имат чести причини за смъртност при млади възрастни. Затова е необходимо бързо извършване на клинично и рентгенологично изследване, за да може да се поеме лицето.
Това често е спешна хирургическа намеса. Ако няма незабавна намеса, единствената възможна еволюция на тази травма остава смъртта на пациента, тъй като мозъкът в крайна сметка ще бъде задушен от тази натрупана кръв, която се освобождава от разкъсаната средна менингеална артерия. Важно е да се подчертае, че хематомът се образува за няколко часа.
Класически се среща предимно при млади хора. Неговият произход след травма на главата е свързан с артериална лезия след фрактура на свода.
Съществува и друг вид хематом, нареченсубдурален хематом. Това е натрупване на кръв в епидуралното пространство, което води до притискане на гръбначен мозък. Диагнозата му се поставя чрез ЯМР или миело-КТ, а се лекува чрез хирургичен дренаж.
Епидуралният хематом може също да бъде резултат от травма на гръбначния стълб по време на антикоагулантно или тромболитично лечение или от лумбална пункция в случай на нарушения на кръвосъсирването. Обикновено е гръдна или лумбална и често се причинява от травма.
Първо трябва да разберете анатомия на черепа : Има осем черепни кости, които се сливат заедно и образуват черепа, който има формата на кух балон, който обгражда мозъка.
Но това не е всичко; Има и това, което се нарича менинги. Ако мозъкът лежеше директно върху черепа, той щеше да бъде удрян всеки път, когато ударите главата си, но за щастие той е защитен от менингите. Това е дебела мембрана, която покрива вътрешността, наречена твърда мозъчна обвивка.
Причини
За да се образуват епидурални хематоми, трябва да има удар в главата, който трябва да е доста значителен. Но за да се появи кървене извън твърдата мозъчна обвивка, може да има определени предразполагащи фактори.
Например, хората, които приемат разредители на кръвта или които имат нарушения на кръвосъсирването, са по-изложени на този вид проблем. Възрастните хора и хората, които пият много алкохол, също са изложени на по-висок риск.
След като човек удари силно главата си, кръвоносен съд в твърдата мозъчна обвивка ще се спука и кръвта бързо ще се утаи между черепа и твърдата мозъчна обвивка. Тъй като черепът е твърд и устойчив, той няма да се движи. Твърдата мозъчна обвивка, въпреки че също е устойчива, ще мигрира към центъра на черепа и по този начин ще компресира мозъка.
симптоми
Всички лезии, които засягат черепа, имат еднакви симптоми и се проявяват по същия начин.
Лицето с тази травма ще покаже следните признаци:
променлива сънливост,
Нарушение на паметта
Парализа на противоположната страна на тялото
Загуба на съзнание
Замайване
Главоболие
Гадене и повръщане
Объркване
Така че не може да се разграничи или да се каже, че става въпрос за такъв или онзи черепно-мозъчен травматичен тип.
Но все още има специфични симптоми на заболяването, които сигнализират, че това наистина е травма. Сред най-важните са:
Неравностойни ученици.
Много високо кръвно налягане
Бавен и много силен пулс
Неспособността да се събуди.
Човекът с епидурален хематом трябва да бъде обгрижван и незабавно да му бъде оказана първа помощ. Те се състоят в грижа за всяко нараняване, внимаване, ако лицето загуби съзнание или не. Ако загуби съзнание, тя трябва бързо да бъде транспортирана до болница с линейка.
Диагностичен
Клинично ще направим преглед там, където е травмата на главата, ако наистина е епидурален хематом, ще открием рана, натъртване, хематом, който често е болезнен при палпация. Може също да се наблюдава епистаксис (кървене от носа).
Клиничният преглед ще изследва чувствителността и моториката на пациента след травмата, както и рефлексите. Извършваме и аускултация на каротидни артерии и зенични рефлекси.
Двадесет и четири часа след травмата той може да има променено състояние. Наистина, пациентът може да загуби съзнание и да изпадне в кома, където ще наблюдаваме по-специално двигателен дефицит и мидриаза.
В допълнение към клиничния преглед, трябва да се отбележи, че диагнозата на това заболяване се основава главно наЯМР. Le скенер също е диагностичен тест на избор за остри интракраниални хематоми. Той подчертава спонтанна свръхплътност, показваща наличието на кръв, локализацията на епидуралния хематом, както и наличието или не на фрактура.
субарахноидален кръвоизлив : Субарахноидният кръвоизлив се различава от екстрадуралния хематом по същество по липсата на травма на главата и по клиниката, която се характеризира по-скоро с внезапно главоболие, придружено от менингеален синдром.
Каротидна тромбоза
Хиповолемичен шок от свързани лезии
метаболитна кома
TRAITEMENT
При малки хематоми най-често не е необходимо лечение.
За лечение на епидурален хематом се извършва незабавен хирургичен дренаж веднага след транспортирането на пациента до болницата. Лекарят не избира операция, освен в екстремни случаи, когато операцията е от решаващо значение.
Поведението, което трябва да има
Необходима е хирургия за лечение на епидурални хематоми, за да се отстрани кръвта от пространството между черепа и твърдата мозъчна обвивка чрез дрениране и освобождаване на налягането от мозъка.
Как така ?
Хирурзите ще премахнат част от черепа и ще дренират хематома, след което ще оставят дренажа за един ден, за да изтече допълнителната кръв.
Също така е необходимо да се прилагат лекарства на пациента: 2.5 до 10 mg фитонадион (наричан още витамин К1) подкожно трябва да се прилагат на пациенти, приемащи кумаринови антикоагуланти. Пациентите с тромбоцитопения получават тромбоцити.
Предотвратяване на гърчове
Трябва да се има предвид, че общата смъртност е 40%, 30%, ако пациентите с травма на главата са оперирани в рамките на четири часа след травмата, и 90%, ако интервенцията се случи след това време.
Ако пациентът оцелее след епидурален хематом, това за съжаление може да запази необратими последствия. Например, засегнатото лице може да стане напълно или частично парализирано или дори да загуби зрението си.
Заключение
Клиничната симптоматика на посттравматичния интракраниален хематом не е еднозначна и съчетава различни клинични признаци.
Диагнозата на лезията е компютърна томография: скенерът осигурява елементите за терапевтично, медицинско и хирургично управление.
Прогнозата за сериозни лезии е свързана със забавянето на това лечение. Ето защо е от съществено значение незабавно да вземете всеки, който е получил тежък удар в главата, тъй като първите 24 часа може да са без симптоми и това е най-решаващият период за по-добра прогноза.
