Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Тази статия обяснява всичко, което трябва да знаете за ревматичната полимиалгия, как да изясните нейната диагноза и няколко стратегии за намаляване на болката и подобряване на качеството на живот.
Какво представлява ревматичната полимиалгия?
Наричана също ревматична полимиалгия или мускулен ревматизъм, ревматичната полимиалгия е хронично възпалително ревматологично заболяване, което засяга мускулите и причината за което понастоящем е неизвестна.
Засяга областите на шията, раменете, бедрата и таза и засяга предимно възрастните хора. По-конкретно, този ревматизъм започва да се проявява на 50-годишна възраст с пик на 70-годишна възраст. Като цяло това заболяване засяга пет от десет хиляди души.
Това е автоимунно заболяване, което предизвиква възпаление на кръвоносните съдове (васкулит). По-конкретно, това състояние причинява мускулна болка и скованост, които са по-изразени сутрин.
Причините
Подобно на много подобни състояния, причините за ревматичната полимиалгия не са добре разбрани. Има теории, които твърдят, че външни фактори го причиняват, като определени вируси, които засягат имунната система като:
- парвовирус В19
- Парагрип
- вирус на хепатит В
Трябва да се каже, че това е заболяване, което може да бъде наследствено, тъй като в някои случаи често се забелязва семейна предразположеност.
Симптомите
Симптомите започват да се появяват особено около 70-годишна възраст. Polymyalgia rheumatica засяга предимно белите популации в Северна Европа. Жените са по-податливи от мъжете.
Болката в засегнатите области на тялото е най-честият симптом и се засилва през нощта и много рано сутрин за период от около един час.
Тези болки са разположени там, където има много мускули като раменете, бедрата, глутеалните мускули, таза и бедрата. Те обикновено са придружени от сутрешна мускулна слабост. След това пациентът ще има затруднения при ставането или движението на ръката си или дори при изкачването на стълби. Очевидно това създава проблеми ежедневно.
В допълнение към болката, има и други симптоми, които могат да се появят, като например:
- болка във врата
- оток в ставите
- лошо общо състояние, причиняващо дискомфорт
- треска
- умора
- астения
- загуба на апетит
- загуба на тегло или анорексия
- нощно изпотяване
- на депресия.
Понякога тези възпаления не засягат само мускулите. Ставите могат да бъдат засегнати и да причинят скованост и загуба на гъвкавост. Това се дължи на натрупване на синовиална течност на ставно ниво, което ограничава обхвата на движение на ставите.
Диагностичен
Необходимо е да се знае как да се направи разлика между това заболяване и други подобни на него, когато се прави диференциална диагноза. Наистина, тоТази патология често се бърка с друга патология, която е подобна, която се нарича ревматоиден артрит. Последното също причинява болка на същите места като ревматичната полимиалгия, но с течение на времето засяга и други стави.
Освен това това заболяване може да бъде объркано с други патологии, които нямат нищо общо с артрита, като някои видове рак, патологии на сърцето и щитовидната жлеза.
Може също да се обърка с тендинит на ротаторния маншон, но тази причина може да бъде изяснена с образно изследване като MRI.
Освен това трябва да проверите скоростта на С реактивен протеин защото е повишена при ревматична полимиалгия и е ориентир за уточняване на диагнозата.
В обобщение може да се заключи, че диагностичните критерии за ревматична полимиалгия включват следните улики:
- Пациент на възраст над 50 години.
- Болка и скованост в двете рамене, врата, бедрата
- Скорост на утаяване над 40 mm/h.
- Има чувствителност към кортикостероиди.
От друга страна, трябва да се разбере, че диагнозата ревматична полимиалгия е трудна за поставяне. Първоначално лекарят ще се основава главно на симптомите, след което ще поиска допълнителни изследвания (кръвни изследвания и медицинско изображение), за да проучите допълнително източника на проблема.
Лекарят също така ще даде на пациента кортизон, за да види дали реагира благоприятно на лечението, което потенциално показва възпалителна причина (въпреки че други видове възпалителен артрит също реагират на противовъзпалително лечение).
TRAITEMENT
За лечение на ревматична полимиалгия, лекарствата, насочени към лечение на възпалението, трябва да се комбинират с физиотерапия. Това ще помогне за поддържане на движението на ставата и ще оптимизира функцията.
Ако медикаментозното лечение и физиотерапията се прилагат добре, резултатите като цяло са задоволителни и пациентът може да се научи да живее с болестта ежедневно.
Физиотерапия
При физиотерапевтично (физиотерапевтично) лечение целта ще бъде да се възстанови движението на раменните и тазобедрените стави възможно най-бързо. Наистина, ранното лечение ще предотврати мускулни и ставни контрактури и скованост. Ще има и мускулна работа за стабилизиране на ставите и подобряване на силата.
фармацевтични продукти
По отношение на лекарствата, най-често използваните са:
Кортикостероиди (преднизон)
Това е основното лекарство за лечение на ревматична полимиалгия, тъй като се бори с възпалението, причинено от тази патология. При някои пациенти симптомите изчезват с еднократна доза, докато при други се наблюдава подобрение след 24 часа.
Дозата на преднизон се намалява постепенно след овладяване на симптомите. Пациентът трябва да продължи да приема лекарството в продължение на една година (дори след изчезване на симптомите), за да не се създаде нова възпалителна фаза.
Наистина, ако преднизонът бъде спрян твърде рано, това може да бъде трудно за някои хора поради възобновяването на болката. Ако случаят е такъв, лекарят ще предпише други лечения като нестероидни противовъзпалителни лекарства или антиревматични лекарства (като метотрексат).
Трябва да се отбележи, че при продължителна употреба преднизонът може да има странични ефекти. По този начин, ако се приема повече от три месеца, пациентът трябва също да приема калций и витамин D за защита на костите и предотвратяване наостеопения.
Нестероидни противовъзпалителни средства
За намаляване на възпалението, причинено от ревматична полимиалгия, се използват и нестероидни противовъзпалителни лекарства, които действат върху болката. Трябва да се разбере, че те не са толкова ефективни, колкото преднизон за лечение на ревматична полимиалгия. Те обаче могат да се използват като вторично лечение.
Освен това, нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да помогнат за намаляване на дозата на преднизон при пациенти, които са приемали това лекарство дълго време или ако има вредни странични ефекти.
Болкоуспокояващи
Аналгетиците се използват само за намаляване на болката. Те не могат да лекуват източника на ревматична полимиалгия. Болкоуспокояващите могат да включват ацетаминофен или парацетамол, но също и силни наркотици като морфин.
Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) се използват за други видове артрит. А лечения като метотрексат или хидроксихлорохин се използват за лечение на ревматична полимиалгия и намаляване на дозата на преднизон, дадена на пациентите (за да се сведат до минимум неговите странични ефекти).
Няколко думи за храната
Здравословна, добре балансирана диета трябва да се спазва добре, за да постигнете максимални резултати.
Опитайте се колкото е възможно повече да се храните "добре", защото доставката на основни витамини и микроелементи ще има благоприятен ефект срещу това заболяване. При възпаление се образуват голямо количество свободни радикали. Консумираните витамини ще ги неутрализират и ще помогнат за намаляване на възпалението.
За да научите повече за един вид диета, която може да намали възпалението, да подобри здравето и да отслабне по пътя, вижте следната статия:
