L 'лумбална нестабилност е двигателно разстройство на гръбначния стълб. Характеризира се с необичайна подвижност или необичайна артикулация между двама или повече прешлени съседни. Може да бъде особено много болезнено. В тази статия ще говорим за причини и лечение на лумбална нестабилност.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Определение за лумбална нестабилност
Лумбалната нестабилност описва a по-голям от нормалния обхват на движение между два прешлена. Това произтича по-специално от a дегенериращ диск което става неспособно да поддържа тежестта на тялото.
Когато пациентът страда от лумбална нестабилност, има прекомерно движение между прешлените и постепенно а дегенерация на междупрешленните стави. Това може да засегне структурите на нервната система, които преминават през тях.
La необичайна подвижност между два или повече прешлена може да увеличи риска от остеоартрит или гръбначен артрит, както и риска от развитие на костни шипове (остеофити).
Причини за лумбална нестабилност
Можем да класифицираме както следва причини за лумбална нестабилност.
Дегенеративна причина
Най-честата причина за гръбначна нестабилност при възрастни е дегенерация или преждевременно износване на междупрешленни дискове. Като най-важната част от гръбначния стълб, тяхното участие причинява необичайна подвижност на тези структури. Това може да се случи при хора с голямо генетично предразположение и чийто организъм е подложен на претоварване. Тези дегенеративни проблеми се засилват от лоша стойка, лошо физическо състояние, мускулна недостатъчност, заседнал живот, наднормено телесно тегло, наранявания и др.
Вродена причина
Най-разпространеният е спондилолистезапричинени от a спондилолиза (костен дефицит на кръстовището на фасетните стави).
Може да бъде причинено и от аномалии налумбосакрален преход (лумбализация от първия гръбначен свещен или сакрализиране на петия лумбален прешлен).
Les аномалии в подравняването на гръбначни тела както в случая с a сколиоза са друга вродена причина за лумбална нестабилност.
Тази патология на движението на гръбначния стълб може да бъде вторична след операция, инфекции или тумори, засягащи лумбален гръбнак.
Симптоми на нестабилност на лумбалния гръбнак
Най-честият симптом на лумбална нестабилност е болката. То може да бъде остро или хронично и може да варира в зависимост от промените в позата. Например, болката се засилва в позиции, които натоварват много гръбначните структури. Намалява при тези, които не упражняват такъв стрес.
Тази гръбначна нестабилност може да причини притискане на нерв. Това произвежда a седалищна болка по време на движение, което изчезва в покой.
В някои случаи това състояние е безсимптомно. В противен случай това може значително да влоши качеството на живот на пациентите. Следователно ранната диагностика е от съществено значение за възможно най-скорошно лечение и забавяне на прогресирането на нестабилността.
Диагностика на лумбална нестабилност
Le диагностика на гръбначна нестабилност въз основа на осезаеми знаци. Това са фактори, които могат да бъдат обективно измерени или определени. Лекарят ще се интересува от начина на живот, както и от медицинската история на пациента. Той може също така да извърши набор от прегледи.
MRI и компютърна томография, които предоставят информация за състоянието на съответния диск.
Рентгенова радиография, която позволява да се изследват промените в структурата на костите.
Гръбначна сонда, която помага да се пресъздадат състояния, които може да причиняват болка.
Лечение на лумбална нестабилност: какво трябва да се направи?
Като цяло специалистите по гръбначни патологии препоръчват всички пациенти (с изключение на специфични случаи с особено изразена нестабилност) да бъдат лекувани с консервативни методи в първо намерение. Само при липса на подобрение, а хирургическа интервенция трябва да се има предвид.
Консервативни лечения
Първо, пациентът трябва да избягва:
пренапрежение;
внезапни движения и поддържане на непрекъснати позиции, които причиняват a продължително напрежение на лумбалната мускулатура ;
всеки навик, който може да влоши прогнозата.
При консервативното лечение лекарите предписват и противовъзпалителни средства за кратки периоди. Сесиите по физическа терапия (физиотерапия) също могат да бъдат полезни за мускулите. Това прави възможно стабилизирането на лезията на костта или лигамента чрез укрепване на основните мускули.
Тъй като дегенерацията на пасивните гръбначни стабилизиращи структури (лигаменти, ставни хрущяли и дискове) е много трудна за възстановяване, най-добрата стратегия за превенция е поддържа динамични механизми за стабилност на гръбначния стълб. Това се състои в поддържане на здрава и функционална гръбначна мускулатура.
Хирургично лечение
При пациенти, чиято патология е много напреднала или които не намират облекчение при по-малко агресивно лечение, е възможно да се прибегне до операция.
Има няколко възможни хирургични техники в рамките на междупрешленна стабилизация. Те почти винаги изискват поставянето на имплант, изпълняващ функцията на стабилизация, замествайки неправилната анатомична структура.
Когато е възможно, лекарите избират минимално инвазивна хирургична техника, за да запазят гръбначната мускулатура. Сред тези техники има артродеза чрез преден достъп. Това се използва за нива между L3 и S1, в които дискът се заменя с мобилен или фиксиран имплант. Изборът зависи от тежестта на нестабилността.
В случаите, когато не може да се постигне конвенционална стабилизация, поради възраст или здравословни проблеми, лекарят ще избере лека операция. Състои се отимплантиране на устройство за спинална дистракция на най-задната част на прешлена.
Ако в допълнение към това лекарят трябва да извърши декомпресия на нервни структури, ще е необходима по-отворен тип операция, за да се освободи правилно структурата.
В случай на изразена нестабилност трябва да се добави стабилизиращ механизъм в задната трета на прешлените, за да се постигне достатъчна корекция. Това е особено необходимо, ако са засегнати няколко нива. Именно в тези случаи ползата от задния подход е очевидна. Поради това артродезата се извършва с транспедикуларни винтове и вътрешнокорпусни артродезни клетки.
Ако тези техники се прилагат правилно, те могат ефективно да възстановят междупрешленната стабилност. Изборът на използвана техника ще зависи от нуждите на всеки отделен случай. Ето защо индивидуалното проучване във всяка ситуация е от съществено значение. Тези видове интервенции могат да се прилагат поотделно или комбинирани за постигане на по-добър резултат.
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.
