Рентген, сканиране на гърба, лумбален ЯМР: Всичко, което трябва да знаете

медицински изображения за изясняване на диагнозата болки в гърба

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина 

Ето телефонния разговор, който проведох тази седмица относно медицински изображения с един от моите пациенти с болки в долната част на гърба:

Пациент: Анас (аз, физиотерапевт), имам ужасни новини за вас. Този уикенд имах много болки в гърба, в лумбалната област и трябваше да отида в болницата.

Аз (Анас): Наистина съжалявам да го чуя! Какво точно стана?

Пациент: Събудих се със силна болка в гърба. Странно е, защото предишния ден беше добре! Не мина, въпреки че пих 2 противовъзпалителни, така че трябваше да отида в спешното. Направиха ми ЯМР и откриха 2 дискови хернии! Сърцето ми е разбито. Никога повече не можех да спортувам. Животът ми се промени изведнъж! Не знам какво да кажа, много ми е мъчно!

мен: Трябва да поговорим…

Да, трябваше да говоря с този пациент. Лично. И то възможно най-скоро! Бих искал да споделя с вас концепциите, разгледани по време на този разговор... В случай, че се окажете в същата ситуация като моя пациент.

Les ограниченTES медицинско изображение

Нека позная. От известно време имате болки в гърба. В началото болките бяха поносими и отминаваха относително бързо с времето и/или приемане на лекарства.

Но с течение на времето болката се появяваше все по-често. Освен че беше по-интензивен, възстановяването отне няколко седмици. Като се консултира с вашия лекар, той счете за необходимо да се подложи на образна диагностика за изясняване на диагностичен.

Дали това е дискова херния ? Или един лумбаго ? Или още по-лошо, a рак ? С нетърпение очаквахте това медицинско изображение, за да разберете най-накрая какво не е наред с гърба ви.

Рентген, скенер, ЯМР, сцинтиграфия, ЕМГ, може да сте били подложени на едно от следните изследвания. Проблемът е, че те не дават непременно всички отговори на вашите въпроси!

Но защо медицинските изображения не ми помагат толкова, колкото бих си помислил?

Вероятно това е въпросът, който ви мъчи. Първото нещо, което трябва да разберете е, че медицинското изображение не е достатъчно, за да обясни истинската причина за болката в гърба. Освен това може дори да има вредни ефекти в определени конкретни случаи. 

Например, a обширно проучване от хората с болки в гърба установиха, че тези, които са били сканирани скоро след консултацията, не са се възстановили по-бързо. Напротив, при някои хора състоянието им се лекува по-бавно от тези, които са приложили основните съвети (т.е. да останат активни, да приемат лекарства без рецепта и т.н.).

Une друго проучване установяват, че хората с болки в долната част на гърба, които са имали ЯМР през първия месец, са осем пъти по-склонни да се подложат на операция. По-лошото е, че възстановяването не е непременно ускорено в сравнение с тези, които са следвали по-консервативен подход.

Освен това, рентгенови лъчи и компютърната томография излага пациентите на потенциална радиация, която теоретично увеличава риска от рак. Това се отнася особено за мъже и жени в детеродна възраст, тъй като облъчването на тестисите или яйчниците може да повлияе на плодовитостта.

Медицинско изображение и болка

Лесно е да се мисли, че болките в кръста се дължат на „механичен“ проблем като a междупрешленен диск износен, скъсан лигамент или a гръбначен повреден (и не преместен както се опитахме да ви накараме да повярвате!). 

За съжаление това далеч не е така!

Защо ? Тъй като е забелязано, че някои хора имат проблеми с ЯМР (като напр дискова херния ou дегенеративно дисково заболяване), без да изпитвате болка. Изненадващо, други хора имаха „нормални“ ЯМР и рентгенови лъчи, но страдаха много!

Ще се повторя с риск да ви отегча.

