Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Често се казва, че бременността не е болест, но причинява определени симптоми, които могат да бъдат притеснителни, като напр ишиас. Следователно бременната жена може да почувства болка по пътя към седалищния нерв. Болката обикновено е умерена, състояща се повече от a ишиас само в едно ишиас.
Бременна сте, чувствате болка или щипене в седалището, което се простира зад бедрото, крака или ходилото? Познавате ли бременна жена, която се оплаква от подобни симптоми? Следователно тази статия е добре дошла за вас.
Тази популяризирана статия първо ще направи напомняне за условията ишиас et ишиас. След това той ще обясни механизмите на възникване на a ишиас при бременни жени и след това разкрийте как да го лекувате и предотвратявате.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Напомняне за ишиас и ишиас
Definition
Седалищната невралгия се отнася до болка по пътя на седалищния нерв от излизането му в лумбалната област. Обикновено говорим за лумбоишиалгия, C'est Donc Тунер болки в кръста с дистална болезнена ирадиация (отиваща към периферията на тялото) в долния крайник. Той се намира в територията на L5 или S1 коренче на нерва, свързано с признаци на напрежение на корена.
Ишиасът е синдром, чийто основен елемент е много остра болка, разположена по хода на седалищния нерв (или седалищен) и неговите клонове. Този синдром има много етиологии, които водят до увреждане на нервите, вариращо от дразнене (невралгия) до нараняване (неврит).
Ишиасът, от друга страна, се определя като „ишиасна невралгия“ или болка, разположена по пътя на седалищния нерв. В случай на бременност само 1% от болките в долната част на гърба се дължат на истински ишиас. Бременните жени са по-предразположени към ишиас с пик в честотата на поява между 5-ия и 7-ия месец от бременността.
Следователно в останалата част от тази статия терминът ишиас ще означава както истински ишиас, така и ишиас. (Вижте цялата статия за ишиас).
Le седалищния нерв има две функции: сензорна и двигателна. Нарушаването на сетивната функция води до болка, изтръпване и/или загуба на чувствителност. Болката може да се прояви като леко издърпване или усещане за парене. При по-тежко увреждане на седалищния нерв тази болка може да бъде пареща. Болката е по пътя на нерва. Може да се излъчва в долната част на гърба, задните части, задната повърхност на бедрото до пръстите на краката. Усещаната болка винаги е дистално от фокусната точка на нервно дразнене. Ако фокусът е разположен в седалището, няма да има болезнени усещания в лумбалната област.
Нарушаването на двигателната функция води до променлив двигателен дефицит, достигащ до парализа в най-сериозните случаи. Парализата на седалищния нерв води до невъзможност за бягане, огъване на крака, стоене на пръсти (увреждане на нервното коренче S1) или на петите (увреждане на L5). По време на неврологичния преглед има премахване на обичайните неврологични рефлекси, мускулна атрофия и вазомоторни и трофични нарушения.
Вазомоторните нарушения са нарушения на кръвообращението поради отпускане на съдовете (зачервяване) или тяхното свиване (бледност). Например, феноменът на Рейно е вазомоторно разстройство.
Кожните трофични нарушения водят до пигментация, обезцветяване или атрофия. Те могат да засегнат и подлежащите тъкани (апоневрози, мускули, сухожилия, мастни тъкани) под формата на улцерации. В някои случаи те могат да засегнат дълбоките органи, причинявайки оток, рани под налягане или мускулна атрофия.
Освен това в конкретния случай на ишиас с синдром на cauda equina, се задействат признаци на сфинктер (инконтиненция или задържане) и анестезия на седлото. Това е спешен медицински случай, изискващ бърза намеса.
Защо се появява ишиас по време на бременност?
Хормоналните, механичните и мускулните промени, дължащи се на състоянието на бременността, могат да обяснят честата поява на ишиас при бременни жени. Болезнените явления идват от същите причини като ишиас в общата популация, но се засилват от състоянието на бременността.
