Спондилолиза: Разлика със спондилолистеза (Причини)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

Le болки в гърба може да е знак за спондилолиза. Това е заболяване на гърба, което може да се появи както при деца, така и при възрастни. Тъй като не е много симптоматично, диагнозата на това заболяване може да бъде късно. И с течение на времето може да се развие и да стане по-сериозно.

В тази статия представяме подробно спондилолиза за да получите своевременно лечение и да предотвратите усложнения.

Дефиниция на спондилолиза

La спондилолиза, също наричан " истмичен лизис », обозначава лезия или разкъсване на ставния провлак (pars interarticularis).

Ставният провлак е решението за приемственост между горния ставен процес и долния ставен процес на задната гръбначна дъга. Това е частта от прешлена, която осигурява стабилност на гръбначния стълб.

При засягане на провлака може да се наруши подвижността между ставните фасети. Всъщност това може да причини дестабилизация на засегнатия прешлен. Може да възникне и микромобилност или подвижност на задната гръбначна дъга. Най-общо пристъпът е разположен на нивото на петия лумбален прешлен (L5).

Каква е разликата между спондилолиза и спондилолистеза?

Le спондилолистеза показва изплъзване на лумбален прешлен напред спрямо този отдолу. Тази промяна обикновено е постепенна и бавна. Може да последва вродена малформация, a лумбален остеоартрит или към a истмичен лизис.

Следователно това са две различни заболявания. Ако спондилолизата води до просто разкъсване на провлака, спондилолистезата води до трайно изместване на прешлен. Но спондилолизата може да прогресира до истмична спондилолистеза.

Причини за спондилолиза

La разкъсване на pars interarticularis не е резултат от единична травма, а от повторение на прекомерни натоварвания, упражнявани от прешлените, разположени по-горе. Следователно се дължи на повтаряща се травма (стрес фрактура). Ето защо истмичният лизис се нарича "уморна фрактура".

В редки случаи травмата може да причини спондилолиза. Може да бъде свързано и с вродени фактори или наследствени фактори.

Епидемиология на спондилолизата

В общата популация честотата на истмичния лизис се повишава до 8%, а при някои етнически групи дори повече. Най-застрашените групи са сан и инуитите. При последните са засегнати около 40%.

Тъй като спондилолизата е стрес фрактура, спортистите обикновено са най-засегнати. Те включват:

• танцьори, 20% от които имат;
• спортисти от високо ниво, чиято честота на атака е 14%;
• гимнастички и гребци, от които страдат от 11 до 17%.

Рискови фактори за спондилолиза

Редовната и интензивна спортна активност може да насърчи истмичния лизис. Спортовете, които са изложени на по-голям риск от лизис са художествена гимнастика, плуване (бътерфлай), футбол, гребане, хвърляне на диск, копие...

Растежът също е един от рисковите фактори за тази патология, както и особената анатомия на гръбначния стълб. И това, особено в случай на повтарящи се движения под висок ъгъл на падане или навътре хиперлордоза.

Симптоми на спондилолиза

В 80% от случаите това засягане на ставния провлак е двустранно. С други думи, лезията присъства от двете страни на задната дъга. Въпреки това, в 10% от случаите може да бъде едностранно.

През повечето време това заболяване остава тихо в продължение на няколко години. Напротив, когато на симптоми на спондилолиза манифест, те често се появяват като хронична болка. Тази болка идва от натиск върху гръбначния мозък или нервите. Наистина, възелът на Gill, образуван при разкъсване на провлака, може да атакува последния.

По-конкретно може да бъде:

• болки в кръста (болки в кръста);
• мускулни спазми;
• de седалищна болка (крака).

Диагностика на спондилолиза

Le диагноза спондилолиза се основава на различни тестове като:

• юни рентгенова снимка на Лумбален гръбнак: дава възможност да се покаже разкъсването на ставния провлак. За да могат да го наблюдават ясно, специалистите правят профилни или ¾ рентгенови снимки. Трудно е да се визуализира гръбначният провлак на проста фронтална рентгенова снимка на гърба;
• un скенер: този преглед може да подчертае фрактурата на провлака;
• юни Лумбален ЯМР: предлага повече диагностична информация относно възпалителния характер на заболяването при наличие на болка. Той също така позволява оценка на качеството на диска между двата прешлена отпред, както и търсене на други гръбначни увреждания, като дискова херния или дискова изпъкналост ;
• юни сканиране на костите: това изследване дава възможност да се потвърди дали има патологично ремоделиране с хиперфиксация.

Как да се лекува спондилолиза?

Ортопедично лечение при деца

Запазено само за деца, това лечение се предлага, когато заболяването е открито в ранен стадий. Състои се от опит за консолидация с корсет. От друга страна, при старо счупване само обездвижването е недостатъчно.

Медикаментозно лечение на спондилолиза

По принцип първото лечение, което лекарите предлагат, е от медикаментозен тип. За това те предписват:

• аналгетици за облекчаване на болката;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• мускулни релаксанти за успокояване на мускулните контрактури.

Ако е необходимо, могат да се предписват кортикостероидни инжекции.

Освен на лекарствено лечение на спондилолизавременно спиране на спортни дейности или рехабилитация в края на спортния жест може да се окаже необходимо. Същото важи и за носенето на корсет или лумбален колан за обездвижване на лумбосакралната област.

Трябва да се отбележи, че при липса на болка не е необходимо лечение. Въпреки това е препоръчително да ограничите натоварващите дейности за гърба.

Физиотерапевтично лечение на спондилолиза

В комбинация с лекарствено лечение е възможно да се използва физиотерапия. Сеансите се провеждат по лекарско предписание. Това лечение започва с оценка, за да се определи вида на болката, която пациентът изпитва. В зависимост от това физиотерапевтът избира подходящите техники за лечение на болката и укрепване на мускулите. Той също така дава ергономични съвети за поддържане на гърба, мускулите и мобилността.

Хирургично лечение на спондилолиза

Le хирургично лечение на спондилолиза се препоръчва, когато:

• лумбалната болка се повтаря и става инвалидизираща;
• възниква болка в седалищния нерв;
• лечението с лекарства се оказа неефективно.

Следователно този вид лечение не е систематично. Предлага се само в краен случай. В повечето случаи хирургичното лечение се състои в комбиниране на a лумбална артродеза с остеосинтеза. Тези операции включват хирургично фиксиране на два засегнати лумбални прешлена с помощта на винт, щифтове или пластини. Говорим и за спондилодеза.

Следователно целта на хирургическата интервенция е да се коригира нестабилността, причинена от стрес фрактурата чрез извършване на сливане. В същото време ще успокои и болката. За тази цел се използват различни устройства за специфични хирургични процедури.

Рискът от усложнения зависи от избрания хирургичен подход. Ако рискът от сериозни неврологични усложнения е близо до 0%, рискът от инфекция достига 2 и 3%. Всички вероятни рискове се оценяват по време на самата предоперативна консултация.

Позоваването

https://fr.wikipedia.org/wiki/Spondylolisth%C3%A9sis

https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique

https://www.info-radiologie.ch/spondylolyse.php

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0765159799800239