Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
La цервикална дислокация е част от лезиите чести травматичнигръбначния стълб. Но за какво всъщност става въпрос? Тази статия ще ви позволи да научите повече за неговото определение, причините за него, симптоми на дислокация на шийката на матката, диагноза и възможни лечения.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Определение за цервикална дислокация
За по-добро разбиране и дефиниране на цервикална дислокация, нека видим някои понятия заанатомия на шийни прешлени.
Шийният отдел на гръбначния стълб е частта от гръбначния стълб, която се намира на нивото на шията. Състои се от седем прешлени. Относителното движение между тези прешлени се осъществява предимно в малки стави (наречени фасетни стави) между два прешлена.
Фасетните стави улесняват движението на шията. Те са вероятно да се луксира. Това може да доведе до забележима загуба на функция (до парализа). Обикновено е необходима операция за лечение на тези сериозни наранявания, за да се запазят прешлените на място.
La цервикална дислокация е един от травматично увреждане на шийните прешлени. Това е за изместване на a гръбначен придружен от разкъсване на връзките. Може да включва жизнената и функционална прогноза на пациента.
Забележка: Изкълчването на шийката на матката не трябва да се бърка с изместен прешлен. Всъщност изкълчването идва от травматично нараняване, докато „сублуксираният“ или „изместеният“ прешлен често е трудно доказуем. За да научите повече за мита за изместения прешлен, вижте следната статия.
Какви са причините за дислокация на шийката на матката?
Les цервикални фасетни дислокации обикновено се появяват след шокове с висок интензитет, като напр че :
ПТП (често в контекста на политравма);
падане от високо място;
високорискови спортове (напр. конна езда);
насилствени нападения...
В около половината от случаите, фасетни дислокации са придружени на увреждане на гръбначен мозък който преминава вътре в гръбначния стълб. Тези, които са сериозни наранявания; те често се свързват с неврологични лезии (като квадриплегия).
Механизмът на нараняване е a хиперфлексия с задна дистракция (челен удар с внезапно забавяне). Най-често това явление се среща по време на механизма „ камшичен удар (например при автомобилна катастрофа).
Хиперфлексията предизвиква сила на опън върху задните структури и сила на натиск върху предната част на гръбначния стълб (гръбначни тела и дискове). Причинените лезии засягат главно подвижния сегмент на гръбначния стълб.
Последиците от него могат да бъдат многобройни като неврологични разстройства: параплегия или квадриплегия в случай на дислокация под 4-ти шиен прешлен.
Какви са симптомите на цервикална дислокация?
Клинично, изместване на прешленитешиен се проявява чрез:
юни болка в гръбначния стълб (а болка във врата),
юни болезнена мускулна контрактура,
юни функционална импотентност на шията...
При клиничен преглед има спонтанна болка, предизвикана при палпация на шийния отдел на гръбначния стълб с предно-задно интерспинозно разминаване в стълбищно стъпало.
Съществуването на a неврологичен дефицит моторни или сетивни на горен и долен крайник (без лезия на черепните двойки) свидетелства за нестабилна лезия. Зависи от достигнатото гръбначно ниво. Можете да намерите например:
нараняване на гръбначния мозък пълен : липса на моторика, чувствителност, арефлексия под нивото на лезията (тетраплегия);
ou непълен : персистиране на функционална неврологична територия под лезията. Неврологичният преглед понякога е нормален, но доброволните движения редовно са придружени от болка.
Когато се появи шок, пациентът може да почувства a скърцане което свидетелства за разкъсване на лигамент. Той може също така да изпитва различни усещания като изтръпване, От електрически удари, А загуба на чувствителност (парестезия), затруднено движение на врата, пръстите на ръцете или краката (мускулна слабост или дори парализа).
Диагностика на цервикална дислокация
Разпит и клиничен преглед
Те ви позволяват да посочите:
времето и обстоятелствата на произшествието, времевата рамка за лечение, механизмът на нараняване (носенето на предпазен колан е важно);
информация за гражданско състояние (възраст, пол и др.);
медицинска и хирургична анамнеза, обичайно лечение (антикоагуланти и др.);
функционални признаци: болка в гръбначния стълб, тортиколис, респираторен дискомфорт, слабост на долните крайници, остра задръжка на урина, приапизъм (продължителна ерекция на пениса)…
физическо изследване
Общ преглед
От съществено значение е да се премахне a жизненоважна спешност (контекст на политравма).
Изследване на гръбначния стълб
Има за цел да открие спинален синдром (локализирана болка, сегментна скованост).
