Шийната протеза е обичайно лечение за патология на шийни прешлени. Чрез заместване на увредената структура с медицинска апаратура се цели освобождаване на притиснатите структури: нерв или част от гръбначния мозък. Как се извършва поставянето на цервикална протеза? ? Ефективно ли е? Кога се посочва? Какви са рисковете и усложненията на тази операция? Отговорите в тази статия.
Дефиниция на цервикална протеза
La цервикална протеза е операция за подмяна на увреден диск, разположен между два шийни прешлена. Това е алтернатива на техниките за артродеза.
Забележка: За да разберете всичко за цервикалната артродеза, вижте следната статия.
Гръбнакът обединява няколко елемента, като основните са прешлени, Les междупрешленни дискове (между прешлените) и елементите на нервната система (централна и периферна).
С течение на времето междупрешленните дискове се износват и причиняват компресия на структурите, разположени вътре в гръбначния стълб. Това също е отговорно за появата на някои заболявания като цервикална дискова херния. Повреденият диск дразни гръбначен мозък и нервите, които се намират в близост. Тези ситуации причиняват неприятни симптоми като загуба на усещане, болка или мускулна слабост.
La поставяне на цервикална протеза включва отстраняване на повредения цервикален диск и подмяната му. Целта е да се облекчи натискът върху гръбначния мозък и нервните коренчета. След това болезнените симптоми ще изчезнат.
Резултатите може да варират от пациент на пациент, но в повечето случаи цервикална протеза показва доказателства за ефективност.
Показания и противопоказания за тази хирургична техника
La цервикална протеза обикновено е показан при възрастни с дегенеративно дисково заболяване на шийни прешлени. Използва се за лечение на дискова херния особено когато патологията вече не реагира на традиционно или консервативно медицинско лечение.
Лекарите го препоръчват и за:
- хора, които имат остеоартрит на цервикален диск болезнен устойчиви на лекарствено лечение;
- хора, които страдат от болка във врата или ръката, свързана с неврологични симптоми като цервико брахиална невралгия, загуба на мускулна сила на корена, сензорен дефицит, изтръпване по ръката...
Най-често цервикалната артроза и дисковата херния засягат етажите С5-С6 и С6-С7. Доколкото патологията се проявява на нивото на двата етажа, може да се направи едновременна интервенция на двата увредени диска.
От друга страна, цервикалната протеза има и някои противопоказания. Това са следните случаи:
- нестабилно нараняване на шийните прешлени (независимо от причината);
- остеопороза, болест на Paget, остеомалация или друго метаболитно костно заболяване;
- редовна употреба на кортикостероиди (източник на чупливост на костите);
- активна туморна патология;
- известна алергия към метални компоненти...
Процедурата, която трябва да се следва при интервенцията
Интервенцията системно се предхожда от консултация на пациента. Хирургът ще ви прегледа и ще се консултира с медицинското ви досие, по-специално с резултатите от вашите допълнителни изследвания (образни изображения). Ако индикацията за операция за цервикално протезиране се потвърди, той ще обясни предимствата и рисковете от тази интервенция.
За процедурата пациентът се поставя под обща анестезия. Операцията отнема около 45 минути до 2 часа. Операцията включва 4 стъпки: разрез, дискектомия, имплант и затваряне.
По време на разреза хирургът прави подход върху гънка на шията, по-точно от едната страна на трахеята. Разрезът е само 30 до 40 милиметра.
След това той прави a дискектомия. Тази стъпка се състои от отстранете износения междупрешленен диск. Кръвоносните съдове ще бъдат прерязани, за да могат да достигнат до патологичния диск. За да се контролира нивото, наблюдението чрез рентгеноскопия ще бъде от съществено значение. Дисектомията изисква използването на специални форцепс за отстраняване на видимия дисков материал. Те също така дават възможност за отстраняване на дисковата херния или израстъците, притискащи корабите и гръбначния мозък, ако това е така.
След като дисковото пространство е освободено, хирургът имплантира фантом на цервикалната дискова протеза, като наблюдава отблизо отвора и позицията на дисковото пространство. Едва след това ще монтира окончателната протеза между двата прешлена.
За да завърши операцията, дисковото пространство се запълва с устройство за поддържане на междупрешленната подвижност. След това раната се затваря с резорбируем шев и дренаж, за да се избегне следоперативния хематом.
Възстановяване и рехабилитация след поставяне на цервикална протеза
По време на периода на възстановяване трябва да останете в болницата 24-72 часа. По време на престоя Ви ще Ви бъдат дадени болкоуспокояващи за облекчаване на болката. Можете да се върнете у дома след няколко дни с помощта на шофьор.
До пълното заздравяване превръзката трябва да се извършва ежедневно от медицинска сестра. Понякога се препоръчва носенето на скоба за врат за определен период, за да се избегне мобилизация на шията.
За рехабилитация е препоръчително да се използва физиотерапия (физиотерапия). Позволява ви да претренирате мускулите и да поддържате подвижността на прешлените по прогресивен и безопасен начин. Рехабилитацията ще започне под наблюдението на физиотерапевт. След това той ще предложи някои упражнения, които само вие можете да правите у дома.
Обикновено хирургът информира за адекватните пози, както и за продължителността на почивката по време на периода на възстановяване. Те трябва да се спазват, за да се избегне рецидив.
Възобновяването на професионалната дейност е възможно, ако това е заседнала работа без значителни физически натоварвания (като например в офис или пред компютъра). По отношение на спортните дейности, те могат да бъдат възобновени постепенно, при условие че пациентът е асистиран от здравен специалист, който ще го води през етапите на възстановяване.
В случай на значителни физически затруднения възстановяването може да продължи до 3 месеца. Контролът на развитието на интервенцията се извършва на 4-та седмица след операцията, след това на 3-6 месеца и на 1 година.
Какви са рисковете и усложненията?
Веднага след операцията е разрешено повдигане, както и поглъщане на течности и твърди храни. Ето рисковете и усложненията на цервикалната протеза:
- риск от флебит (възпаление на вената);
- хематом ;
- кървене;
- инфекция на мястото на операцията...
В изключителни случаи могат да се наблюдават някои по-специфични усложнения, като увреждане на рецидивиращи нерви. Неврологичните усложнения са редки при този вид интервенция. Болката може да продължи, но не е задължително.
В случай на миелопатия (заболяване на гръбначния мозък), рискът от неврологични усложнения и лезии на флебит може да достигне до 3%, ако обикновено е по-нисък от 1%.
Съществува и риск от пълна и постоянна парализа, дори ако се среща доста рядко.
В случай на сложна процедура може да се разтегне горният ларингеален нерв (нервът на гласните струни). Това вероятно ще причини понякога окончателен двутонов глас.
Компресивният хематом на шията също може да причини неприятен дискомфорт при преглъщане или дори дишане.
Възможно е също да има лезия на нервната мрежа, която може да причини синдром на Клод Бернар. Последното води до падане на клепача, по-малко око и по-затворена зеница от другата.
Това, което трябва да запомните е, че преди да изберете a цервикална протеза, ще бъде необходимо да се гарантира, че ползите надвишават рисковете. Потърсете съвет от различни специалисти, за да направите най-добрия възможен избор. Следоперативните образни прегледи са от съществено значение за проследяване на резултата от операцията. Това може да бъде компютърна томография, ЯМР или сцинтиграфия.
Позоваването
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.