Нека се съсредоточим върху тази последна така наречена лумбална част! Това е наслагване на 5 прешлени лумбален номерирани от L1 до L5 и разделени от междупрешленни дискове.
Това е изпъкването на един или повече от тези дискове, което е в основата на патология, наречена « дискова херния ».
За да се осигури стабилност и сплотеност на прешлени лумбален, има редица лигаментни структури които ги поддържат:
Le преден надлъжен лигамент който свързва предните части на гръбначни тела (простира се от черепа до опашната кост).
Le заден надлъжен лигамент който свързва задните части на телата на прешлените.
Les междунапречни връзки (дясно и ляво), които свързват напречните процеси на прешлените.
Le жълт лигаменткойто свързва гръбначни остриета (тънки костни остриета, образуващи задните части на прешлените). Този лигамент е много еластичен и много богат на проприоцептивни елементи (дава различна информация на мозъка, по-специално за позицията на гръбначния стълб според напрежението, което се упражнява върху него).
Les връзки, свързващи ставните процеси (това всъщност са капсулни удебеления на зигапофизарните стави).
Le супраспинозен лигамент който свързва спинозните процеси на прешлените.
Les илиолумбални връзки(дясно и ляво), които свързват напречните процеси на последните два лумбални прешлена (L4 и L5) и илиачните кости.
NB: на междупрешленни дискове са еднакво считани за междукостни връзки (тъй като те се свързват между две костни структури).
Когато един от тези връзки се разтегне или скъса (частично или напълно), обикновено по време на a Грешен ход ou « бъбречна кула », ние говорим залумбално изкълчване. Най-често засегнатият лигамент е илиолумбален лигамент (свързване между прешлените L4-L5 и тазовата кост).
Лумбално изкълчване и дискова херния: определения
Сега, когато сте експерт в анатомията на лумбален гръбнак, важно е да знаете дефиницията на двете състояния (лумбално изкълчване и дискова херния), за да можете да ги разграничите по-лесно:
L 'лумбално изкълчване е заболяване, характеризиращо се чрез увреждане на един или повече връзки на долната част на гръбначния стълб (една от връзките, които изброихме за вас в анатомичното напомняне). Може да бъде и вторично спрямо a увреждане на мускул или сухожилие в този регион. Тя се нарича още лумбаго.
Лумбалното изкълчване може да бъде резултат от:
Грешен ход: въпросното фалшиво движение най-често е разгъване и усукване на гърба започвайки от наклонена позиция напред (гръб във флексия). Това често се наблюдава, когато човек повдига тежък товар от земята с неправилна позиция на гърба.
Unразместване между гръбначния стълб и таза, което води до прекомерно напрежение в определени връзки, мускули или сухожилия. Те завършват с напукване (разтягане, пълно или частично разкъсване).
повтарящи се движения на лумбалния гръбначен стълб (при някои спортове и професии) също може да причини нараняване на меките структури на долната част на гърба (връзки, мускули или сухожилия).
Основният симптом налумбално изкълчване est остра, внезапна болка локализирани в долната част на гърба, обикновено по повод фалшиво движение или друга остра травма на гръбначния стълб.
Тази болка често е придружена от a запушване на гърба, тоест невъзможност за промяна на позицията за дълго време.
La дискова херния е състояние, характеризиращо се с изпъкване или изпъкване на a междупрешленен диск извън обичайното си положение. Това всъщност е изход на вътрешната му част (желатинова и мека) през a нарушаване на външния й слой (влакнести и твърди).
Като цяло, когато a дискова херния възниква, той компресира една или повече съседни структури. Когато е а нервно коренче която се притиска, получената болка се нарича « радикулалгия », когато е a Nerf, Говорим за "невралгия".
Например, в случай на лумбална дискова херния, The седалищния нерв (или едно от неговите нервни коренчета) е компресиран и раздразнен, което клинично води до болка в крака (по пътя на нерва ишиас). Това се нарича a « седалищна невралгия ".
Дисковата херния може да възникне внезапно по повод на traumatisнадигна ме високо, или постепенно се облагодетелства от няколко фактора като остаряване, The наднормено тегло и други източници на повтарящи се наранявания du междупрешленен диск.
Какви са разликите между лумбалното изкълчване и дисковата херния?
Сега, ето основните разлики между лумбално изкълчване и дискова херния :
Засегнатите структури: лумбалното изкълчване е нараняване на лигамент (или дори мускул или сухожилие), докато дисковата херния е нараняване на междупрешленния диск.
Начинът на възникване: и двете могат да се появят внезапно, както и постепенно. Въпреки това, като цяло, лумбалното изкълчване възниква внезапно (при фалшиво движение например), докато дисковата херния се установява постепенно (еволюция в продължение на няколко години).
