Сублуксацията на тазобедрената става не винаги е лесна за диагностициране. За разлика от луксация на тазобедрената става което причинява характерни симптоми, сублуксацията не се появява непременно примедицинско изображение. Фактът остава, че може да причини инвалидизираща болка и няколко ежедневни ограничения.
Тази статия обяснява какво е сублуксация на тазобедрената става, как да се диагностицира и най-вече мерките за управление, позволяващи пълното й разрешаване.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Анатомия на тазобедрената става, какво трябва да знаете
La бедро е сферична става, която свързва бедрената кост с таза. Това е относително стабилна става, но позволява обхват на движение. Артикулацията набедро е заобиколен от мрежа от връзки, мускули и сухожилия, които работят заедно, за да стабилизират ставата и да позволят нормално движение.
Анатомично, артикулацията набедро се състои от две основни части: главата на бедрената кост, която се вписва в кухина (ацетабулума) в таза. Ацетабулумът е покрит със слой хрущял, който помага за намаляване на триенето между костите и позволява гладко движение.
Освен това, a възглавницахрущял (лабрум) обгражда ръба на гнездото, помагайки за по-нататъшното стабилизиране на ставата. Заедно тези структури осигуряват солидна основа за носене на тежести и движение.
La сублуксация на тазобедрената става е вродено увреждане на тазобедрената става. Подобно на луксацията на тазобедрената става, тя съответства на липса на съответствие между двата елемента на тази става, по-специално главата на бедрената кост и ацетабуларната кухина (кухина на тазовата кост или ацетабулума).
При нормални условия главата на бедрената кост се намира в костната кухина. Когато главата на бедрената кост се намира напълно извън тази кухина, говорим за луксация на тазобедрената става.
При сублуксация главата на бедрената кост е в позиция малко извън ацетабулума. Поради това е по-трудно да се наблюдава малформацията и не е необичайно диагнозата да бъде пренебрегната и децата да растат с това състояние.
Сублуксация при възрастни
Сублуксация на тазобедрената става при възрастни може да има механичен, генетичен или хормонален произход. Това до голяма степен е свързано с различни фактори от раждането, като позицията на бебето в матката, недостатъчно околоплодна течност или реакция на плода към майчиния естроген.
Често сублуксацията не е била диагностицирана в детството и тялото се е научило да компенсира с времето. От друга страна, травматичните събития или просто претоварването на ставите могат да причинят симптоми на болка в бедрата.
След а тазобедрена протеза, също е възможно да се развие сублуксация на тазобедрената става. Това се случва особено когато рехабилитацията не е оптимизирана и мускулите около ставата не работят достатъчно, за да стабилизират бедрото.
Как се проявява сублуксацията на тазобедрената става?
Сублуксацията на тазобедрената става е различна от дислокацията. Последното е много болезнено и лесно за подчертаване.
Сублуксацията, от друга страна, също причинява болка в бедрата, но по-слаб като интензитет. Може да бъде свързано с ограничен обхват на движение в бедрото, както и със слабост в мускулите около таза.
В някои случаи, когато сублуксацията е свързана с нервно дразнене, е възможно да се наблюдават неврологични симптоми в долния крайник (парестезия, изтръпване, изтръпване и др.).
Как да поставим диагноза?
Отново, диагностицирането на сублуксация на тазобедрената става е много по-сложно от диагностицирането на луксация.
При медицинско изобразяване не е необичайно сублуксацията да бъде пропусната, въпреки че понякога може да се наблюдава неоптимално подравняване на главата на бедрената кост с ацетабулума на рентгенова снимка или ЯМР.
В допълнение, здравен специалист или квалифициран практикуващ може да подчертае елементи, свързани със сублуксация на тазобедрената става:
асиметрия на дължината на долните крайници
намаляване на предното плъзгане на главата на бедрената кост по време на мануални тестове (ако сублуксацията е предна)
намаляване на задното приплъзване на главата на бедрената кост по време на мануални тестове (ако сублуксацията е задна)
слабост на стабилизиращите мускули на бедрото
намален обхват на движение в засегнатото бедро
трудна история на раждане на майката
носене на тазобедрена протеза
история на тазобедрена дисплазия
травма на тазобедрената става
Какво е лечението за сублуксация на тазобедрената става?
Лечение на изкълчена тазобедрена става основно има за цел да върне главата на бедрената кост в гнездото. Има различни лечения в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването :
мануална терапия на физиотерапевт (физиотерапевт), остеопат или хиропрактик
упражнения за мобилност за подобряване на гъвкавостта на бедрото в определени посоки (внимавайте обаче да не увеличите нестабилността на тазобедрената става)
упражнения за укрепване на мускулите, стабилизиращи бедрата
упражнения за контрол на моториката на тазобедрената става, извършвани от специализиран физиотерапевт
потупване (като K лента), насочени към стабилизиране на тазобедрената става
Макар и изключително рядко, е възможно да се прибегне до операция при наличие на сублуксация, която не се подобрява с времето въпреки добре проведеното консервативно лечение.
Въпреки това е важно да се уверите, че болката в тазобедрената става не е причинена от друга диагноза (като следното).
