Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
След а болка в бедрата постоянни, диагностичните тестове може да не са достатъчно специфични, за да идентифицират ясно източника на проблема. В този случай някои лекари ще изберат артроскопия на тазобедрената става, за да изследват ставата с камера чрез минимално инвазивна хирургия.
Какво представлява артроскопията на тазобедрената става и какви са показанията? Как протича процедурата? Тази процедура крие ли някакви рискове и усложнения? И благоприятна ли е прогнозата? Тази популярна статия обяснява всичко, което трябва да знаете за тази операция.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Definition
Артроскопията на тазобедрената става се извършва от много години, въпреки че не е толкова често срещана, колкото артроскопията на коляното или рамото.
Това е хирургическа процедура, която позволява на лекарите да видят тазобедрената става, без да правят голям разрез през кожата. С помощта на малка вътреставна камера могат да се диагностицират няколко често срещани проблема с тазобедрената става.
Тъй като разрезът е минимален, пациентите обикновено изпитват по-малко следоперативна болка и скованост и времето за възстановяване е по-кратко, както и връщането към ежедневните дейности и спорта.
Напомняне за анатомия
Преди да навлезете в подробностите, свързани с артроскопията на тазобедрената става, е важно да разберете анатомията на тази става.
Бедрото е една от най-големите стави в тялото. Той свързва тазовата кост (чрез кухина, наречена ацетабулум) и главата на бедрената кост (горната част на бедрената кост).
Костните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума са покрити със ставен хрущял, вещество, което позволява абсорбиране на удара и движение без триене на костите една срещу друга.
Повърхността на ставата също е покрита с тънка мембрана, наречена синовия. В здраво бедро синовията произвежда малко количество достатъчно течност, която смазва хрущяла и улеснява движението.
Фиброхрущял, наречен лабрум, обгражда ацетабулума и осигурява стабилността на бедрото. Лигаментите около ставата образуват капсула и също така помагат за задържането на бедрото на място.
Показания
Вашият лекар може да препоръча артроскопия на тазобедрената става да се предписва от лекаря за пациенти, които страдат от болезнено състояние на тазобедрената става, което не реагира на нехирургично лечение. Това обикновено включва почивка, лекарства, кинезитерапия (физиотерапия) и евентуално инжекции.
По същество артроскопията на тазобедрената става може да облекчи болезнените симптоми на много проблеми, засягащи лабрума, хрущяла или други меки тъкани около тазобедрената става. Тези състояния могат да бъдат резултат от травма или нараняване при прекомерна употреба, като например:
Le фемороацетабуларен удар (CFA): Това е разстройство, при което се развива костен растеж по протежение на ацетабулума и/или на главата на бедрената кост. Това може да раздразни меките тъкани на бедрото по време на движение.
Синдром на щракване на тазобедрената става: Това състояние причинява триене на сухожилието на външната част на бедрото, което понякога причинява пукащ звук. Последното не е непременно проблематично по всяко време, но в някои случаи може да раздразни сухожилието чрез повтарящо се триене.
синовит: Той причинява възпаление на тъканите около тазобедрената става.
Чужди тела: Това са фрагменти от кост или хрущял, които се движат и могат да се забият в тазобедрената става.
Une инфекция на тазобедрената става
процедура
Подготовка и прием
В допълнение към показанията, свързани с артроскопията на тазобедрената става, лекуващият лекар трябва да се увери в общото здравословно състояние на пациента преди операцията. Ако последното представлява риск за здравето, ще трябва да се извършат допълнителни оценки, преди да се получи зелена светлина от хирурга.
Ако пациентът е в добро общо здравословно състояние, операцията обикновено се извършва в операционната зала и ще може да напусне болницата още същия ден. Ще бъдат дадени индивидуални инструкции (прием на лекарства, гладуване, въздържане от течности и т.н.) за всеки отделен случай.
анестезия
Преди операцията пациентът ще бъде прегледан от лекар специалист по анестезия. Артроскопията на тазобедрената става най-често се извършва под обща анестезия, което означава, че пациентът ще спи по време на операцията.