Хормонална импрегнация
La релаксин е хормон, произвеждан в изобилие по време на бременност. В синергия с естрогените, той модифицира хомогенното сглобяване на колагенови влакна. Това води до увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб, свръхразхлабване на връзките на нивото на сакроилиачни стави, сакрокопцигеален,лумбален междупрешленен и симфиза.
Това импрегниране на съединителната тъкан има ролята да улесни растежа на матката в таза, след това прогресията на бебето в гениталния канал при раждането. Хиперлаксията на лигамента обаче ще отслаби статичния поддържащ капацитет на гръбначния стълб и отслабват съпротивленията на ниво таз, оттам и sciatiques.
Механични модификации
Увеличаването на теглото в коремния пояс и обема на матката по време на бременност ще предизвикат накланяне на таза напред (антеверзия). Мускулите на корема се отклоняват и разтягат и ще бъдат в основата на загуба на тонус в коремния пояс.
Всички тези механични модификации ще подчертаят лумбалната лордоза (хиперлордоза) и упражняват повече напрежение върху гръбначния стълб и таза, след което водят до ишиас. Тези ишиаси се появяват още повече, когато има подлежащи аномалии, които съществуват преди началото на бременността.
Фактори, благоприятстващи ишиас
Рисковите фактори за ишиас по време на бременност са:
Многородност (жена, която вече е имала няколко раждания): при това състояние спадът на мускулния тонус на коремните мускули и отпуснатостта на ставите са по-големи, отколкото при нераждала (жена в първа бременност).
История на ишиас или ишиас
Младата възраст
Затлъстяване
Интензивни спортни дейности преди бременността
Упражняване на професия, включително продължително стоене прав
Заседнал начин на живот
Пренасяне на тежки товари
Прекомерно шофиране.
Последиците от ишиас върху бременността
Ишиасът причинява интензивна и хронична болка. Интензитетът му нараства при ходене, при продължително стоене прав или седнал и е максимален в края на деня. Това ще повлияе на социалния живот на бременната жена и ще затрудни нейните ежедневни и активни дейности. Сънят може също да бъде нарушен, когато болката достигне пика си късно през деня.
Освен това новороденото е повлияно от ишиас. А ишиас и / или а хиперлордоза може да има последствия върху раждането и следователно върху черепа на новороденото. Ако е избрана епидурална аналгезия по време на раждане, ишиас може да бъде неудобно. Действително, възпалението на нервното коренче локално намалява ефективността на локалните анестетици. Следователно епидуралната аналгезия ще бъде по-малко ефективна.
Лечение и профилактика
В случай на силно инвалидизиращ ишиас и/или свързан със загуба на сила или чувствителност, жената трябва да бъде обгрижена от подходящ специалист (невролог, специалист по физикална медицина и др.).
Приемането на комплекси от витамини от група В които предотвратяват появата на определени неврити.
Болкоуспокояващи от ниво 1, като напр парацетамол.
La физиотерапия ou физиотерапия : физиотерапевтът ще оцени функцията на стабилизиращите мускули на гърба и таза, за да предостави индивидуална тренировъчна програма.
Остеопатия
Акупунктура
хомеопатия
Балнеолечение (лечение чрез вани).
Прилагането на бутилка с гореща вода върху гърба или задните части, полутопла полухладка вана за намаляване на мускулното напрежение. За най-добри резултати прилагането на топлина трябва да предшества масаж или упражнение за разтягане на гърба и задните части.
Не използвайте загряващи кремове по време на бременност, тъй като те могат да съдържат химикали, които биха могли да навредят на бебето.
Носенето на тесен еластичен колан (тазова лента) за стабилизиране на таза, намаляване на дискомфорта, свързан с движение.
Няколко практически съвета
1- Подобрете стойката си, докато стоите
Винаги се опитвайте да държите гърдите успоредни на пубиса
Разпределете телесното тегло равномерно върху двата крака
Избягвайте да носите обувки с висок ток
Избягвайте да стоите твърде дълго, без да се движите.
2- Подобрете стойката си, докато седите
Седнете добре на стола си
Равномерно разпределете тежестта на тялото върху двете дупе
Осигурете опора за долната част на гърба (възглавница, навита кърпа и др.).
