Болка в долната част на гърба: гореща или студена?

Съдържание

Трябва ли да прилагаме топлина или студ след болки в гърба (или друга физическа болка)? Това е въпросът, който почти всички мои пациенти ми задават след епизод на лумбаго, ишиас, круралгия, дискова хернияИ др

Както всеки желае избягвайте лекарства и други инвазивни лечения (като просмукване ОУ на хирургия), мнозина се обръщат към по-естествени методи за облекчаване на болките в гърба.

Ако четете тази статия днес, вероятно сте чували противоречиви отговори. Лед или топлина? Колко дълго трябва да се прилагат тези условия? Какви са рисковете? Накратко, какво да изберем и какво конкретно да направим?

За тези, които имат болки в долната част на гърба, обяснявам разликата между топло и студено, за да облекча вашите симптоми, в светлината на най-новите научни препоръки.

Горещо или студено: защо толкова много противоречия?

Вашият колега ви казва, че е загрял след своя епизод на лумбаго (нагревателна торба или бутилка с гореща вода). Друг ти казва, че настинката (леден компрес) го е облекчила ишиас.

Дори да поискате мнението на здравни специалисти, ще намерите противоречиви отговори.

Защо ? Просто е… ПРОСТО няма правилен отговор!

Ако разчитаме на научни доказателства, настоящите проучвания за съжаление не са с високо качество. И ако погледнем заключенията от тези проучвания, виждаме различни заключения и дори противоречив.

В някои проучвания това е лед което изглежда по-ефективно след лумбаго.

В други това е топлина което демонстрира най-много ползи.

Вярвате или не, но има и проучвания, при които нито една от тези модалности не е доказана като ефективна!

Какво можем да заключим? Първо, не трябва да разчитате единствено на заключенията от едно проучване, когато търсите решения за облекчаване на болките в гърба.

Следващото нещо е, че всеки човек реагира различно на различните налични лечения. Така че наистина има само ЕДИН начин да избирате между топло и студено за вашата болка. след остро лумбаго… това еопитайте сами !

Е, все още можем да дадем някои препоръки в зависимост от вашето състояние. За да направим това, нека първо разгледаме теоретични ефекти лед, след това топлина. Това ще ни позволи да оценим рисковете и възможните варианти, за да оптимизираме използването им след болки в гърба.

Лед след епизод на болки в гърба

В случай на лед, теоретичната цел е да се намаляване на температурата в долната част на гърба за да се получи желан биологичен отговор. Сред целевите терапевтични ефекти имаме:

Хипотетичен механизъм на настинка:

Забавяне на метаболизма
Вазоконстрикция
Забавяне на нервната проводимост
Намалена телесна температура
Изтръпващ ефект
Намаляване на отока
Намалени мускулни спазми

Сега има a голям дебат около възпалението след нараняване. По-конкретно, смятахме, че възпалението е систематично лошо и трябва да се третира възможно най-агресивно.

Поради тази причина предписваме нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които правим кортизонови инжекции, или че на пациентите се предлага сладолед заради неговия противовъзпалителен ефект.

От друга страна, разбрахме, че възпалението е не само полезно, но необходими за изцеление оптимална тъкан. Това е и причината много лекари да предписват все по-малко НСПВС или инфилтрация.

Сега възпалението е често свързани с болка и оток чрез неговите различни медиатори. Тази (временна) сенсибилизация на тъканите понякога ни пречи да се движим, да спим или да си вършим работата.

Поради тази причина понякога е полезно да минимизиране на възпалението за да позволи на тялото да се възползва от другите модалности, необходими за доброто заздравяване на гърба (физическа активност, сън, благоприятно настроениеИ т.н.).

Имайки предвид това, студът помага за намаляване на възпалението след остър епизод (в допълнение към други терапевтични ефекти), като по този начин помага за облекчаване на симптомите в долната част на гърба.

Топлина след епизод на болка в гърба

Топлината често се препоръчва за облекчаване на лумбаго (и други мускулни болки). Това всъщност е рефлекс номер едно на хората, щом почувстват болка в гърба. Ето терапевтичните ефекти, насочени към прилагането на топлина:

Хипотетичен топлинен механизъм:

Ускоряване на тъканния метаболизъм (следователно ускоряване на заздравяването)
Вазодилатация (следователно довеждане на кислород и хранителни вещества до вашите тъкани)
Релаксация и мускулна релаксация
Увеличаване на гъвкавостта
Повишаване на телесната температура
Действие върху термичните рецептори
Блокиращо действие на ноцицепторите (сензорни рецептори за болка)

Жега и лед: Какви са рисковете?

Рисковете, свързани с използването на топлина и лед, са редки. Те обаче не трябва да се свеждат до минимум, особено ако имате проблеми с кожата или кръвообращението.

Ето (неизчерпателен) списък на състояния, изискващи специфични мерки:

Внимание при прилагане на лед или топлина

Всеки сърдечно-съдов проблем
Всеки дерматологичен проблем
Периферни съдови нарушения (хемоглобинурия, диабет и др.)
Болест на Рейно
студова уртикария
Възрастните хора

Нека ти кажа едно ужасна история, свързана с употребата на сладолед. Възрастна жена беше изкълчила глезена си и след това се обади на своя физиотерапевт (физиотерапевт) за съвет. Ето точните думи, използвани от терапевта:

„Сложи крака си в ледена вода, докато се видим.“ »

Познай какво ? Пациентът приготви вана със студена вода, добави няколко кубчета лед в нея, след което постави крака си в нея... цяла нощ!

