Тортиколис: Блокиран врат, какво да правя? (практически съвет)

Le тортиколис е честа причина за цервикалгия, тоест болка във врата. Обикновено се дължи на a контрактура където спазъм на един или повече мускули на цервикалната област. Може да бъде и от кожен, костен или ставен произход.

Тортиколисът най-често прогресира до лечебен спонтанен. Понякога ще е необходимо лечение с лекарства пред персистирането или интензивността на симптомите.

Макар че доброкачествен et пътник в по-голямата част от случаите може да се окаже тортиколис très болезнен и силно увреждане. За щастие, прости мерки могат да го облекчат ефективно и да предотвратят повторната му поява.

Какво е тортиколис?

Le тортиколис, от латинското „collum distorsum“, което означава "изкривена шия", е деформация, характеризираща се с неволно и постоянно накланяне, вродено или придобито, на главата и шията.

Наклонът на главата и шията може да се извърши в различни посоки: назад, напред или странично, откъдето идват и наименованията: заден, преден или страничен тортиколис, тортиколис страничен като най-често срещаният сорт.

Le тортиколис е клинична проява, обща за много медицински или хирургични състояния. Неговият произход може да бъде кожа, кост или мускул:

• Кожни: ретракцията на кожата и подкожната клетъчна тъкан, например след изгаряне или абсцес, може да бъде усложнена от така наречения белези тортиколис.
• Костен: в много случаи тортиколисът е следствие от ставно или костно (вертебрално) нараняване. След това последният е или пряко отговорен за тортиколис, като причинява деформация на шийни прешлени, или индиректно чрез причиняване на болезнени рефлексни мускулни контрактури, отговорни за порочните нагласи на главата.
• мускулна: шията се състои от много мускули, които играят жизненоважна роля за баланса на главата благодарение на своя тонус и за нейната мобилност, като осигуряват движения в различните равнини на пространството. Този баланс може да бъде нарушен от появата на контрактури, спазми, ретракции или парализа.

От хирургическа гледна точка, тортиколис чрез мускулна ретракция, в общи линии вродена, е най-често срещаният. Но най-честата причина за тази деформация на шията, която повечето от нас ще изпитат в някакъв момент от живота си, е тортиколис поради мускулен спазъм.

Това води до внезапна поява на болка повече или по-малко интензивно на нивото на шията и от a ограничаване на движенията на главата в определени равнини на пространството (в зависимост от засегнатия мускул). Имаме чувството, че врата ни буквално е блокирала!

Този тип тортиколис е обикновено доброкачествен и много бързо разрешими по някакъв начин спонтанен. Факт е, че е силно инвалидизиращо.

Какви са причините за тортиколис?

Има много причини за тортиколис. Основно се прави разлика между вроден тортиколис и хроничен тортиколис:

Вроден тортиколис

Le тортиколис вродена е деформация на шията, установена при раждането при първите клинични прегледи на бебето. Според данни от литературата това състояние засяга по-често момчетата, отколкото момичетата, обикновено засяга дясната страна на врата, много често наследствен et често се свързва с други вродени дефекти като цепнатина на устната и небцето (заешки клюн), плоскостъпие, LCH (вродено изкълчване на тазобедрената става)…

За да се обясни генезисът на вроден тортиколис, множество теории са представени от учени. Ето основните от тях:

1. Неправилно положение на шийката на плода вътрематочно: например поради олигохидрамнион (намаляване на количеството на амниотичната течност, която е течността, в която се къпе плода), малформации на матката, сраствания, които държат главата на плода в лоша позиция към стената на матката... По принцип , бебето е стиснато в корема на бъдещата майка, цялото й тяло е под напрежение и вратът й се извива.
2. Мускулно или нервно увреждане по време на вътрематочно развитие: може да бъде от възпалителен произход или вторично следствие от аномалии в развитието на плода.
3. Асиметрия на развитието на лицето по време на живота на плода: една от страните спира да се развива, което създава напрежение в мускулите на шията.
4. Травматични лезии на стерноклеидомастоидния мускул по време на раждане: особено при затруднено вагинално раждане, особено при седалищни предлежания (теория, оспорвана от много автори).

За да научите повече за вродения тортиколис, вижте следната статия.

Придобит тортиколис

Както бе споменато по-горе, тортиколисът може да има няколко произхода: кожа, кости и стави, мускули и др. В тази част ще разгледаме подробно причините за тортиколис мускулест " често срещани ".