Някои хора НЯМАТ болка, но са пълни с констатации на медицински изображения, докато други страдат като мъченичество, когато техният ЯМР/скенер или друг не показва абсолютно нищо необичайно! Да, да, правилно прочетохте! Но защо, питате ме?

какво изображения медицински не може да открие

Отговорът е сложен и зависи от човека. Само не забравяйте, че болката е многофакторна, особено когато е хроничен. И преди всичко, влиянието на централната нервна система (т.е. вашия мозък) е решаващо за модулиране на интензивността на усещаната болка.

В допълнение към механичните фактори, болките в гърба се модулират от други фактори като вашето безпокойство, вашето семейно и/или професионално положение и т.н. Това може да ви звучи странно, но съм сигурен, че болката в гърба може да се увеличи след тежък работен ден.

Това е и причината, поради която е необходимо да се вземат предвид факторите емоционален, психологичен и когнитивни, когато се занимавате с проблеми с гърба (и не само механични фактори).

И това никакво медицинско изображение не може да обясни.

Кога да има reкурс към медицинско изображение?

Е, трябва да призная, че досега имах доста песимистичен изказ по отношение на образната медицина. Може би малко преувеличавам, но е ясно, че понякога се предписват прекомерно и без основателни причини рентгенови снимки, компютърна томография и други.

Медицинските изображения определено имат своето място в лечението на болки в кръста. Например, ето някои ситуации, в които има смисъл да използвате изображения:

  • За премахване на а сериозно увреждане де ла гръбначния стълб (като тумор, А инфекция или фрактура).
  • Когато болката е рефрактерна и не се повлиява от консервативно лечение.
  • Когато симптомите излъчват в крака или ръката и са придружени от парестезии.
  • Да служи за сравнение с тест за изображения, направен преди това.
  • Да служи като ръководство по време на a обратна инфилтрация.
  • Да се ​​подготвим за евентуална операция.
  • Когато симптомите продължават въпреки операцията.

Les противопоказания за медицински изображения

Преди заключение е уместно да се представят контекстите, в които медицинското изобразяване би било противопоказано. В действителност, ако се окажете в една от следните ситуации, лекарят може да предпочете да избягва използването на изображения (особено за MRI):

  • Имате пейсмейкър, дефибрилатор и др.
  • Имате чуждо тяло от метален характер в окото
  • Имате кохлеарен имплант
  • Използвате инсулинова помпа
  • страдате от тежка клаустрофобия (в тези случаи, MRI в открито поле мога да помогна)
  • Ако имате метални устройства в гръбначния стълб (като винтове, клетки и др.), ЯМР е разрешен, но разделителната способност на изследването ще бъде засегната.
  • Важно е да премахнете всички бижута преди процедурата

Заключение

Запомнете това: Медицинските изображения няма да ви помогнат да се излекувате по-бързо. И не винаги ще ви помогне да изясните диагнозата. Тези изследвания могат дори да причинят стрес за някои пациенти и объркване за други. 

Медицинските изображения определено имат своето място в лечението на болки в кръста. От друга страна, трябва да се използва в конкретен контекст, а не автоматично след епизод на болка в кръста.

Не забравяйте, че това е статичен тест, при който е невъзможно да се наблюдават динамичните движения на гръбнака ви. Поради тази причина вашият здравен специалист ще прецени плюсовете и минусите и ще може да ви каже дали е по-добре да си направите някакъв тест.

Той също така ще знае как да ви успокои, когато му покажете вашия доклад за изображения, пълен със сложни и потенциално плашещи термини!

Добро възстановяване!

Търсите ли решения за облекчаване на болката?

Открийте мнението на нашия екип от здравни специалисти за различни продукти, предлагани на пазара (стойка, сън, физическа болка), както и нашите препоръки.

Позоваването

  • https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2011.3618
  • https://www.spineuniverse.com/exams-tests/do-really-need-ray-or-mri-lower-back-pain
Върнете се в началото