Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Нервът ишиас играе основна роля в нашето тяло, главно в долните крайници. Образува се от няколко нервни коренчета. Той има най-дългия нервен път в човешкото тяло, минаващ от долната част на гърба до пръстите на краката. Какво представлява седалищният нерв ? Как е той ? Какъв е неговият път през тялото? Кои са патологиите, които го засягат, и как да се лекуват? Ще говорим за това в тази статия.
Определение на седалищния нерв
Седалищният нерв е най-големият и дълъг периферен нерв на човешкия организъм. То е смесен нерв, тоест сетивен нерв и двигателен нерв едновременно. Следователно той играе двойна роля. Позволява да се усети задно-външната част на крака и цялото стъпало (сензорен аспект). Той също така позволява флексия на коляното и флексия и екстензия на глезена (двигателен аспект).
Анатомия на седалищния нерв
Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло. Идва от кръстовището на пет гръбначномозъчни нерва (L4, L5, S2, S3). Отляво и отдясно анатомията му е идентична.
За да разберем по-добре, ще започнем от самото начало. Да поговорим за гръбначния мозък. Съответства на структура на централната нервна система, разположена вътре в гръбначния стълб. Той дава началото на няколко нерва, т.нар гръбначномозъчни нерви.
Всеки нерв излиза от гръбначния стълб през съединителни отвори между два прешлена. Нервът се наименува според лежащия над него прешлен. Например, ако излиза между четвъртия и петия поясен нерв, той се нарича L4 спинален нерв.
След като нервът излезе от гръбначния стълб, той влиза в контакт с други гръбначни нерви, за да създаде това, което се нарича "плексус" (като корен на дърво). На лумбалното ниво е плексус, който дава начало на седалищния нерв (лумбосакрален плексус). Следователно седалищният нерв се състои от долни лумбални и сакрални нервни влакна, съставени от гръбначните нерви на L4, L5, S1 и S3. Покрива се от големия седалищен мускул.
Има два основни корена на седалищния нерв.
- L5 корен, излизащ между четвъртия и петия лумбален прешлен.
- Корен S1, излизащ между петия лумбален прешлен и първия сакрален прешлен.
Ходът на седалищния нерв
Най-общо, седалищният нерв започва на лумбалното ниво и инервира по протежение на долните крайници. На нивото на таза той преминава под пириформния мускул (наричан още пирамидален) и над горния близначен мускул.
Преминавайки през седалището, той е покрит от задния седалищен мускул. Отпред се намира между коремните мускули (горен и долен), квадратния бедрен мускул и вътрешния обтуратор.
На нивото на бедрото се спуска вертикално по полусухожилния мускул. Разклонява се на два основни клона, достигащи до коляното.
- Тибиалният нерв: минава надолу по задната част на крака, зад сурата на трицепса и към вътрешната страна на глезена. В задната част на малеола той се разделя на два крайни клона. Те ще инервират стъпалото на крака.
- Общ перонеален нерв: тя следва външната част на крака. На нивото на главата на фибулата (фибула) той също се разделя на два нервни клона: единият продължава надолу по външната част на крака, а другият се спуска по предната част. След това двата клона инервират гърба на стъпалото.
Как да поставим диагнозата болка в седалищния нерв?
само магнитен резонанс може да открие седалищния нерв. Изглежда, че радиографията не разкрива органичните елементи на човешкото тяло. Клиничната диагноза невралгия на седалищния нерв (болка, свързана със седалищния нерв) може да бъде разпозната доста лесно.
La причина за невралгия на седалищния нерв, по-специално a дискова херния понякога могат да бъдат идентифицирани чрез аускултация. на Тест на Lasegue обикновено се използва за изясняване на диагнозата, въпреки че не е напълно надежден.
При по-сложни случаи (устойчивост на болка в продължение на няколко седмици) ще е необходима консултация със специалист (ревматолог, хирург и др.). Той ще назначи допълнителни прегледи като а рентгенова снимка на тораколумбалния гръбнак, скенер или ЯМР на гръбначния стълб.
Какви патологии могат да засегнат седалищния нерв?