При инспекция лекарят търси наличието на натъртване и локализирана деформация (изпъкналост, кифоза). След това той започва да палпира бодлите, за да намери болезнена точка. Той също палпира паравертебралните мускули, търсейки нередуцируема контрактура.
Неврологичен преглед (важно)
Много важно е, че неврологичният преглед се записва и се повтаря във времето.
Неврологичният преглед е необходим за:
проверете за радикуларен синдром (компресия). Позволява клинична диагностика на нивото на лезията;
потърсете усложнение на гръбначния мозък: гръбначно сътресение, контузия на гръбначния мозък вследствие на компресия.
Преди пациент с посттравматична параплегия или тетраплегия винаги трябва да се подозира секция на гръбначния мозък.
La рентгенова снимка на шийните прешлени е оценка от първа линия в контекста на цервикална дислокация.
Elle comprend:
снимка на лице с отворена уста: анализ на C2;
снимка в профил, центрирана върху C1 и C2;
цялостни изгледи на лице и профил на цервикалния гръбначен стълб: ръце, издърпани надолу, за да изчистите C7, пациентът е седнал;
дясно и ляво ¾ рентгенови снимки: анализ на междупрешленните отвори и ставните процеси;
CT сканиране на гръбначния стълб
Тя дава възможност за откриване на аномалии, особено в случай нанапречен процес което води до лоша видимост на гръбначните животни (особено C6, C7, T1). Систематично се извършва преди всяка фрактура с увреждане на средния гръбначен сегмент.
Диагнозата е положителна, ако позволява добра визуализация в аксиалната равнина на реалния диаметър на гръбначния канал, целостта на задната гръбначна стена, лезиите на задната дъга и диска.
Компютърната томография е от съществено значение, ако се планира операция.
ЯМР на гръбначния стълб
Обикновено лекарят го предписва в случай на неврологично увреждане.
Диагнозата се основава на намирането на a лезия на подвижния сегмент на гръбначния стълб или компресивен елемент (костен фрагмент, междупрешленен диск, хематом). Изследването на стабилността на диско-лигаментния апарат, както и оценката на свързаните лезии също са важни.
Лечение на цервикална дислокация
Les лечение на цервикална дислокация всички имат за цел:
намаляване на деформациите;
декомпресирайте нервите;
стабилизира гръбначния стълб;
управляват неврологичните последствия.
В зависимост от тежестта на заболяването има няколко вида лечение, към които пациентите могат да прибягнат.
Ортопедични терапевтични средства
Намаляването
Често е спешно решение, докато се чака хирургическа стабилизация. Това е терапевтична спешност в случай на неврологична компресия или деформация. Трябва да се прави във всички случаи на пациент, който е в съзнание и буден под миорелаксант. Тя може да бъде: ръчна или инструментална (инструментална редукция по стъпка ГРАДИНАР).
Обездвижване на гръбначния стълб
Имобилизацията на гръбначния стълб се извършва чрез поставяне на цервикална яка или шийна скоба (при нестабилни цервикални лезии, но без изместване).
За цервикални лезии които са едновременно нестабилни и разместени, най-подходящ е цервикална тракция с черепно стреме. Въпреки това, тази форма на обездвижване трябва да се извършва само след редукция чрез хирургична остеосинтеза или задържане чрез яка.
значителни статични смущения или рискове от прогресия до значителни статични смущения;
стеноза на главния канал;
неврологични признаци...
Има основно две хирургични стъпки: намаление et фиксиране.
Намаляването
Има за цел да върне наранена или изкълчена кост или става в нормалното й анатомично положение.
Фиксиране
La фиксиране се отнася до медицинска процедура, насочена към стабилизиране на една или повече стави или счупена кост. Най-често се извършва с устройства като проводници, винтове, пластини и щифтове, поставени по време на операция.
Фиксирането на лезията обикновено се извършва чрез преден или заден хирургичен достъп.
При предния шиен достъп предната част на шията се разрязва.
За разлика от това, при задния цервикален подход хирургът прави разрез по средата на задната част на врата и през мускулите до шийните прешлени. Този подход дава директен достъп до изкълчените фасетни стави.
Лечение на неврологични последствия
Изливам предотвратяване на кожни усложнения (кожни рани под налягане в опорните зони), за предпочитане е да изберете:
антидекубитален дюшек (никога не е достатъчен сам по себе си);
промяна на позицията на всеки 3 часа;
почистващи процедури и нежни масажи на поддържащите зони.
За да се предотвратяване на тромбоемболични усложнения, флебит и белодробни емболии : необходимо е лечение с антикоагуланти, повдигане и промяна на позицията на долните крайници.
Изливам избягване на ортопедични усложнения, необходимо е :
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.