Мускулният тортиколис се причинява от a спазъм ou свиване неволно едностранно (обикновено) един или повече от мускулите на врата (най-засегнатите са трапецовидният и стерно-клеидо-мастоидният).

Това контрактура мускулест рефлекс се установява под влияние на различни причини:

• Спете в лоша поза (особено легнала).
• Лоша стойка на работа (особено работа в офис).
• Излагане на студ или охлаждане.
• Внезапно движение или травма на врата.
• Физическа преумора.
• Интелектуална преумора.
• Рефлекторно локално дразнене.
• Поражение на един от органите в близост до мускула на шията (цервикален аденит, увреждане на щитовидната жлеза, увреждане на зъбите, увреждане на ухото, фурункул и др.).
• Депресия и стрес.
• Силни емоции (тъга, страх и др.).
• Менопауза.

Възможни са много други причини за мускулен тортиколис, като инфекции (менингит, коремен тиф и др.), ревматични заболявания, възпалителни заболявания, определени лекарства, определени тумори и др. един известие медицински винаги е желано, за да се осмислят нещата.

Какви са симптомите на тортиколис?

Двата основни симптома на тортиколис са болка на нивото на шията, или "болка във врата", А блокиране на движението на главата. В зависимост от вида на тортиколис (заден, преден или страничен), болката може да седи отзад, отпред или отстрани на врата. Що се отнася до запушването, то се свежда до невъзможност или затруднение при плавно и безболезнено движение на главата.

В типичната си форма тортиколисът се характеризира със страничен наклон на врата с ротация на главата контралатерално.

Пример: десен страничен тортиколис = болка от дясната страна, наклон на врата надясно (от същата страна) и завъртане на главата наляво (контралатерално, т.е. към страната, противоположна на лезията). 

Могат да се появят и други симптоми:

• Скованост на врата.
• Повдигане на едното рамо спрямо другото (контрактура на трапецовидния мускул).
• главоболие.
• Болка в рамото.
• Болка в ръката (обикновена ирадиация или вторична на възпаление на нервно коренче, свързано с дискова херния или Цервикална спондилоза).
• Дорсалгия (болка в гърба).
• Висока температура.
• Болка в ставите другаде (локация, различна от врата).

Как се диагностицира тортиколис?

Диагнозата е лесна, когато става дума за a тортиколис typique. Наистина, разпитът на лекаря, допълнен от щателен физически преглед, е достатъчен, за да предизвика ясно диагнозата тортиколис.

Разпитът на лекаря ще уточни характеристики на цервикалгии (медицинска история, по-специално тези, отнасящи се до цервико-лицевата област, начина и обстоятелствата на възникване, еволюция във времето в остър или хроничен вид, точното местоположение на болката и възможните й излъчвания, свързаните симптоми и др. ).

На втори етап или паралелно с разпита, физикалният преглед ще покаже болка при пасивно и активно мобилизиране на главата, скованост на мускулите на врата и ограничение на движението.

Когато лекарят заключи, че това е типичен остър и доброкачествен тортиколис, не examen комплиментар няма да е необходимо.

В някои случаи, преди характер нетипично симптоми, лекарят може да предпише допълнителни изследвания. След това той може да поиска рентгенова снимка, компютърна томография (скенер), ЯМР, биологична оценка и др. Това е за подчертаване на определени костни и мускулни аномалии или други лезии, които могат да обяснят симптоматиката.

Кога да се консултираме?

В типичните случаи появата на тортиколис не изисква непременно медицинска консултация. Това е любов доброкачествени което в по-голямата част от случаите зараства спонтанно за няколко часа до няколко дни.

Има обаче определени обстоятелства, които изискват a консултация медицински :

• Продължителност на болката във врата (няколко дни или седмици).
• Излъчваща болка в ръката.
• Усещане за парене или изтръпване на ръката.
• Чести рецидиви (тортиколисът се връща няколко пъти на месец или година).
• Симптоми, показващи инфекция (треска, болки, главоболие, фотофобия и др.).
• Бебешки или детски тортиколис.
• Болка, свързана с признаци на шок (бледност, изпотяване, студени крайници, шум в ушите, цианоза, замаяност, тревожност, нарушено съзнание, сърцебиене и др.).

Какво е лечението на тортиколис?

Тортиколисът не изисква лечение. Той лекува спонтанно за няколко часа до няколко дни. Следователно времето е основното лечение за това доброкачествено състояние.

