Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Les фрактури на таза са потенциално сериозни. Те са свързани с висока смъртност между 5 и 15%, дори до 50%. Тъй като легенът съдържа няколко благородни органи (съдова, нервна, храносмилателна, пикочна и генитална), лезия в този регион може да причини незабавни усложнения, които могат да бъдат фатални. В тази статия ви разказваме всичко за фрактури на таза.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Определение и видове фрактура на таза
Le басейн е направено от 3 костни структури : L 'илиачна, The сакрум et Le пубис. Има няколко стави, посветени на подвижност и изправено положение :
тазобедрената става (коксо-феморалната става);
сакроилиачната става;
пубисната симфиза.
Les фрактури на таза може да засегне всяка от тези кости с повече или по-малко сложни лезии. Те могат също така да засегнат близките съдове, нервни корени или органи.
Това са чести фрактури с различна тежест. Това варира от доброкачествени частични фрактури до големи форми, нарушаващи непрекъснатостта на тазовия пръстен. При тези форми смъртността е много висока. The фрактури на тазовия пръстен представляват 1,5% отвсички костно-ставни фрактури.
Фрактурите на таза се класифицират в 3 основни типа.
Стабилни лезии по отношение на органите на малкия таз: това са фрактури на илиачното крило, исхиума, сакрума или опашната кост, без отражение върху функцията на долните крайници и способността за ходене.
Частично стабилни лезии с ротации на фрактурните сегменти, но с уважение към органите на малкия таз.
Нестабилни лезии с пълно разкъсване на тазовия пръстенС увреждане на органите на малкия таз. Обикновено откриваме съдови лезии, нервни лезии (поясен плексус et седалищния нерв), лезии на пикочните пътища (разкъсан пикочен мехур, нараняване на уретрата) и кожни лезии.
Повечето фрактури на таза възникват в резултат на травма с висока кинетична енергия. Тези травми включват:
пътнотранспортни произшествия (контекст на политравма, в близо 75% от случаите);
трудови злополуки, които се наблюдават преди всичко при строителни работници, най-често след падане от скеле;
спортни злополуки като скокове в планинарство;
военни инциденти при експлозии на мини например;
дефенестрации с цел самоубийство или безразсъдство;
земетресения ;
свлачища, причиняващи смазвания на таза и членове.
Лезиите най-често са тежки и разместени. Обикновено се появяват при млади хора, като преобладават мъжете.
Les прости лезии, малко разселени, засягат по-скоро възрастното население, основно жени, след a ниско енергийна травма.
Освен високоенергийна травма имадруги рискови фактори до фрактура на таза катоостеопороза или рак.
Симптоми на фрактури на таза
Най-често този вид фрактура се наблюдава при млада жертва на пътен инцидент.
Пострадалият се оплаква от а силна болка на ниво на тазовата област. В зависимост от засегнатите кости или стави, болката може да е в пубис, в L'бъз или в дупето.
По-конкретно, практикуващият събужда болката в илиачната област чрез мобилизиране на коксо-феморалните стави. Той също го причинява чрез компресиране на илиачните крила и разпръскване на илиачните крила.
Човек също може да намери нарушения на походката, или дори a пълна недееспособност à мобилизирайте долните крайници ou да се движат.
В зависимост от тежестта на свързаните лезии, пациентът може да представи:
признаци на пикочно-полови и/или гинекологични наранявания : кръв в урината (хематурия), анурия, вагинално кървене, кървене от уретралния меатус, скротален или перинеален хематом;
признаци на съдови усложнения: ретроперитонеален хематом, проявяващ се с подуване на корема;
признаци на увреждане на червата: коремна или тазова болка, ректално кървене, перфорация и др.;
неврологично увреждане: загуба на двигателни умения и чувствителност на долните крайници, уринарна инконтиненция или задържане на урина...
Диагностика на фрактури на таза
Le диагностиченсчупен таз първоначално въз основа наклиничен преглед. Състои се от преглед на тазобедрените стави ЕТА палпирайте таза, търся:
d'UNE асиметрия на таза с издигане на a илиачен гребен и скъсяване на долните крайници ;
d'UNE преувеличена външна ротация на два долни крайника което се вижда в големите пубисни дизюнкции;
d'ООН подуване на корема от ретроперитонеален хематом.
Un образна обработка често е необходимо да се потвърдете диагнозата. Състои се преди всичко в извършването AP и три четвърти (3/4) рентгенови снимки на таза. След това тези рентгенови лъчи ще бъдат допълнени от a скенер (възможно и с 3D реконструкция), за да се визуализират ясно фрактурните линии и/или възможни костни размествания.
В зависимост от контекста, a ядрено-магнитен резонанс (MRI) където ангиосканер може да определи свързаните съдови или хрущялни лезии и да оцени състоянието на вътреставните меки тъкани.
Лечение на фрактури на таза
В зависимост от стабилността, засягането и местоположението на фрактурата, лечението ще бъде хирургически или функционални. Трябва да се отбележи, че терапевтичните показания се основават на прецизна оценка на лезията.
Целта на лечението е да поддържа жизнената прогноза на ранените. Лечението се бори и срещу ортопедични и висцерални усложнения причинени от тежки фрактури.
La физиотерапия Силно се препоръчва за намерете функциите за ходене и стабилност на долните крайници.
Ортопедични лечения
Ортопедичните лечения могат да варират в зависимост от тежестта на фрактурата.
Функционално лечение: състои се от почивка на счупения таз. Това лечение продължава 6 седмици. Показан е в случай на стабилни фрактури.
Висящи в хамак : тазът е поставен в чаршаф и повдигнат над леглото. Тази позиция се запазва за 6 седмици. Това лечение е показано в случай на пубисна дизюнкция.
Непрекъсната транскостна тракция по оста на крайника : целта му е постепенно да се постигне задоволително намаляване на вертикална фрактура. Продължава от 4 до 6 седмици.
Време за консолидация и време за обездвижване
Ако фрактурата е стабилна и не е изместена, a проста почивка прикован на легло от 6 до 8 седмици достатъчно, за да се получи добра консолидация.
Превъзпитание
Във всеки случай, а превъзпитание est необходимо след първоначалната фаза на обездвижване. Може да продължи няколко месеца. В началото е пасивен, но по-късно ще бъде активен.
Предназначението му е даомекотяват ставите на долния крайник (ханш, коляно, глезен и стъпало), както и ставите наЛумбален гръбнак. Също така има за цел да избягване на декубитални усложнения чрез сестрински грижи и физиотерапия.
При разместване или нестабилна лезия, се обмисля хирургично лечение.
През повечето време лечението се основава наостеосинтеза. Това е по-точно сглобяване на фрагментите от счупена кост чрез метални пластини и винтове. В зависимост от случая хирургът може да използва външен фиксатор.
Усложнения
Les усложнения на фрактура на таза са многобройни.
Незабавни усложнения: кожна, нервна, съдова, чревна, пикочна или гинекологична лезия.
Вторични усложнения: флебит, сепсис, ако лечението е хирургично
Късни усложнения: остеоартрит на тазобедрената става, скъсяване на долния крайник, акушерски усложнения при жени, разпадане на пубисната симфиза, което може да причини постоянна болка и др.
Търсите ли решения за облекчаване на болката?
Открийте мнението на нашия екип от здравни специалисти за различни продукти, предлагани на пазара (стойка, сън, физическа болка), както и нашите препоръки.
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.