3- Подобрете стойката си, докато лежите
Избягвайте да спите по корем, особено в края на бременността
За да станете от леглото: помогнете си с ръце, като стиснете стабилизиращите мускули (приберете леко пъпа, като стиснете долната част на корема).
За да станете от стол или диван: придвижете се напред, наведете се напред и използвайте краката си за сила. Дръжте гърба си изправен и стегнете стабилизиращите мускули.
5- Масажирайте и правете упражнения
Това ще включва масажиране и упражнения за разтягане на мускулите на долната част на гърба и задните части, които често са напрегнати по време на бременност. Ето пример за упражнение за разтягане на краката за предотвратяване на появата на ишиас (да се повтаря сутрин и вечер, редувайте краката 10 пъти подред, поддържайте разтягането за 6 секунди).
Легнете по гръб, свити колене, стъпала на пода
Прекарайте единия крак върху другия, след което поставете стъпалото върху външната страна на бедрото
Хванете коляното на повдигнатия крак с противоположната ръка
Издърпайте с ръката си върху коляното към рамото срещу коляното при издишване за 6 секунди
Направете същото и с другия крак
Ако заобленият ви бременен корем ви затруднява да се разтягате, можете помолете някой друг да ви помогне.
Бременността е състояние, което може да доведе до болка в ишиас в жената. Тази болка обикновено е умерена и по-скоро като a ишиас. Дължи се на хормонални промени, механични натоварвания и мускулни промени, причинени от бременността.
За съжаление, ишиас влияе върху ежедневния и социалния живот на бременната жена, както и върху процеса на раждане, като понякога застрашава бебето. След това жената трябва да се стреми да подобри позите си, когато седи, стои, лежи и се движи, за да предотврати появата на този досаден синдром. Помощта на специалисти като физиотерапевт (физиотерапевт), невролог, остеопат, също може да има голяма нужда.
DURIEUX J. LEVERNIEUX J. Болка в долната част на гърба и ишиас при бременни жени. В: Ревматологията на границата на акушерството. SEZE S, GURIN C. France, Paris: French Scientific Expansion, 1981, 335-340.
BROCHET E. Lumbosciatalgia и бременност...в две злини. 67стр. Студентска дипломна работа по акушерство: Училище по акушерство в Мец, клас 2002-2006 г.
CADERAS от KERLEAU J., SERRE H., VIALA JL. Радикулгия и лумбаго по време на бременност. Bull Fel Soc Gynecology Obstetrics, 1963; 15:25 ч
МАНТИЯ MJ. GREENWOOD RM. КЪРИ HL. Болки в гърба при бременност. Rhumatol Rehabil. 1977 г.; 16: 95-101
РИКАР Франсоа. Остеопатично лечение на лумбаго и лумбоишиална болка чрез дискова херния. Issy-les-Moulineaux, Франция: elsevier Masson SAS, 2008, 683p. ISBN: 978-2-84299-839-4
Под ръководството на B. WELCHSLER, J.JANSE-MAREC, JP PECHERE. Патологии на майката и бременност. Париж, Франция: Medsi/MacGraw Hill, 1988, 697p. ISBN: 2-86439-157-0.
ЗАПАДНА Зита. Естествена бременност. Hachette book (издание на френски език), 2002, 160стр. Практическа колекция Hachette. ISBN 2-012-36657-0 Оригинално заглавие: Natural Pregnancy. Лондон, Англия: Dorling Kinderley Limited, 2001 г.
LALAUZE-POL R, интервю от RICHARD-GUERROUDJ N. Остеопатията е от съществено значение в майчинството. Акушерство №135
AUBERT F. Анестезия по време на раждане. Студентски курс по акушерка в Мец, 29.10.2012 г.
Ако ви е харесала статията, моля, споделете я във вашите социални мрежи (Facebook и други, като кликнете върху връзката по-долу). Това ще позволи на вашите роднини и приятели, страдащи от същото заболяване, да се възползват от съвети и подкрепа.
