Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина
Наименуван на немския хирург Фридрих Тренделенбург през 1897 г., знакът Тренделенбург се среща при хора със слабост или парализа на абдукторите на бедрото. Тази статия обяснява този клиничен тест и клиничните аргументи за приемане при наличие на положителен знак на Тределенбург.
Отидете директно до секцията, която ви интересува
Definition
Симптомът на Тренделенбург е физикален преглед, който позволява на клинициста да оцени дисфункцията, свързана с тазобедрената става.
Положителният знак на Тренделенбург обикновено показва слабост в големите абдукторни мускули на тазобедрената става, по-специално gluteus medius или gluteus minimus (по-рано наричан gluteus minimus). Тези мускули са от съществено значение за осигуряване на стабилността на коксо-феморалната артикулация на таза и за поддържане на центъра на тежестта. Тези два мускула се инервират от глутеален нерв superior, който възниква от нервните коренчета L4 до S1.
Слабостта в тези мускули може да бъде причинена от различни аномалии на тазобедрената става като:
всякаква мускулна дистрофия
вродена дислокация на тазобедрената става (тазобедрена дисплазия)
значителна разлика в дължината на долните крайници
процедура
За да може да извърши теста, клиницистът трябва да се увери, че пациентът може да стои на един крак поне 30 секунди, че разбира инструкциите, че няма проблеми с координацията и че неговото отвличане на движение е пълно.
Пациентът е помолен да стои на един крак за 30 секунди, без да се навежда на едната или другата страна. Ако пациентът има минимални проблеми с равновесието, може да се възползва от лека опора, която да му помогне да стои изправен.
Терапевтът наблюдава пациента, за да види дали тазът остава хоризонтален по време на позицията с един крак. Това е еквивалентно на отрицателен тест на Тренделенбург.
Симптомът на Тределенбург се нарича положителен, когато тазът се спусне от контралатералната страна (срещу засегнатия крак) в изправено положение на равновесие от засегнатата страна. Това може да бъде идентифицирано и по време на походка, когато субектът накуцва и компенсира, като предизвиква накланяне на тялото от засегнатата страна по време на фазата на стойка на засегнатия крак (походка на Тределенбург).
Заключение
Знакът на Тределенбург е бърз и лесен тест за идентифициране на слабост на тазобедрения абдуктор при изправяне.
Въпреки че не може сам да диагностицира патологии на тазобедрената става като остеоартрит или нестабилност на тазобедрената става, той насочва клинициста и предлага информация, свързана с лечението на състоянието.
В идеалния случай знакът на Тределенбург трябва да бъде част от цялостна оценка, като се вземат предвид медицинската история на пациента, обхватът на движение, целостта на централната и периферната нервна система, мускулната сила и т.н. Този клиничен преглед, във връзка с тестове замедицинско изображение, ще даде възможност за поставяне на точна диагноза и подходящо лечение.
Казвам се Анас Букас и съм физиотерапевт. Моята мисия? Подпомагане на хора, които страдат, преди болката им да се влоши и да стане хронична. Също така вярвам, че един образован пациент значително увеличава шансовете им за възстановяване. Ето защо създадох Healthforall Group, мрежа от медицински сайтове, в сътрудничество с няколко здравни специалисти.