Алтернативно, регионална анестезия като напр спинална анестезия или епидурална също може да се използва. Този тип анестезия поддържа пациента буден.При регионалната анестезия вие сте будни, но тялото ви е изтръпнало от кръста надолу. Вашият ортопедичен хирург и анестезиолог ще обсъдят с вас кой метод е най-подходящ за вас.
Хирургическа интервенция
В началото на операцията кракът ще бъде поставен в тракция. Това ще позволи на хирурга да визуализира по-добре коксо-феморалната става и да вкара инструментите си там, за да извърши необходимите интервенции.
След това ще бъде направена малка пункция на хълбока (приблизително с размера на илик) и ще бъде поставена камера. Това ще направи възможно визуализирането на вътрешността на ставата и идентифицирането на увредените структури и потенциално отговорните за болката. Изображенията ще бъдат прожектирани на видеоекран за изясняване на диагнозата.
След като проблемът бъде ясно идентифициран, хирургът може да направи други разрези и да вмъкне други инструменти, насочени към коригиране на засегнатите структури. Възможните интервенции по време на артроскопия на тазобедрената става включват:
Възстановяване на хрущяла чрез „изглаждане“ на повърхността му
Корекция на остеофити (костни шипове), причинени от остеоартрит
Отстраняване на възпалената синовиална тъкан
Т.н.
Продължителността на процедурата зависи от това какво хирургът идентифицира като проблеми и от обема на работата, която трябва да се извърши. В края на процедурата артроскопските разрези обикновено се зашиват или покриват с кожни ивици. Накрая се поставя абсорбираща превръзка върху бедрото.
Рискове и усложнения
Усложненията при артроскопия на тазобедрената става са редки. Независимо от това, всяка операция в тазобедрената област носи рискове като:
Нервно дразнене (временно изтръпване)
Увреждане на околните кръвоносни съдове
Инфекция
Дълбока венозна тромбоза
Възстановяване и Възстановяване
След операцията пациентът обикновено се насочва към стая за възстановяване, където има 1 до 2 часа, преди да му бъде позволено да се прибере вкъщи. Препоръчва се шофьор за връщане у дома и не е необичайно да се налага да прибягвате до патерици за известно време.
управление на болката
За овладяване на следоперативната болка лекарят ще предпише лекарства. Това е нормална фаза и част от лечебния процес. Аналгетиците и/или противовъзпалителните средства ще помогнат за контролиране на симптомите и по-бързо възстановяване след операция. Рядко опиоидите ще бъдат показани за облекчаване на значителна болка (пазете се от риска от пристрастяване).
Освен лекарства за контролиране на болката, лекарят може също да предпише лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, водещи до дълбока венозна тромбоза.
Превъзпитание
В идеалния случай, а физиотерапевт (физиотерапевт) ще проследи след артроскопията на тазобедрената става. Това ще позволи на пациента да облекчи симптомите си, в допълнение към възобновяването на професионалните и спортните дейности по оптимален начин. Модалностите, използвани във физиотерапията, включват:
Аналгетични методи (лед, топлина, електротерапия и др.), насочени към намаляване на болката
Масаж и мобилизации, насочени към отпускане на напрегнатите мускули и подобряване на подвижността на бедрата
Терапевтични упражнения, насочени към избягване на риска от атрофия и позволяващи възобновяване на дейностите
Рехабилитация при ходене (първоначално с патерици, след това без технически средства)
Ежедневно обучение и съвети
Т.н.
Прогноза
Много хора се връщат към пълна активност след артроскопия. Очевидно възстановяването ще зависи от вида на наличната лезия, общото състояние на пациента и тежестта на симптомите. В някои редки случаи интервенцията е неуспешна поради необратимо увреждане на бедрото.
Понякога ще са необходими промени в начина на живот, за да се избегне влошаване на състоянието и да се даде възможност за оптимално възстановяване. Например, някои спортисти ще трябва да намалят въздействието върху ставите си или дори да избягват позиции, които упражняват прекомерен стрес върху тазобедрената става.
Тези решения ще бъдат съобразени с всеки индивид и трябва да бъдат обсъдени с хирурга и физиотерапевта (физиотерапевт).
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
