Полупрешленът е една от аномалиите в развитието на гръбначния стълб. Честотата му се оценява на 1-10 случая на 10000 XNUMX раждания и засяга повече мъжете. Често причинява вродена сколиоза и е свързана особено с други здравословни нарушения при новородени. Тази статия описва подробно категориите полупрешлени, диагнозата и лечението на това състояние.
Definition
Hemivertebra се счита за вродена аномалия на гръбначния стълб. Както подсказва името му, той се отнася до непълен прешлен в резултат на неуспешно образуване на тялото на прешлена. По-конкретно, полупрешленът има един гръбначен педикул, единична ламина и само половината от тялото на прешлена (оформено като триъгълник). Това състояние засяга главно гръбните и лумбалните прешлени.
Появата му понякога се свързва с други аномалии като сърдечни, черепни, храносмилателни, бъбречни, мускулно-скелетни нарушения (като напр. Синдром на Klippel-Feil) и т.н. Наличието на тези анатомични аномалии, появяващи се заедно с хемивертебрата, представлява неблагоприятна прогноза за новороденото.
Хемивертебрата може да бъде разделена на различни видове:
- Странично: Най-често срещаният тип, той води до a сколиоза
- Задна (дорзална): Това е резултат от дефект в предната осификация и води до a дорзална кифоза
- Предна (коремна): Изключително рядко, това е резултат от дефект на задната осификация и генерира a хиперлордоза
Хемипрешлените също могат да бъдат класифицирани въз основа на техния модел на растеж:
- Сегментиран полупрешлен: Този тип прешлен е напълно отделен от съседните горни и долни прешлени с междупрешленен диск (като всеки прешлен). Въпреки това, той нарушава подравняването на гръбначния стълб, причинявайки сколиоза в повечето случаи.
- Полусегментиран полупрешлен: Този тип прешлен е прикрепен (слят) от една страна към съседния прешлен и отделен от междупрешленния диск с другия съседен прешлен (за разлика от нормалните прешлени, които са отделени от дисковете на горното и долното ниво).
- Несегментиран полупрешлен: Този прешлен е слят с двата си съседни прешлена и няма междупрешленно дисково пространство. Най-често се открива на гръдно ниво и като цяло не причинява сколиоза.
- Затворен полупрешлен
Диагностичен
Hemivertebrae обикновено се диагностицира, когатопренатален ултразвук, въпреки че състоянието се установява след раждането в почти една трета от случаите.
Физикалният преглед обикновено е недостатъчен за откриване на тази аномалия. Поради тази причина медицинското изобразяване е от съществено значение за установяване на окончателната диагноза на хемивертебра (ултразвук, ултразвук, рентгенография) и за установяване на диференциална диагноза (като пеперуда прешлен).
Изследват се сагитални и напречни изгледи, за да се провери целостта на гръбначните тела и прешлените и да се оцени подравняването на гръбначния стълб. Прешлен с намален размер, триъгълна форма и причиняващ отклонение на гръбначния стълб в повечето случаи предполага хемивертебра.
Освен това, както беше споменато, хемивертебрата понякога се появява с други съпътстващи анатомични аномалии на различни места в човешкото тяло. Тези аномалии влияят върху жизнената прогноза.
подкрепа
Диагнозата на hemivertebrae изисква медицинско лечение и операция в някои случаи. Наистина, тяхното присъствие може да доведе до развитие на гръбначни изкривявания, като сколиоза или хиперкифоза.
По този начин, след като един или повече хемипрешлени бъдат идентифицирани при медицинско изображение, трябва да се извърши внимателна оценка, за да се идентифицират всички съпътстващи анатомични аномалии (включващи други системи на човешкото тяло).
Ако се наблюдават полупрешлени само на едно или няколко гръбначни нива, обикновено се предпочита консервативното лечение. От друга страна, хирургична резекция е показана, ако са засегнати няколко прешлена. Трябва да се отбележи, че въздействието на хемивертебра е най-голямо, когато той е разположен на лумбосакрално ниво.
В екстремни случаи, когато се наблюдават тежки гръбначни аномалии, свързани с животозастрашаващи състояния за плода, се обмисля прекъсване на бременността. Това решение се взема в светлината на медицинската оценка и съгласието на родителите.
Позоваването
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27449768/
- https://radiopaedia.org/articles/hemivertebra
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
Моето пътуване:
Бакалавърска и магистърска степен в университета в Монреал , Физиотерапевт за CBI Здраве,
Физиотерапевт за Международен център по физиотерапия