Лумбоишиалгия: Продължителност и прогноза (фактори, забавящи заздравяването)

La лумбоишиалгия е болка в долната част на гърба (лумбаго), която излъчва към долния крайник по пътя на нерва ишиас. Това е доста често срещано състояние, най-често вторично на a диско-радикуларен удар.

В повечето случаи този конфликт се дължи на a дискова херния лумбален. В лумбоишиалгия тогава се казва "комуна" и обикновено регресира след няколко дни до няколко седмици медицинско лечение.

Но в някои случаи симптомите продължават няколко месеца. Тогава говорим за хронична лумбоишиалгия (развитие за 3 месеца).

Открийте в тази статия какво е продължителност на a лумбоишиалгия, параметрите, които влияят на последното, както и факторите, които забавят заздравяването.

Лумбален гръбнак: малко анатомия!

наш лумбален гръбнак се състои от 5 прешлени обемни номерирани L1 до L5. Между всяка двойка прешлени има фиброхрущялна структура т.нар « междупрешленен диск ». Последният служи, наред с други неща, за да абсорбира ударите, понесени от гръбначния стълб, и да му придаде гъвкавост.

всеки гръбначен лумбалната се състои от:

• D'un тяло на прешлен: голяма костна маса в предната част на прешлена.
• На а гръбначно острие или " задна дъга »: тънко костно острие зад прешлена.
• D'un вертебрален отвор: пространство (дупка), разположено между тялото на прешлена и задната дъга на всеки прешлен.

Подреждането на лумбалните прешлени и суперпозицията на техните вертебрални отвори образуват така наречената « гръбначния канал лумбален ». Последният е вид костен тунел, през който преминава долната част на гръбначен мозък с неговите различни елементи (твърда мозъчна обвивка, арахноид, пиа матер, съдове, цереброспинална течност и др.).

Гръбначният мозък в лумбалната си част поражда нервни коренчета които излизат от лумбалния канал от двете страни на всеки прешлен. След това се образуват тези корени нерфи предназначени за контролирайте мускулите et за придаване на чувствителност към различните долни части на тялото (долни крайници, генитална област и др.).

Le седалищния нерв, най-големият в човешкото тяло, е един от тези нерви. Той отговаря за двигателната и сетивната инервация на целия долен крайник.

Когато седалищния нерв est компресиран или раздразнен от патологичен процес, обикновено a дискова херния лумбален, болки се появяват по целия му път. Това се нарича a « ишиас » (невралгия на седалищния нерв).

Какво е лумбоишиалгия?

La лумбоишиалгия е болка в долния крайник, разположен по пътя на седалищния нерв, свързана с болка в долната част на гърба. С други думи, това е a ишиас към които се добавят болки в кръста.

Лумбоишиалгията най-често се дължи на компресия или дразнене на нервно коренче (един от коренчетата, образуващи седалищния нерв) от дискова херния лумбален. Но са възможни и други, по-редки причини. По-специално налумбален остеоартрит, А фрактура на прешлен или а туморен процес.

https://www.lombafit.com/lombosciatique/

Какви са причините за това?

Като ишиас, най-честата причина за лумбоишиалгия е дискова херния лумбален. Следователно това е компресия на един или повече нервни коренчета на седалищния нерв от изпъкналост на междупрешленния диск. В случая говорим за обикновена лумбоишиалгия чиято прогноза като цяло е много благоприятна.

Други патологии могат да бъдат в основата на a лумбоишиалгияпо-специално:

• Une лумбален остеоартрит: Притискане на нервно коренче от остеофит (костен растеж, който се образува в случай на остеоартрит) или от дразнене (разпространение на ставно възпаление към нервното коренче).

• Un лумбална травма: лумбалната фрактура може да причини лумбоишиалгия чрез компресиране на един от нервните корени на седалищния нерв от изместен костен фрагмент.

• Un туморен процес: тумор, независимо дали е доброкачествен или злокачествен, може да притисне или раздразни корен на нерв и да причини ишиас или лумбоишиалгия.

• Un инфекциозен процес: юни спондилодисцит (инфекция на междупрешленния диск, както и на прешлените, между които той е поставен) или инфекция на костите (напр. костна туберкулоза, локализирана в Лумбален гръбнак или болка в гърлото) може да причини лумбоишиалгия.

• Une фрактура на прешлен : компресия на корен на нерв от изместен костен фрагмент на прешлен.