резултат: ампутация на крака поради тъканна некроза. Разбира се, физиотерапевтът е имал предвид да използва студ ОТРЕЖДАТЕЛНО до следващия прием на пациента. Това не му попречи да загуби завинаги лиценза си за терапевт...

Нека се върнем към болките в гърба и ролята на топлото и студеното за вашето облекчаване. Разбира се, страничните ефекти са (като цяло) минимални, но ето какво е идентифицирано в научната литература:

Зачервяване на кожата
леко парене
мускулно инхибиране
(Временно) намалена подвижност
Непоносимост към студ

Практическо приложение: какво да правя на практика?

Трябва да сложа топло или студено по време Колко дълго след епизод на лумбаго?

Понастоящем няма официални препоръки, предлагащи конкретно време за нанасяне за топлина или лед. Ето нещата, които трябва да имате предвид, когато прилагате тези условия:

За сладоледа:

Ако сте с нисък ръст (нисък процент мазнини, малка фигура и т.н.), времето за прилагане на лед трябва да бъде по-кратко, за да избегнете неблагоприятни ефекти.

Вазоконстрикцията, предизвикана от студ, изглежда е последвана от вазодилатация на кръвоносните съдове след около 10 минути. Това е защитна реакция на тялото за да се избегне тъканна хипоксия (наречена реакция на Луис). Така че, ако искате само забавяне на метаболизма по време на възпалителен период (след лумбаго, например), не трябва да надвишавате 10 минути.

Ако целта е само да намалите болката, без непременно да имате терапевтични ефекти (като забавяне на метаболизма), вие нямате няма нужда да държите леда дълго време. Защо ? Тъй като целта в този случай ще бъде само да десенсибилизирате мозъка и нервите си, без да търсите физически ефекти (като намаляване на отока). Тази десенсибилизация може да се извърши сравнително бързо и не изисква интензивен студ.

Не всички пакети с лед са еднакви. Някои осигуряват по-интензивно усещане за студ в сравнение с други. Потапянето в ледена вода не е същото като поставянето на кърпа със студена вода на гърба. Това е и причината да се наложи модулирайте времето за лечение според интензивността на студа. В йерархичен ред от най-студено до най-малко студено, ето примери за терапевтични модалности:

Потапяне в ледена вода → Торба с кубчета лед → Торба със замразени зеленчуци → Опаковка с гел → Спрейове и мехлеми

Вместо да прилагате лед за дълги последователни минути, можете да го поставите вътре редуващи се с периоди на почивка. По-конкретно, вместо да поставите леден пакет за 20 минути след епизод на лумбаго, помислете дали да не го поставите за 10 минути, последван от кратък период на почивка (10-15 минути), след което отново да поставите леда за още 10 минути. Това също ще помогне да се избегне реакцията на Люис, обсъдена по-горе.

За хора с малко по-висок риск (проблеми с кръвообращението, възрастни хора и др.) трябва да се вземат допълнителни предпазни мерки при прилагане на студ:

Намалете времето за нанасяне

Поставете посредник между кожата и леда/топлината (например мокра кърпа)

За топлината:

За топлината също има различни терапевтични модалности. Често срещано лечение е балнеолечение. Това включва физически упражнения в басейна, често във вода между 32 и 38 градуса по Целзий.

Други топлинни модалности, предлагани на пазара, са:

топлинна торба
Подложки и нагревателни подложки
Нагревателни колани
Ултразвук, ударна вълна, инфрачервено лъчение: Трябва да се отбележи, че има много малко доказателства в подкрепа на употребата им при лечение на болки в кръста.
Т.н.

Що се отнася до топлинните компреси, препоръчително е да ги поставите върху лумбалната област за 15-20 минути. Както при леда, времето за прилагане трябва да се коригира според вашия ръст и свързаните медицински състояния.

Ако целта е да увеличим тиража, никога не трябва да забравяме това физически упражнения est Модалността на избор за увеличаване на кръвообращението.

Какви са алтернативите?

Въпреки че често е ефективно, прилагането на топлина или лед върху долната част на гърба не е единственият начин за лечение на болки в гърба.

Ако вече сте опитвали студени компреси или торбичка за нагряване, но те не са успели да успокоят болката ви, не трябва да спирате дотук! Наистина има много естествени решения насочени към облекчаване на болките в гърба, без да се прибягва до медикаменти, инфилтрация или операция.

Освен това на пазара има няколко продукта и аксесоари за облекчаване на болки в долната част на гърба. Трябва да се помни, че тези средства обикновено осигуряват временно облекчение и трябва да се използват умерено. Сред продуктите, препоръчани от нашите професионалисти, ние имаме:

Какво ще кажете за природните средства?

Като аксесоари и продукти против болки в гърба, естествени продукти и бабините лекове са много популярни сред хората, страдащи от болки в гърба.

Често тези лекарства включват противовъзпалителни свойства за облекчаване на различни болки в тялото.

От друга страна, трябва да се отбележи, че повечето от тези природни продукти не са научно доказани. Ето защо е важно да говорите с Вашия лекар, преди да ги използвате, особено за да избегнете взаимодействие с вашите лекарства.

Естествените лекарства, които могат да облекчат симптомите, включват (щракнете върху продукта, който ви интересува, за опции за закупуване):

Куркума

Благодарение на нейното антиоксидантни и противовъзпалителни свойства много мощна, куркумата е едно от най-използваните растения в кулинарен и терапевтичен контекст. Съставът на куркумата се състои основно от етерични масла, витамини (B1, B2, B6, C, E, K) и микроелементи. Но ние им дължим състава, богат на куркумин и куркуминоиди противовъзпалителни свойства от тази подправка.

Промо