Истмичен лизис: какво е това? (и връзката му със спондилолистеза)

рентгенова снимка на спондилолистеза

Статията е прегледана и одобрена от Д-р Ибтисама Букас, лекар със специалност семейна медицина

В момента, болки в кръста засягат приблизително 60-90% от населението. Тези болка в гърба може да има няколко обяснения, включително истмичен лизис. Причините за него са многобройни и най-трудната е, че диагностицирането му може да отнеме време. Това е патология, която може да мълчи дълго време. В случай на влошаване може да доведе до болка в долната част на гърба, в покой или при ходене.

Причини, диагнози, симптоми, лечение... открийте всички основни понятия, които трябва да знаете за истмичния лизис в тази статия.

Определение и видове

L 'провлак е анатомична структура на гръбначен стълб (или гръбначния стълб). Той разделя горната и долната стави на прешлени лумбален. Различаваме десния провлак от левия провлак, но всички те са в задната част на гръбначен.

В действителност изпъкналите извивки се извиват назад (кифоза) или напред (лордоза), на нивото на гръбни прешлени, играе важна роля в ученето да ходите. Развитието на тези гръбначни изкривявания осигурява по-добър баланс и добро поддържане на теглото на горната част на тялото. Така спестяват усилия при стоене или ходене. Тези изкривявания също правят възможно приемането на нормален профил и стойка.

Поради тези различни движения на гърба, лумбалните прешлени редовно се изправят напрежения на срязване. Провлакът става все по-крехък и понякога се счупва.

Така че истмичен лизис преведен а стрес фрактура. С други думи, това е прогресивно напукване на провлака.

Основните видове истмичен лизис са:

  • истмичен лизис L5: това е най-често срещаният случай, който засяга приблизително 95% от случаите. Означава пукнатина на нивото на горната част на провлака на 5-ти лумбален прешлен (или L5).
  • Истмичните лизи в L1, L2, L3 или L4 са редки и изключителни.
  • Двустранен истмичен лизис: в повечето случаи (85%) едностранното засягане е двустранно след патологични промени.

Le връзка между истмичен лизис и спондилолистеза

Акоприплъзване провлак, ние говорим за " спондилолистеза". Последното тогава съответства на плъзгане (листезис) d'UNE прешлен (спондило) напред, върху тази точно отдолу.

Le спондилолистеза pourrait след истмичен лизис. Наистина, напукване на провлака (истмичен лизис) причинява загуба на задния „френум“, което може се развие в гръбначно изплъзване ou спондилолистеза.

За да знаете всичко за спондилолистезата, вижте следната статия.

Кой може да бъде засегнат от истмичен лизис?

La истмичен лизис не присъства от раждането. По принцип се проявява при деца между 5 и 7 години. Тъй като на тази възраст тази част от прешлените е много натоварена, особено когато се учим да ходим.

Засяга и спортисти:

  • водолази (в 63% от случаите);
  • щангисти (36,2%);
  • борци (33,3%);
  • гимнастички (32,8%).

Най-потърпевши сред възрастните са и домакините.

Етиология на истмичния лизис

Le спондилолистеза поради истмичен лизис появява при развитие на гръбначно изкривяване. Именно чрез тази кривина лордозните двуноги като хората могат да ходят с мускулен баланс. Ето защо може да се случи след овладяване на ходенето (често от 5-годишна възраст).

Les повтарящи се натоварвания върху лумбалните прешлени водещи до фисура на провлака също може да причини тази стрес фрактура. Те обикновено възникват поради спортен и физически труд.

Освен това може да има генетична причина (заболяване на крехките кости).

Какви са симптомите на истмичен лизис?

В повечето случаи е трудно да се разпознае истмичен лизис. Обикновено протича безсимптомно. Въпреки че няма зарастване на фрактурата на провлака, The плъзгане не се влошавай. След това пациентът не чувства болка.

Ако обаче приплъзване (спондилолистеза) се влошава, появяват се някои симптоми.

