Ацетабуларен лабрум: Дефиниция и лезии (Какво да правя?)

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

Думата лабрум е латинска дума, означаваща "устна" или "устна". Това е влакнест хрущял, който има формата на пръстен. При хората това хрущялът заобикаля раменно-скапуларната става и коксофеморалната става. Говорим съответно за glenoid labrum на scapula и за ацетабуларен лабрум. В тази статия ще се съсредоточим върху ацетабуларния лабрум: определение, различни видове лезии, симптоми, диагностика и лечение на лезии.

Дефиниция и анатомия на ацетабуларния лабрум

От едната страна лабрумът е влакнест хрущял, в койтотазобедрена става. С други думи, той осигурява вкарването на главата на бедрената кост (сферичен вид) в ацетабулума (куха форма). За да се позволи това вмъкване, има ставна капсула, която се прикрепя към ръба на зърното. То е лабрума, който запечатва тези две структури.

От друга страна, терминът „ацетабулум“ съответства на ставната кухина на тазобедрената става (С-образна), в която се намира главата на бедрената кост. Тази костна кухина, както и главата на бедрената кост са покрити с хрущял.

Следователно лабрумът обгражда ацетабулума с фиброхрущял. Поради тази причина говорим за ацетабуларния лабрум, за да обозначим тази фиброхрущялна структура. Можете също да кажете " ацетабуларна подложка "Или" ацетабуларна подложка тъй като ацетабулумът не е нищо друго освен ацетабулум.

Роли на ацетабуларния лабрум

Ацетабуларният лабрум играе няколко важни роли.

• Участва в увеличаването на дълбочината на костната кухина на бедрото. Ето защо подвижността на бедрото може да се акцентира при изпълнението на определени движения.
• Позволява да абсорбира ударите, дължащи се на екстремните движения на бедрото, като се грижи за поддържане на ставна течност в ставата. С други думи, улеснява движението на главата на бедрената кост в бедрото. По този начин той допринася за защитата на хрущялния слой около главата на бедрената кост и ацетабулума.
• Играе основна роля за стабилизиране на бедрото при ходене. Лабрумът упражнява и поддържа отрицателно налягане между главата на бедрената кост и ацетабулума. Ето защо бедрото не губи сцеплението си, когато осцилира по време на ходене.
• Той е отговорен за разпределението на натиска върху хрущялите.

Лезии на ацетабуларния лабрум

От един човек на друг размерът и формата на ацетабуларната подложка може леко да варира. Тази фиброхрущялна структура е особено крехка. Тя може да бъде засегната в случай на травма на бедрото, независимо дали е:

• луксация ;
• малформативна патология като тазобедрена дисплазия (анормална морфология на главата на бедрената кост или ацетабулума);
• дегенеративна патология като остеоартрит на тазобедрената става (остеоартрит на тазобедрената става);
• падане ;
• повтарящи се наранявания, които са много чести във футбола;
• прекомерно натоварване на бедрото;
• феморо-ацетабуларни конфликти: увреждат лабрума чрез упражняване на силен натиск върху него.

Това са всички възможни причини, които могат да доведат до лезии на ацетабуларния лабрум. Тези лезии могат също да се наричат ​​„синдром на ацетабуларния ръб“.

Така че много често се среща този тип лезия при спортисти, танцьори, гимнастици или при хора, чиято работа натоварва бедрото.

Въпреки това в редки случаи се случва произходът на лезиите да не бъде идентифициран. Те могат да засегнат и хора, които не спортуват.

Според специалистите ацетабуларната подложка може да претърпи три вида лезии.

1. Фисура на ацетабуларния лабрум

На нивото на ацетабуларния лабрум може да се появи фисура.

2. Дезинсерция на ацетабуларния лабрум

Част от структурата на ръба на ацетабулума може да се разпадне или да се спука поради образуването на „дръжка на кофата“. Това е особено травматично разкъсване. Това се случва на нивото на менискуса, който е фиброхрущял, разположен между бедрената кост и тибията.

