Ламинопластика: Всичко, което трябва да знаете за тази операция (Процедура)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

Ламинопластиката е хирургична процедура за разширяване на гръбначния канал. Провежда се основно на ниво шийни прешлени. Понякога може да се извърши на гръдно или лумбално ниво, особено при деца или млади възрастни.

Тази статия ви казва всичко, което трябва да знаете за ламинопластиката.

Дефиниция и анатомия

За да разберем по-добре ламинопластиката, нека обсъдим анатомията на гръбначен, и по-точно анатомичното разположение на гръбначни остриета.

Най-общо казано, всеки прешлен се състои от a тяло на прешлен в предната си част и на задна дъга отзад, образувана от дръжки и вертебралните ламини.

Следователно пластината е частта от прешлена, която свързва спинозния процес (често наричан спинозен процес) и напречния процес (или напречен процес). Има две ламини на прешлен, разположени от двете страни на спинозния процес. Те присъстват на ниво колона цервикале, гръбначен et лумбален.

При ламинопластиката една или повече части от острието се отстраняват, за да се разшири гръбначният канал. След това остриетата се променят или преместват, за да се декомпресира гръбначният мозък и гръбначните нерви. Използват се и метални пръти, имплант или костна присадка за поддържане на разширеното пространство.

Разлика с ламинектомия

Процедура, подобна на ламинопластиката, е ламинектомията. Последният премахва направо вертебралната ламина, вместо да създава отвор.

В сравнение с ламинектомията, която е по-сложна операция, ламинопластиката оставя по-голяма част от структурата на костите и връзките непокътнати. Това е от съществено значение за поддържане на нормална гръбначна анатомия и изкривявания, както и за намаляване на риска от усложнения (източник).

Ламинопластиката е по-подходяща за деца и млади хора. Наистина, педиатричните пациенти имат по-висок риск от гръбначна нестабилност след ламинектомия в сравнение с възрастните.

Въпреки това, тъй като ламинопластиката запазва анатомията на задната дъга, тя позволява по-малка декомпресия. По този начин хората, които се нуждаят от значителна декомпресия поради състоянието си, трябва да преминат през ламинектомия на всяка цена.

Други видове декомпресивна хирургия

Алтернативите на ламинопластиката включват:

• Ламинектомия
• Дискектомия
• Корпектомия
• Фораминотомия
• Артродеза
• Флавектомия

Трябва да се отбележи, че оптималната хирургична техника за лечение на компресия на гръбначния мозък или нервните корени остава спорна. Един подход не е непременно по-добър при всички обстоятелства и най-добрият вариант ще зависи от анатомичните и симптоматични фактори, специфични за всеки пациент.

посочване

Ламинопластиката обикновено се прави за коригиране на състояния, при които гръбначният канал е стеснен, оказвайки натиск върху гръбначните нерви или гръбначния мозък. Обикновено се обмисля операция, когато симптомите станат тежки и неработоспособни въпреки консервативното лечение.

Ето условията, които могат да бъдат от полза от ламинопластиката:

• миелопатия
• Тесен лумбален канал (видео обяснение)
• Дискова херния
• Дегенеративно дисково заболяване
• Тумори
• Травми и счупвания
• Съдови малформации
• Сирингомиелия
• Хипертрофия на жълтия лигамент
• Спондилолистеза

Най-общо наблюдаваните симптоми, които алармират медицинския екип са следните:

• Силна болка с ирадиации
• Тежки и недееспособни парестезии
• Слабост на горните и долните крайници
• Нарушение на походката
• Проблеми с баланса
• Инконтиненция
• Разстройство на координацията

процедура

Ламинопластиката е хирургична процедура, извършвана под обща анестезия. При цервикална ламинопластика (най-често срещаната) се прави разрез от около 7 до 10 см в средата на шията и задната част на гръбначния стълб.

Използвайки операционен микроскоп и други хирургически инструменти, хирургът по същество ще освободи място в гръбначния канал, като по този начин ще намали натиска върху гръбначния мозък и гръбначните нерви. Отворът на канала ще се поддържа от малка метална пластина или костна присадка.

За да сте сигурни, че няма да раздразните гръбначния мозък и гръбначните нерви, интервенцията често се извършва под контрол на евокираните потенциали. По принцип искаме да сме сигурни, че няма увреждане на нервните структури по време на операцията.

За целта ще поставим електроди върху скалпа и краката. По време на операцията редовно ще изпращаме слаб електрически ток през електродите, за да гарантираме целостта на гръбначния мозък.

В самия край на операцията хирургът затваря разреза и след почистване на раната го превързва с бинт.

Възстановяване и Възстановяване

Пациентите обикновено прекарват нощта в болницата след операцията и се изписват на следващия или вдругиден.

В повечето случаи хирургът няма да препоръча носенето на цервикална яка след ламинопластика. От друга страна, някои пациенти предпочитат да носят гъвкава яка за поддържане на шийните прешлени през дните след операцията. При деца може да се предпише твърда яка за период до 6 седмици.

Des болкоуспокояващи и/или мускулни релаксанти обикновено се предписва за контролиране на болката и намаляване на мускулното напрежение. След това лекарството ще бъде отбито постепенно.

Une последващо посещение обикновено се фиксира 4 до 6 седмици след операцията. Ще бъдат направени рентгенови лъчи, за да се наблюдава напредъкът, да се наблюдава заздравяването и да се гарантира сливането на костите.

Като цяло се оценява, че общият период на възстановяване е 6-8 седмици за корпектомия.

Превъзпитание

Обикновено пациентите се насърчават да увеличат нивото на физическата си активност според поносимостта, като същевременно се въздържат от тежки упражнения (напр. дейности, включващи скачане).

За да се оптимизира рехабилитацията, лекарят може да предпише физиотерапия (физиотерапия). Това ще ускори заздравяването и ще насърчи безопасно и ефективно възстановяване. Използваните методи ще бъдат:

• Електротерапия
• Аналгетични методи (топлина, лед и др.)
• Нежен масаж
• Меки мобилизации
• Терапевтични упражнения
• Постурални упражнения
• Съвети и образование
• Т.н.

Усложнения

Макар и сравнително редки, усложненията след ламинопластика могат да включват:

• неврологични дефицити поради увреждане на нервите
• загуба на гръбначния стълб
• увреждане на гръбначния мозък
• увреждане на трахеята или хранопровода
• инфекция на раната
• кървене
• изместване на присадката
• нараняване на вертебралната артерия

източник

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154346/