Симптоми: лумбалното изкълчване обикновено се проявява с болка, която е ограничена до лумбалната област (рядко облъчване на крака), както и с блокиране на гърба, докато дисковата херния може да бъде асимптоматична или да причини болка, която се излъчва към крака (ишиас).
Прогнозата: като цяло е по-добро при лумбални навяхвания в сравнение с дискова херния, особено когато става въпрос за навяхвания чрез просто разтягане или удължаване (пълно спонтанно излекуване за няколко дни).
Като цяло, а добър въпрос от лекаря допълнен от a examenвнимателна физика е повече от достатъчно, за да се направи разлика между лумбално изкълчване и дискова херния.
В по-голямата част от случаите, без допълнителен преглед е необходимо да се установи диагнозата на едното или другото.
Въпреки това, ако се извършва визуализация, известна информация може да бъде полезна за изключете диференциалната диагноза.
Например, в случай на гръбначна травма (падане, битов инцидент, пътен инцидент и т.н.), a обикновена рентгенова снимка du Лумбален гръбнак може да елиминира a фрактура на прешлен - Въпреки че скенер идеален за проверка на целостта на костите.
При съмнение между тези две патологии най-ефективно е образното изследване MRI (Магнитен резонанс). Последният е в състояние да изследва с голяма прецизност меки тъкани като напр дисковемеждупрешленни, Les сухожилия, Les мускулите et ле сухожилия.
Следователно може лесно да подчертае a нараняване на диск или лигамент (или мускулни/сухожилни) и по този начин правят възможно диагностицирането на дискова херния илилумбално изкълчване.
Не е необичайно диагнозата лумбално изкълчване да се постави при клиничен преглед, а след това, когато се направи ЯМР, се открие свързана дискова херния.
Наистина, тъй като дисковата херния остава дългоасимптоматични, често се случва така случайно откритие по време на образна диагностика (ЯМР или скенер), извършена за друга патология.
Какво да правя?
В случай на болки в кръста, независимо дали са се появили по повод на фалшиво движение или са се настанили постепенно, не се колебайте да Отиди на лекар за да се определи причината и да се получи подходящо лечение.
Междувременно можете да облекчите болката си с няколко „общи“ метода като:
Почивка : Избягвайте движения, които предизвикват болка, без да спирате всякаква физическа активност.
La лумбален колан : носете го, за да намалите напрежението върху долната част на гърба. Но внимавайте, използването му трябва да е само временно (когато болката е силна), за да избегнете отслабване на коремните и лумбалните мускули, както и скованост на ставите.
Приложение на лед: в случай на лумбално изкълчване след фалшиво движение, нанесете лед върху болезнената област за около петнадесет минути със скорост 3 до 4 пъти на ден (или дори на всеки 2 часа), за да намалите възпалението и болката.
Прилагането на топлина: след острата фаза на лумбалното изкълчване (около 3 дни), можете да приложите топлина (бутилка с гореща вода) към болезнената област, за да отпуснете мускулите си (топлината намалява спазмите и мускулното напрежение, които са източници на болка).
Лекарства: в случай на остра болка можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, диклофенак и др.) или обикновени аналгетици (парацетамол), докато чакате лекарския преглед.
За да откриете много други методи за борба с болките в гърба, вижте следната статия.
[2] P. Allard, JM Page, G. Kemoun, M. Duhaime, F. Barbier и E. Watelain, „Нарушения в ротационните движения на тялото при хора с лумбални навяхвания“, в Анали за рехабилитация и физикална медицина, 1998, кн. 6, нo 41, стр. 336.
[3] F. Rannou, M.-A. Mayoux-Benhamou, S. Poiraudeau и M. Revel, „Междупрешленен диск и съседни структури на лумбалния гръбнак: анатомия, биология, физиология и биомеханика“, ЕМС-ревматология-ортопедия, полет. 1, нo 6, стр. 487-507, 2004.
[4] F. Rannou, M. Corvol, M. Revel и S. Poiraudeau, „Дискова дегенерация и дискова херния: роля на механичните ограничения“, Преглед на ревматизма, полет. 68, нo 10-11, стр. 908-912, 2001 г.
[5] W. Bengouga, „Механично поведение на лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб“, докторска дисертация, Университет Батна 2, 2014 г.
[6] PG VERSIER, „БИОМЕХАНИКА НА РАХИСИТЕ“, Отделение по ортопедична хирургия HIA Begin, полет. 94160.
Казвам се Катя, аз съм специализиран уеб редактор в писането на медицински статии. Тъй като съм запален по медицината и писането, си поставих за цел да направя медицинската информация достъпна за възможно най-много хора, чрез популяризиране на още по-сложни научни концепции.
Казвам се Катя, на 27 години съм и съм уеб писател, специализиран в писането на медицински статии. Тъй като съм запален по медицината и писането, си поставих за цел да направя медицинската информация достъпна за възможно най-много хора, благодарение на популяризирането на още по-сложни научни представи.