La траектория на седалищния нерв е толкова дълъг, че блокажи могат лесно да го спрат. Когато се раздразни, причинява повече или по-малко интензивна болка. Тази болка може да премине от лумбалното ниво до върховете на пръстите на краката. Всеки вид болка, свързана със седалищния нерв, се нарича la ишиас или седалищна невралгия. Най-често засяга хора на възраст между 35 и 50 години.
В 85% от случаите се получава от компресия на седалищния нерв от един дискова херния. Има обаче и други причини. Наистина, седалищният нерв може да бъде подложен на много форми на натиск. Той може да бъде блокиран и повреден по една от следните причини:
- луксация на тазобедрената става
- фрактура на таза
- синдром на пириформис
- уплътняване на прешлените
- неправилно инжектиране на лекарството
- и т.н.
Les симптоми на ишиас варират от индивид на индивид. Но в повечето случаи се проявява чрез a болки в кръста. Говорим за лумбоишиалгия. Болката може да излъчва по пътя на въпросния нерв (седалище, бедро, крак, молет, крак).
Освен това симптомите могат да бъдат сензорни, двигателни или и двете. Въпреки това сетивните признаци са по-чести. В случай на сензорно увреждане, ишиасът се проявява с парестезия. Това съответства на изтръпване, изтръпване или парене.
Ишиасът също може да повлияе на мускулната сила на краката. Променя начина на ходене и води до мускулна атрофия (намаляване на мускулния обем) в критични случаи.
Рядко ишиасът се среща в по-сериозни форми.
Парализиращ ишиас
La осакатяващ ишиас се проявява с двигателен дефицит на крака. С други думи, кракът не е в състояние да прави определени движения.
Хипералгетичен ишиас
La хипералгетичен ишиас води до свръхчувствителност към болка. Тя не се успокоява с обичайните болкоуспокояващи.
синдром на cauda equina
Когато ишиасът е свързан с този синдром, той засяга други нервни корени. В този случай това причинява:
- нарушения на чувствителността на крака и перинеума;
- нарушения в контрола на уринарния сфинктер (неотложно уриниране, затруднено уриниране и др.) и на аноректалния сфинктер (запек);
- двигателни нарушения на долните крайници, които се изразяват в умора при ходене, намаляване на мускулната сила и др.
За да знаете всичко за синдром на cauda equina и неговата подкрепа, вижте следната статия.
Лечение на тази невралгия
Le лечение на заболяване на седалищния нерв продължава средно 3 до 4 седмици (или понякога повече). Предписва се в зависимост от причината за невралгията. Тя има няколко аспекта.
Медицинско лечение
Медикаментозното лечение на ишиас се основава на различни категории лекарства в зависимост от болката, изпитвана от пациента. Може да бъде:
- аналгетици от ниво 1 (парацетамол) или по-високо ниво (кодеин, морфин и др.);
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- мускулни релаксанти (за мускулни болки).
Епидурална инжекция
L 'епидурална инфилтрация е кортикостероидна инжекция. Осигурява продължителен аналгетичен ефект (3 до 6 седмици).
Физиотерапия
няколко физиотерапевтични сесии се препоръчват след острата фаза на ишиас.
Ако причина за ишиас е заболяване като остеопороза ОУ на анкилозиращ спондилит, най-добрият подход ще бъде специфично лечение на самата патология.
В случай на рецидив, инвалидност или персистиране на заболяването, а може да се наложи операция. От съществено значение е, ако пациентът има парализа, синдром на cauda equina или силна болка, която не се облекчава от медикаменти.
ресурси
Позоваването
https://physiocentreduquebec.com/nerf-sciatique/
https://www.chiropratiquemontreal.ca/nerf-sciatique/
Казвам се Аротоки и уча хуманна медицина. Уеб редактор повече от 5 години, в момента се фокусирам върху темата за здравето и благополучието. Силно съм убеден, че с моите ценни статии мога да помогна на много хора да облекчат неразположенията си и да се почувстват по-добре. Моята цел е да споделя своите знания за здравето с широката общественост чрез уеб писане.