Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Какво е кифопластика и в кои случаи е показана тази операция? сигурна ли е Тази статия ви казва всичко, което трябва да знаете за тази операция.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Definition
La кифопластика е набор от минимално инвазивни хирургични техники (т.е. достъпът се осъществява през няколко малки разреза и частта от гръбначния стълб за операция не се разкрива), което включва възстановяване на увреден гръбначен стълб.
Това е една от техниките за лечение на вертебрални фрактури често причинени от остеопороза.
При здрави пациенти сериозен инцидент може, като рядка последица, да причини фрактура на прешлен.
При пациенти с остеопороза вертебралната фрактура може да възникне в ежедневието. Нещо толкова тривиално като спъване по стълбите, докато носите чанта, кихане или кашляне може да причини фрактура на гръбначния стълб[1].
Операцията на вертебропластика ou кифопластика е резултат от дълго медицинско пътуване. В продължение на десетилетия кифопластиката се извършва като отворена гръбначна операция за увеличаване на обема на гръбначния стълб. гръбначен счупване и облекчаване на болката. От 1984 г. обаче тази процедура се използва като минимално инвазивна операция: перкутанната вертебропластика се превърна в стандартна операция след остеопоротична церебрална фрактура[2].
Показание (3)
Тумори
Първите индикации за вертебрална цементопластика се отнасят до симптоматичен вертебрален ангиом. След това те се разпространяват в доброкачествени (вертебрален хемангиом) или злокачествени (метастази, миелом) туморни лезии.
Само 3% от вертебрални фрактури имат злокачествен произход. Те са основен източник на заболеваемост при пациенти с метастатични вертебрални солидни тумори или злокачествен миелом с лоша прогноза. Тези фрактури са чести и обикновено са болезнени.
Лечението им често е палиативно (аналгетици, лъчетерапия, корсет), а понякога и етиологично (химиотерапия и др.) Може да се предложи цементопластика при болезнена вертебрална локализация без признаци на компресия.
остеопороза
Смята се, че 85% от вертебралните фрактури са с остеопоротичен произход. Годишната им честота се оценява на повече от 700000 450000 в Съединените щати и 2 XNUMX в Европа, но само една трета от тях ще бъдат диагностицирани. Два пъти по-чести са при жени след менопауза. Те могат да възникнат спонтанно или след минимална травма.
Конвенционалното лечение на уплътняване на прешлените остеопорозата разчита на аналгетици, свързани или не с корсет. Може да е необходим период на почивка в леглото в острата фаза, последван от ранна мобилизация с физиотерапия. Цялостното лечение на остеопорозата от ревматолог или общопрактикуващ лекар трябва да бъде систематично свързано с нея (костна денситометрия, бифосфонати и др.).
При остеопорозната патология цементопластиката никога не се извършва по спешност, но в момента няма консенсус по този въпрос. В нашата практика го предлагаме при неуспех на добре проведено медикаментозно лечение за минимум 1 месец, с радиоклинична корелация със сцинтиграфия или ЯМР.
В серия от 254 пациенти с остеопоротична вертебрална фрактура, лекувана с кифопластика, Majd съобщава за незабавно намаляване на болката след процедурата в 89% от случаите, като в 63% от случаите е възстановена поне 20% от височината на прешлените.
Счупвания при младия субект
„Самостоятелната” кифопластика ни се струва интересна алтернатива на традиционното лечение на компресионни фрактури (тип А на Magerl) на торако-лумбалната панта при липса на неврологични признаци. За разлика от корсета, той позволява значително намаляване на травматичната гръбначна кифоза.
Това трайно възстановяване на анатомията на тяло на прешлен е пряко свързано с добър функционален резултат, както показа кръглата маса на Западното ортопедично дружество 2008 г.
След подходяща информация предлагаме кифопластика при млади пациенти, тъй като позволява корекция на травматична гръбначна деформация при запазване на усложненията от корсетна и отворена хирургия.
Процедура за кифопластика (4)
Кифопластиката или вертебропластиката се извършва, докато пациентът лежи по корем.
Можете да избирате между местна или обща анестезия.
Прави се кожен разрез не повече от 1 см, който служи като хирургичен отвор.
Въвеждане на тръба (работен канал) в счупената гръбначна кост под рентгеново наблюдение.
Тънка тръба с надуваем балон (наречен буферен балон) се насочва към увредената гръбначна кост.
Балонът се надува, докато се възстанови първоначалната височина на счупения прешлен.
След като се създаде достатъчна кухина, балонът се изпуска и отстранява.
В кухината се инжектира костен цимент или силиконов материал.
Този костен цимент се втвърдява в рамките на 10 минути. Той фиксира счупените частици на костта, действайки ефективно като вътрешен гипс.
Усложнения
Усложненията на кифопластиката или простата вертебропластика са добре известни. Като цяло те са редки и зависят от оператора.
Изтичане на цимент може да възникне в епидуралното пространство, отворите, пре- или латеро-вертебралните меки тъкани, междупрешленни дискове съседни и перивертебрални съдове. Епидуралните или фораминалните течове могат да бъдат отговорни за притискане на близък нерв, но, за щастие, това усложнение е изключително. Малките асимптоматични венозни течове са чести и се обясняват с плътността на перивертебралните венозни плексуси.
Отдалечените циментни съдови миграции са по-редки, но могат да бъдат подценени. Циментовите микроемболи в белодробната васкулатура не са необичайни, ако систематично се прави компютърна томография на гръдния кош без инжектиране след вертебропластика, извършена с цименти с нисък или среден вискозитет.
Проучвания, сравняващи вертебропластика и балонна кифопластика, предполагат, че последната носи по-малък риск от изтичане. И накрая, използването на много вискозни цименти се препоръчва от някои за намаляване на този риск от изтичане.[5].
Заключение
Кифопластиката е една от техниките за лечение на вертебрални фрактури, често причинени от остеопороза.
Първо трябва да се лекува остеопорозата; За конвенционалното лечение на остеопоротична гръбначна компресия разчита на аналгетици, свързани или не с корсет.
Може да е необходим период на почивка в леглото в острата фаза, последван от ранна мобилизация с физиотерапия.
Пълна поддръжка за остеопороза от ревматолог или общопрактикуващ лекар трябва систематично да се свързва с него. Имаме по-малко усложнения при вертебрална цементопластика, което може да се обясни с инжектирането на цимент под ниско налягане в предварително оформена кухина по време на кифопластика.
ресурси
[1] Ортопедична клиника Геленк-Клиник; ISO 9001:2008 2008 сертифицирано качество
Казвам се NGAMA Ilundu Bénédict и уча обща медицина.
Тъй като в момента съм студент по DOC I, се фокусирам върху темата за здравето, за да осигуря благополучието на всички, особено на тези, които страдат от болки в гърба.
С моите статии съм силно убеден, че мога да помогна на много хора, които имат проблеми с гърба.
Целта ми е да споделя знанията си с широката общественост.
