L 'тазобедрена става се състои отзаоблен горен край на бедрената кост (главата на бедрената кост) и кухина (ацетабулум), който получава тази глава. Заедно тези две части позволяват на бедрото да се движи свободно. Те осигуряват стабилност за да може човекът стойка et поддържане на собственото тегло. В тази статия открийте мерките за лечение в случай на фрактура на горния край на бедрената кост или фрактура на бедрото.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Definition
Le бедрена кост е дългата бедрена кост. Горният му край е съставен от a топчеста глава. Последният е свързан с трохантър от тясна зона, наречена бедрена шийка. Трохантерът (изпъкналостта) е костна маса, осъществяваща връзката между шийката на бедрената кост и дългата част на бедрената кост. Главата на бедрената кост се съчленява с тазовата кост в става, наречена тазобедрена става.
La фрактура на бедрото е счупена бедрена кост, по-точно нагорния край на бедрената кост. С други думи, съответства на всички фрактури, които могат да засегнат горната част на бедрената кост (бедрената кост). Може да се появи на три различни места:
На нивото на шийката на бедрената кост тогава говорим за фрактура на шийката на матката;
На нивото на трохантера тогава говорим за интертрохантерна фрактура;
Или на нивото на главата на бедрената кост, или под голямата изпъкналост (трохантер), тогава говорим за субтрохантерна фрактура.
Причините за фрактура на бедрото
На хора под 50г, обикновено се получава фрактурата на горния край на бедрената кост след тежка травма (пътен инцидент, падане от високо място, практикуване на контактен спорт...).
В а Стар човек, фрактурата на бедрото най-често се получава от банално падение в 95% от случаите. Засяга изключително жените.
L 'остеопорозасъставлява един от рискови факториmajeurs на фрактура на бедрото. Това заболяване причинява загуба на костна маса в шийката на бедрената кост и нейната чупливост.
Злоупотребата с алкохол, продължителната употреба на кортикостероиди или психотропни лекарства, тютюнопушенето, слабостта (защото наднорменото тегло смекчава падането) и зрителните смущения също са важни рискови фактори. В допълнение, има и патологии, възникващи с възрастта, които насърчават паданията, като например:
зрителни и слухови смущения,
мускулна слабост,
проблеми с баланса
други заболявания, които нарушават подвижността (болест на Паркинсон, инсулт и др.).
Какви са симптомите на фрактура на горната част на бедрената кост?
Какъвто и да е начинът на възникване, фрактурите на бедрото в повечето случаи водят до болка важни иневъзможностда стана или подпрете се на крака.
Лицето в крайна сметка възприема a скърцане и чувствам а болка оживен, локализиран на нивото на бедро, В слабинна гънка или в дупето, Тя не мога да ходя, нито стои, нито движи крака (функционална импотентност). Всяка опора на съответния крак е невъзможна. Палпацията и мобилизирането на бедрото ще причинят болка. Понякога изглежда, че болката идва от коляното, а не от бедрото. Това усещане се дължи на факта, че коляното и бедрото имат определени общи нервни пътища. Тази болка се нарича облъчена болка.
La крак засегнати може да изглежда по-кратък (съкратено) и малпозициониран (В външна ротация). С други думи, пациентът ще обърне крака си навън. Това е рефлексно отношение, за да се избегне болезнена поза. Бедрото е деформирано нагоре.
Ако от фрактурата изтече голямо количество кръв, човекът може да се почувства виене на свят накъде чувствам слабост. Областта може да се подуе (едематозна) и a пурпурна синина може да се появи на кожата. Този случай е спешен хирургичен случай.
Как се поставя диагнозата?
Le диагностичен est честопоставени при клиничен преглед. Като цяло болките, функционалната импотентност и деформацията на бедрото позволяват на лекаря да постави диагноза. Освен това при фрактура на бедрото палпацията и мобилизацията на бедрото причиняват болка.
Le първоначална радиологична оценка включва а AP и странични рентгенови лъчи на бедрото, А рентгенова снимка на долен крайник при вътрешно завъртане от 10˚, както и a рентгенова снимка на шийката на бедрената кост в хирургичен профил. Систематично се свързва с a рентгенова снимка на таза лице в търсене на a фрактура на таза свързани.
Рентгеновите лъчи ще визуализирайте le линия на счупване на бедрената кост. Той ще определи вида на фрактурната линия (напречна, наклонена, спираловидна и т.н.), местоположението на фрактурната линия (цервикална, интертрохантерна и субтрохантерна), ъгловата ориентация (в градуси) и изместването на костните фрагменти (в милиметри).
Ако симптомите са налице и рентгеновата снимка не разкрива линия на счупване на бедрената кост, ще е необходимо да се направи IRM (Магнитен резонанс), за да се прецизира диагнозата и да се изключат всякакви съмнения (малки фрактури или фисури). The компютърна томография (CT) понякога се използва, но е по-малко точен при откриване леки фрактури на бедрото.