Докато чакате спонтанно излекуване, има определени терапевтични мерки за облекчаване на болката:

1. лекарство аналгетик прости (парацетамол, нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или кетопрофен).
2. лекарство мускулен релаксант (което позволява мускулна релаксация и намаляване на болезненото напрежение).
3. Прилагане на топлина (бутилки за гореща вода или нагревателни лепенки).
4. Временно носене на a колие шиен в пяна (превръзка за врата) за поддържане на главата и ограничаване на болезнените движения. Първо потърсете съвет от медицински специалист.
5. Сесии на масаж, разтягане Doux и / или терапевтични упражнения с професионалист като a физиотерапевт, хиропрактик или остеопат. Също така е възможно да се извършват самомасажи за облекчаване на болката.

Внимание, пълното обездвижване на шията не се препоръчва при тортиколис. Необходимо е да се запази известна подвижност, дори минимална, за да не се забави заздравяването.

Във всички случаи и особено при определени обстоятелства (споменати по-рано в статията), ще е необходимо да имате a лекарско мнение или друг медицински специалист, за да не пропуснете потенциално тежка патология, която може да имитира клиничната картина на доброкачествен тортиколис.

Как да спим с тортиколис?

Спането с тортиколис не е лесна задача! Тъй като болките често са много интензивни, е много трудно да се заеме позиция, която да ви позволи да ги облекчите, за да си починете най-накрая.

За щастие има някои трикове:

1. Спално помещение : Вземете аналгетик, за да облекчите болката и да ви помогне да заспите. Също така е полезно да се извършва самомасаж на цервикалната област с масажно масло за намаляване на мускулното напрежение и болка.
2. Спете настрани: страничен декубитус е позиция, подходяща за сън, тъй като зачита естественото подравняване на гръбначния стълб (спазвайки физиологичните му извивки). Просто трябва да поставите възглавница с достатъчно дебелина, за да запълни пространството между главата и равнината на леглото, за да поддържате шийния отдел на гръбначния стълб добре подравнен с останалата част от гръбначния стълб. Това е, за да се гарантира, че всички мускули на гръбначния стълб са отпуснати и следователно по-малко болка.
3. Спете по гръб: Легналото положение също е много добра позиция за сън. Осигурява мускулна релаксация на цялото тяло за оптимална почивка. За тази позиция е достатъчна тънка възглавница на нивото на врата, за да се осигури добро подравняване на прешлени.
4. Избягвайте да спите по корем: легналата позиция не зачита физиологичните изкривявания и подравняването на гръбначния стълб. Поради това насърчава деформации на гръбначния стълб и появата на болезнени напрежения, особено на цервикално ниво.

За да се възползвате от a ортопедична възглавница идеална памет на формата при наличие на тортиколис, вижте следната статия.

Как да се предпазим от тортиколис?

За да предотвратите инсталирането на тортиколис или неговите рецидиви, достатъчно е да приемате добрите навици ежедневно:

• Поддържайте добра стойка през цялото време : прав, седнал, легнал, на работа, у дома, пред екрана…
• Имайте подходящо спално бельо: ортопедичен матрак, възглавници, съобразени с позицията на сън (дебели за позиция настрани, тънки за позиция по гръб).
• Спете в правилната позиция: избягвайте да спите по корем, особено при наличие на хронична скованост на врата. Изравняването на гръбначния стълб не е оптимизирано при тези обстоятелства, което благоприятства появата на патологии на цервико-дорзалния гръбнак и мускулни напрежения.
• Покрийте се добре: трябва да се предпазвате от студа (особено като носите шал или шал около врата си), тъй като това е една от честите причини за остър тортиколис.
• Практикувайте редовна физическа активност: укрепването и лекото разтягане на мускулите на врата може да предотврати различни мускулно-скелетни патологии, включително тортиколис.
• Намали стреса: стресът е един от факторите, допринасящи за тортиколис.

Позоваването

[1] P. Peyrou и D. Moulies, „Детски тортиколис: диагностичен подход“, арх. Педиатрия, полет. 14, н^o 10, стр. 1264-1270, 2007.

[2] N. Lutz и PY Zambelli, „Torticollis“, Vade-Mecum педиатрия, стр. 344-347, 2014 г.

[3] П. Редард, „ Тортиколис и неговото лечение ». Каре и Науд, 1898 г.

[4] П. Питрон, „Тортиколис“, Cah. биот, стр. 41-44, 2002 г.

[5] М. Франсоа, „Какво да правим при тортиколис? », Арх Педиатър, полет. 20 стр. 22-3, 2013 г.

[6] P. Wicart, „Вроден тортиколис“, арх. Педиатрия, полет. 19, н^o 3, стр. 335-339, 2012.