3. Кисти на ацетабуларния лабрум

Когато ацетабулумът се напука, това може да остави последствия. Тази фисура може по-специално да благоприятства появата на мукоидна киста на лабрума.

Какви са симптомите на лезии на ацетабуларния лабрум?

При някои пациенти, лезии на ацетабуларния лабрум мълчат и не изискват специално лечение. В противен случай лезиите обикновено се проявяват като болка:

• разположен на нивото на бедро или най-голямото момче ;
• на живо;
• разпространение към външната част на бедрото;
• което може да бъде брутално, докато не пречи на всяко движение (ходене или седене).

Освен болка е възможно да се открият и други симптоми като:

• усещане за блокиране и пукане на ставата;
• нарушение на движението дори в покой;
• грабеж;
• болезнени сблъсъци;
• скованост при ходене;
• куцо...

Как да се диагностицира лезия на ацетабуларния лабрум?

 

Изливам Диагностицирайте лезии на ацетабуларната подложка, практикуващият първо извършва клиничен преглед. По време на този преглед на бедрото той може да наблюдава:

• остра болка при извършване на определени движения като флексия на тазобедрената става;
• крехкост при извършване на вътрешни ротационни движения на бедрото;
• ограничаване на ставните амплитуди.

Ако клиничният преглед подозира синдром на изпъкналост, други образни тестове могат да потвърдят диагнозата и да идентифицират произхода на лезиите.

• Une артрография : може да покаже повреда на нивото на ставната капсула, отговорна за защитата на главата на бедрената кост, и това чрез изтичане на контрастния продукт. По същия начин предлага по-добра видимост на вътрешността на фисурирания лабрум, както и на лезията.
• Une артроскопия : обикновено това е референтният преглед. Състои се от въвеждане на моторизирани или механични инструменти в ставата. Позволява директно виждане на лезията, както и палпиране на лабрума. Това помага да се оцени по-добре неговата мобилност.
• Un CT артрография: свързан с артро-ЯМР (магнитен резонанс), той може да подчертае лезията на лабрума и да измери нейната тежест.
• Une рентгенова снимка на тазобедрената става: идентифицира причината за лезията. Позволява по-специално да се подчертае коксартроза или дисплазия.

Как да се лекуват лезии на ацетабуларния лабрум?

Към кого да се обърнем в случай на лезии на ацетабуларния лабрум?

Ако забележите такива симптоми на синдром на ацетабуларната гънка, консултирайте се с един от тези здравни специалисти:

• общопрактикуващ лекар
• спортен лекар;
• ревматолог;
• ортопедичен хирург.

Те могат да поставят диагноза и да предпишат лечение.

Какви лечения се предписват за лезии на ацетабуларния лабрум?

Има различни лечения в рамките на лечение на лезии на ацетабуларния лабрум.

При първото намерение лекарят предписва почивка на бедрата в продължение на два месеца. Почивката може да се комбинира с лечение, базирано на аналгетици и противовъзпалителни средства.

Когато това първо лечение се окаже недостатъчно, лекарят назначава кортикостероидни инжекции и рехабилитация. По време на това лечение трябва да се спрат всички спортни и професионални дейности, които натоварват тазобедрената става.

Ако ефектите от инфилтрациите все още се окажат незадоволителни, a артроскопия на тазобедрената става се счита. Това е хирургична интервенция, която се състои в коригиране на малформацията или деформацията на лабрума. Също така е необходимо да се отстрани кистата или водната примка. Извършва се под камера, под обща анестезия и по време на кратък болничен престой.

За да научите всичко за артроскопията на тазобедрената става (включително рисковете и възстановяването), вижте следната статия.

Източници

https://www.institut-kinesitherapie.paris/les-traitements/reeducation/labrum/

https://www.chirurgie-orthopedique-paris.com/pathologies/lesion-du-bourrelet-cotyloidien/