При децата това са:

 При възрастните се появяват главно около 40-годишна възраст:

В най-лошия случай виждаме:

  • намалена сила на краката (поради ишиас парализиращо);
  • тежки неврологични разстройства и абнормен контрол на сфинктера (синдром на cauda equina);
  • хипер болезнен и парализиращ ишиас.

Как се диагностицира истмичният лизис?

Първо, необходим е клиничен преглед. Позволява да се определят конкретните предходни причини (предишни травми, работа на сила, засягане на предните прешлени).

След това се прави анализ на различните симптоми, за да се насочи по-добре диагнозата. За да направите това, са необходими физически прегледи.

  • Проверка на гръбначния стълб като цяло: дава възможност да се открият всякакви аномалии (наличие на лумбална маса, необичайна поза).
  • Палпация: за търсене на болезнени точки, локализирани контрактури. Използва се и за оценка на подвижността на гръбначния стълб.

След това лекарят извършва параклинични изследвания на ниво Лумбален гръбнак. Те помагат за откриване на лезии, потвърждаващи диагнозата. Можем да цитираме:

  • Рентгенова снимка;
  • ядрено-магнитен резонанс (или MRI);
  • компютърна томография (CT) или скенер;
  • сцинтиграфия.

Как да се лекува истмичен лизис?

La стрес фрактура изисква само наблюдение, особено ако тя няма симптоми. Те трябва да се правят на всеки 6 до 12 месеца, придружени от специфична програма за укрепване на мускулите (например чрез физиотерапия).

 В противен случай, поддържан се извършват с цел:

  • облекчаване на пациенти със симптоматично лечение;
  • лекува болест;
  • избягвайте усложнения.

За да изберете правилното лечение, е важно да вземете предвид някои фактори, като например:

  • възраст;
  • общо здравословно състояние;
  • обичайна дейност (спортни дейности, професия и др.);
  • морфологията на колоната на пациента (вертебрална дисплазия, баланс в профила, еволюция на плъзгане.

за симптоматично лечение, прилагайте лекарства:

  • аналгетици за облекчаване на болката;
  • мускулни релаксанти, които облекчават мускулните контрактури;
  • кортикостероиди и противовъзпалителни средства.

Des ортопедични лечения също са необходими:

  • временно обездвижване чрез носене на a корсет (ако истмичният лизис е скорошен);
  • сесии на превъзпитание ;
  • la физиотерапия (за омекотяване на елементите на гръбначния стълб, намаляване на напрежението върху изплъзващия се прешлен).

Ако рентгенологичното развитие остане неблагоприятно и болката продължава, a хирургическа интервенция е необходимо.

В повечето случаи се състои в трайно заваряване на двата засегнати прешлена (лумбална артродеза). Това може да се направи чрез костна присадка, за да се създаде костен мост между тези два прешлена. Този процес на остеосинтеза отнема от 3 до 12 месеца, за да се получат очакваните резултати. През това време обездвижването на прешлените чрез импланти е от съществено значение. Обикновено се използват винтове, клетки, пръти или плочи.

Заключение

La истмичен лизис е гръбначна патология. Тя може да докосва всички индивиди на всички възрасти. Това заболяване е проблематично, ако пречи на ежедневните дейности на пациента. Това обаче не е много сериозно, освен при възрастните хора. Ако лечението се провежда добре, има убедителни подобрения.

Източници

https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/aru/douleurs-lombaires-raison-principale-des-arrets-de-travail

https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/lyse-isthmique/

Спондилолистеза: какво е това и какво е лечението?

https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique

Дисертация на Paul KONATE „Истмичен лизис: клинични, радиологични и терапевтични аспекти в отделението по ревматология в CHU du point G, Бамако“, 2011 г.

Истмичен лизис или спондилолистеза

https://www.cfdos.com/spondylolisthesis-par-lyse-isthmique/

Върнете се в началото