• друг редки патологии като остеомалация, болест на Пейджет, лумбоишиалгия след облъчване (страничен ефект от лъчетерапия), лумбоишиалгия на връвта...

Какви са неговите симптоми?

La лумбоишиалгия се проявява чрез болки в кръста Куай излъчват към долния крайник, следвайки хода на седалищния нерв. Това са периодични болки, благоприятствани от определени маневри (кашляне, кихане, усилие за дефекация и т.н.), с променлива интензивност и топография (в зависимост от съответния нервен корен).

Болката може да бъде придружена от:

• Сензорни нарушения: загуба или повишаване на чувствителността на долния крайник, изтръпване, изтръпване, изтръпване, усещане за електрически удари...

• Двигателни нарушения: загуба на мускулна сила в долния крайник. В екстремни случаи настъпва истинска парализа (парализиращ лумбошиалгия).

Други симптоми могат да се видят по време на лумбоишиалгия. Тяхното присъствие трябва да подтикне към търсене на a причина, различна от обикновена дискова хернияпо-специално:

• Треска : присъствието му трябва да сочи към инфекциозен причинител (спондилодисцит, инфекция на тялото на прешлен и др.).
• Интензивна слабост: сочат към рак, инфекция и др.
• Необяснима загуба на тегло: сочи към рак, туберкулоза и др.
• Промяна в общото състояние: сочи към злокачествена причина (рак).
• Des храносмилателни симптоми ou дихателна: те могат да показват наличието на първичен храносмилателен или респираторен рак, довел до метастази в гръбначните кости.

Прогноза: Колко дълго продължава ишиасът?

La обикновена лумбоишиалгия е доброкачествена патология, която прогресира спонтанно към излекуване при a закъснение от 3 на 6 месец. Целта на медикаментозното лечение (почивка, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства и др.) е да съкратете това време и облекчаване на болката, докато чакате изцеление.

Наистина, с a добре проведено медицинско лечениелумбоишиалгията като цяло регресира за по-малко от 2 месеца.

Има няколко фактори, които забавят заздравяването на ишиас, ето няколко:

• Тип болка: интензивността на болката при лумбоишиалгия не винаги отразява вярно тежестта на лезиите. От друга страна, видът на болката може да даде някои индикации. Например, a немеханична болка (което не се облекчава от почивка) е по-вероятно да продължи дълго време и да бъде вторично на патология, различна от дискова херния (тумор, инфекция, ревматизъм и др.).

• Хронизиране на симптомите: Ако болката и други симптоми на лумбоишиалгия продължават повече от 6 месеца, лечението може да отнеме повече време. Ето защо се препоръчва да консултирайте се с лекар при първа болка за да се възползвате от подходяща подкрепа и ранозреен.

• Излъчване на болка: колкото по-надолу се излъчва болката (към краката), толкова по-трудно ще бъде лечението. Освен това една от целите на провежданото физиотерапевтично лечение е да "централизират" болката, т.е. ограничете ги до долната част на гърба (постепенно намалете облъчването).

• Някои психосоциални фактори: състояние на ума, качество на съня, качество на семейните и професионални отношения, социално-икономически условия… всички тези фактори значително влияят върху продължителността на лумбоишиалгия.

• Ниско ниво на активност: Заседналите лица са по-склонни да имат хронични форми на лумбоишиалгия. Освен това не се препоръчва пълно обездвижване при лумбоишиалгия. Просто трябва почивка, като поддържате подходяща физическа активност на неговото състояние.

Очевидно в случай на лумбоишиалгия поради тежка дискова херния, А костен тумор, А инфекция ou друга патология рядко, прогнозата и продължителността на еволюцията са различни.

Във всеки случай е важно да Отиди на лекар възможно най-рано, за да оптимизират шансовете си за по-бързо излекуване от лумбоишиалгия.

ресурси

[1] „Общи препоръки за остър лумбоишиалгия“, ВИДАЛ. https://www.vidal.fr/ Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html (достъп на 27 септември 2022 г.).

[2] TDL ET, „Диагностично и терапевтично лечение на обикновено лумбаго и лумбоишиална болка с по-малко от три месеца еволюция“, 2000 г.

[3] M. RACHID и S. El HASSANI, „Проучване на диагностичното и терапевтично лечение на обикновено лумбаго и лумбоишиалгия за по-малко от три месеца еволюция“.