Как да се лекува фрактура на бедрото?
По принцип фрактурата на бедрото изисква a намесахирургически. Става дума за а хирургична спешност. В идеалния случай това трябва да стане в рамките на 24 часа след диагностицирането, за да се предотврати влошаване на общото състояние на пациента. В някои случаи обаче интервенцията може да бъде отложена. Необходимостта от спиране на противопоказано лечение по време на операция, като някои перорални антикоагуланти, е пример.
В а млад човек, целта на обработката е да консолидирайте фрактурата et де запазват жизнеността де ла глава на бедрената кост. Докато при a Стар човек, целта му е да възстановяване на независимостта най-много възможно най-бързо, за да се избегнат усложненията, свързани с продължително легло и влошаване на здравословното му състояние.
Някои фрактури без изместване обаче могат да се лекуват без операция, при спазване на строг режим на легло.
Има няколко вида хирургични техники чийто избор ще зависи от определени фактори като:
вид фрактура;
смяна ;
възрастта на пациента;
общо здравословно състояние;
значението на остеопорозата;
дейността на пациента (професия, практикуван спорт, хоби и др.).
La тазобедрена протеза се препоръчва особено при пациенти в напреднала възраст. Тази техника ограничава продължителността на почивката в леглото и позволява на пациента да се възстанови по-бързо.
Les винтове, щифтове, пирони и плочи от друга страна, са показани за млади пациенти. Това с цел да се запази главата на бедрената кост и да се избегне инсталирането на a тазобедрена протеза.
Различните видове интервенции за лечение на счупено бедро
Тазобедрената протеза
La тазобедрена протеза включва подмяна на главата на бедрената кост. Когато покривът на тазобедрената става (ацетабулум) се окаже в лошо състояние, може да се наложи хирургът да го замени със синтетична чашка.
Протезата дава възможност за по-бързо възстановяване. Показан е особено след 70-годишна възраст, когато е необходимо да се ограничи продължителността на почивката в леглото и следователно появата на усложнения.
Интервенцията варира в зависимост от състоянието на капсулата: набор от тъкани под формата на ръкав, който обхваща ставата.
Преди да подменят тазобедрената става, лекарите отстраняват счупените парчета кост.
Ако е необходима частична протеза на тазобедрената става, хирурзите използват протеза, проектирана да пасва в гнездото на ставата на тазовата кост. Протезата има твърдо стебло, което пасва в центъра на бедрената кост. Предназначен е за възрастни хора, които ходят много малко и следователно натоварват много малко тазобедрената става.
Понякога е необходима тотална тазобедрена протеза, особено в случай на фрактура на шийката на бедрената кост, която може да наруши кръвоснабдяването на бедрото. Позволява ви да намерите по-добра функция. Все по-често се среща при по-възрастни активни хора. При поставяне на тотална тазобедрена протеза се подменя главата на бедрената кост и повърхността на съответната кухина.
Винтове, карфици, пирони и плочи са за предпочитане преди 70-годишна възраст.
Фрактурите на шийката на бедрената кост могат да бъдат поправени чрез поставяне на метални щифтове през шийката и в главата на бедрената кост.
Интертрохантерните фрактури могат да бъдат възстановени чрез прикрепване на плъзгащ се компресионен винт и метална странична пластина, за да задържат костните фрагменти в нормалното им положение, докато фрактурата зараства. Необходими са поне 6 месеца, преди хората да се почувстват комфортно и силни както преди инцидента и да могат да ходят както преди.
Как протича рехабилитацията?
Каквото и лечение да бъде избрано, рехабилитация трябва да е бързопостави реализирани след интервенцията.
В деня след операцията пациентът се насърчава да направи няколко крачки с помощта на бастуни или патерици под стриктното наблюдение на лекар. физиотерапевт. Трябва да вървиш, но без да насилваш.
Възможни усложнения след операцията
Общи усложнения
Благоприятстват ги хоспитализацията и продължителната почивка на легло.
флебит : Във вените на крака се образува кръвен съсирек.
Белодробна емболия : съсирекът може да премине през вените и да достигне белите дробове.
Объркване психически.
Влошаване на вече съществуващо заболяване (влошаване на диабет, сърдечен проблем и др.).
Рани от залежаване (рана на кожата, свързана с нейното продължително притискане).
Ортопедични усложнения
Могат да възникнат няколко ситуации.
Изместване на фрактура след остеосинтеза, често свързана с остеопороза.
Некроза (разрушаване) на главата на бедрената кост. Често е резултат от изместена фрактура на шийката на бедрената кост.
Инфекция кост или става.
Псеудартроза тоест несрастването на счупването.
Усложнения, свързани с протезата
La най-честото усложнение при смяна на тазобедрената става е дислокацията. Бедрената част излиза от кухината на ацетабуларната част. Тази ситуация обикновено възниква малко след интервенцията, след случайно движение.
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.
