La бедро, на латински „coxa“, е частта от тялото, която свързва долните крайници с торса. Нарича се още " тазобедрена става ". Играе важна роля при въртенето и огъването на тялото, както и при ходенето. Може да е обект на малформация или дисплазия. В тази статия ще се интересуваме особено от атака на ниво бедрена шийка. Това обикновено се нарича coxa valga. Научете повече за това нарушение на тазобедрената става.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Дефиниция и анатомия
За да свърже тялото и долните крайници, бедрото се състои от две кости, включително бедрената кост (бедрената кост) и илиачната кост (тазовата кост).
С издължена форма, бедрената кост е най-дългата кост в човешкото тяло. Това е и най-голямата кост. Бедрената кост е разделена на три части:
проксимален край, който е на нивото на бедрото;
дистален край, който се намира на нивото на коляното;
диафиза (или тяло), която е централната част на костта, разположена между двата крайника.
Що се отнася до проксималния край на бедрената кост, той се формира от:
главата на бедрената кост, разположена в ацетабулума: това е ставната кухина на коксалната кост, която прави възможно формирането на бедрото;
шийката на бедрената кост, която свързва главата и диафизата;
трохантерите (костни релефи), които са в съединението на шията и диафизата.
Coxa valga обозначава a деформацияде лагорната част на бедрената кост. Тази деформация е свързана с изменението на ъгъла на наклон между шийката и тялото на бедрената кост. По-конкретно, той се характеризира с a прекомерно отварянеde l'angleцервико-диафизарно. Това е ъгълът, образуван от шийката на бедрената кост и диафизата.
Поради деформация на оста на шийката на бедрената кост, главата на бедрената кост ще лежи върху малка повърхност и ще увеличи натиска на нивото на ставния хрущял.
Трябва да се отбележи, че този ъгъл обикновено е между 120° и 135° при възрастни. Когато достигне 140°, говорим за coxa valga.
Какви са причините за coxa valga?
Coxa valga може да има вроден или придобит произход.
Говорим за вроден произход, ако деформацията настъпи по време на вътреутробното развитие или при раждането, чрез специфични маневри, наречени „маневра на Барлоу и Ортолани“. В този случай има нестабилност в бедрото. Тази нестабилност може да доведе довродена дислокация на тазобедрената става.
Говорим за coxa valga с придобит произход, когато е вторична след фрактура на шийката на бедрената кост.
Как се проявява coxa valga?
Първоначално това ангулацияпрекомерна шийка на бедрената кост е безсимптомно. С напредването на деформацията ефектът от напреженията, причинени от главата на бедрената кост, води до напреднало износване на ставата. Това вече не е на правилното място.
Основният симптом на coxa valga е куцота (накуцване). В дългосрочен план прекомерният стрес може да причини болка в слабините и други стави като коляното или глезена. Това е механична болка. С други думи, не е възпалителен. Особено се усеща при движения, включително мобилизация на бедрото (особено при ходене).
Ограничение в определени движениясъщо може да се види. Пациентът може да изпита големи трудности при постигането на определени позиции и определени жестове, като завъртане на коляното или дори кръстосване на краката.
В някои случаи се срещат усложнения, които водят до трайна скованост. Това е случаят с a коксит (остно-ставна инфекция).
За продължителен период coxa valga може да причини и други остеоартритни патологии на тазобедрената става.
Какво ще кажете за диагнозата?
Le диагностиченде лаcoxa valga се основава предимно на клиничен преглед. Пациентът се наблюдава и разпитва за местоположението и интензитета на усещаната болка.
За потвърждаване на диагнозата на това нарушение на тазобедрената става, трябва да се направи коксометрия. Това е изследване, което ви позволява да давате различни измервания на радиологични изображения. Тези снимки са заснети отпред и в профил. Коксометрията се използва конкретно за подчертаване на малформациите на тазобедрената става, както и на започващ остеоартрит.
За да направи това, медицинският специалист използва коксометър. Този инструмент изглежда като градуирана линийка, комбинирана с транспортир. Именно на тези кадри ще се правят ъгловите измервания.
На AP изгледа лекарят измерва наклона на покрива на ацетабулума, цервико-диафизарния ъгъл и страничното покритие на главата на бедрената кост.
Ако е необходимо, може да се предпише ЯМР и скенер на костите.
Как да се лекува това заболяване на тазобедрената става?
Le traitementна този вид деформация на тазобедрената става обикновено е хирургично. Що се отнася до избора на техника, тя зависи от възрастта на пациента и състоянието на ставата.
Може да се обмисли консервативно лечение. Състои се в модифициране на архитектурата на шийката на бедрената кост, за да се получи механично по-благоприятна анатомия.
В случай на прекомерно износване, за да се надяваме на някакво подобрение чрез това лечение, е необходимо да се благоприятства замяната на ставата с тотална тазобедрена протеза.
Плантарни ортези
Плантарната ортеза облекчава дискомфорта, причинен от деформацията. Това може да бъде неравномерност на долните крайници, отклонение на таза или отклонения на долните крайници.
Остеосинтеза
Остеосинтезата е интервенция, състояща се в образуване на кръстовище на нивото на отслабената зона. Предлага се на пациенти с прогресираща форма на coxa valga.
Остеотомия
Остеотомията е строго извънставна интервенция, като се ръководи от обхват. Състои се от разрязване на костта, за да се промени нейната ос. Ние се стремим към по-добро разпределение на различните внезапни налягания, упражнявани на нивото на главата на бедрената кост и ацетабулума. Той също така възстановява цервико-диафизарния ъгъл, като същевременно поставя ставата обратно на място.
Това е най-подходящият метод за млади пациенти без признаци на ставно увреждане или остеоартрит.
Поставяне на тазобедрена протеза
Правилното подравняване на главата на бедрената кост в нейната кухина и конгруентността на ставата могат да бъдат подобрени чрез носене на тазобедрена протеза. Това е единственото възможно лечение на износването на хрущяла.
В зависимост от състоянието на ставата тазобедрената протеза може да бъде пълна или частична. Времето, необходимо за консолидация е около 45 дни.
Физиотерапия (физиотерапия)
Рехабилитацията трябва да се извърши възможно най-скоро след операцията в болнични условия. След това трябва да се продължи в града или в рехабилитационен център, когато пациентът не може да се върне у дома.
Ранната мобилизация е ключов фактор за благоприятното развитие. Поддържа и подобрява мускулната функция и подвижността на ставите. Целта му е да позволи на пациента да възобнови ежедневните си дейности възможно най-бързо.
Рехабилитацията продължава след изписване на пациента. на физиотерапевт обяснява нещата, които не трябва да правите и показва упражненията, които да правите у дома, между рехабилитационните сесии.
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.
